главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров



Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении
            Остеопатические воззрения (11).


Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (01)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (02)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (03)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (04)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (05)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (06)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (07)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (08)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (09)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (10)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (11)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (12)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (13)
Роллин Е. Беккер - Жизнь в движении - Остеопатические воззрения (14)


Ill
Силовые факторы в физиологии тела

Статья была значительно отредактирована по сравнению с оригиналом,

опубликованном в Yearbook of the Academy of Applied Osteopathy за 1959 год. (Сейчас

называется American Academy of Osteopathy).

На текущий день литература полна обсуждений о воздействии силы на физиологию
тела. Весь травматический опыт призывает к анализу того, что случилось с
физиологией тела и какие действия предпринять, чтобы лечить проблемы, возникшие в
результате. Так же важно рассмотреть этот травматический опыт в другом свете, а
именно в определении роли, какую играет травматическая сила в ее взаимосвязи с
физиологией тела. Чтобы прояснить эту картину, необходимо иметь точное описание
самой физиологии тела, это частично можно найти при обсуждении гомеостаза. Первая
часть этой статьи будет содержать краткое описание гомеостаза, а в последней части
будут обсуждены некоторые из принципов, связанных с пониманием роли силы для
физиологии тела.

Гомеостаз

В 1932 году в своей книге The Wisdom of the Body («Мудрость тела») Уолтер Б.
Кэннон (Walter В. Cannon) усовершенствовал теорию и работу Клода Бернарда (Claude
Bernard), касающихся процессов саморегуляции внутри тела и дал им название
«гомеостаз». Кэннон (Cannon) определял гомеостаз как «стремление к единообразию и
стабильности нормальной внутренней среды организма». Теорию гомеостаза можно
сравнить с принципами остеопатической концепции Э. Т. Стилла (А. Т.
Still); сходство
очевидно.

Кэннон (Cannon) начинает с выявления нестабильности и ставит перед собой
задачу понять, как вообще тело остается стабильным. Гомеостаз является тем самым
законом для тела, который определяет автоматическую стабильность, которую иногда
ищет тело - способность тела действовать на функциональной основе в пределах
врожденной нормальной степени активности.

Источник стабильности тела заключается в его «природной нестабильности», как ее
называет Кэннон. Это цикличный, физиологический, механический, электрический
механизм, который начинает свою работу при особой задаче, и доведя работу до конца,
автоматически возвращает состояние тела в его обычный уровень и готовится к
выполнению новой задачи. Такая точка зрения объясняет автоматическое свойство
тела, которое, по выражению Кэннона, «приходит в движение при возникновении
любого нарушения».

Все физиологические процессы тела демонстрируют этот принцип природной
нестабильности: биение пульса, электро-кардиографические показатели,
электроэнцефалографические данные, кривая сахара в крови, кислотное равновесие
потока крови, концентрация углекислого газа (С
O2) в крови и многое другое. Внутри
этих процессов имеются важные динамические точки, которые начинают стабилизацию
системы тела; все функционирование начинается с этих точек и возвращается к ним,
готовое к следующему циклу изменений. Уильям Дж. Сазерленд (William G. Sutherland)
как-то объяснял эту важную точку в дыхательном цикле как «точку на полпути между
вдыханием и выдыханием, не в конце вдыхания или выдыхания, а как точку равновесия
между вдыханием и выдыханием.»

Способность быть всегда готовым к действию в ответ на любой стимул легче
понять, если рассматривать, что тело начинает действовать с динамичностью
природного фактора нестабильности, чем с фактора статической стабильности. Термин


112

гомеостаз может быть неправильно воспринят как «стазис», что означает стагнацию,
состояние, совершенно отличное от биодинамической жизнедеятельности
происходящих физиологических процессов. Контроль гомеостаза происходит
автоматически, в принудительном порядке с тем, чтобы вернуть данный организм на
базовую линию максимальной работоспособности; этот контроль генетически
определен в биологическом мире. Довольно удивительно рассматривать структуру
мельчайших частиц, атомов, молекул, клеток, жидкостей, газов, твердых веществ,
органов и систем, которые составляют полностью тело - все это в соответственном
взаимообмене. Даже когда тело находится в состоянии полного отдыха при
глубочайшем сне, существует целый набор целенаправленной активности,
действующей постоянно.

Сегодня в мире науки о здоровье и заболеваниях разработано большое
количество тестов для измерения конечных продуктов физиологического
функционирования, но практически ни один не показывает самих процессов во время
активной фазы их производства. Анализ мочи или крови указывают только на
состояние организма на момент взятия анализа. Если взять анализы через несколько
часов, то в теле образуется целый набор новых количественных и качественных
данных. Ошибка заключается в самих методиках. Чтобы быть точной, методика должна
иметь ограничения в своем применении, проявляя при этом валидность, но при таком
ограничении можно охватить только небольшую область реакции, тогда как
многочисленные факторы, связанные с реакцией, останутся незатронутыми.

Проблему, однако, можно преодолеть. Когда остеопат хочет ознакомиться со
многими частями тела, как с их местоположением, так и с функциональными аспектами
их работы внутри всего тела, то ему приходится пройти большой путь к этому
ознакомлению. Он должен узнать, где находится каждая часть в схеме всей структуры
и понять, какова максимальная эффективность ее действия в состоянии
функционирования внутри структуры при использовании общего физиологического
функционирования самого тела как ориентира. Это больше, чем простая проверка
конечных продуктов его возможностей. К примеру, такой остеопат не будет проверять
пассивную амплитуду движения вертлужной впадины тазовой кости по внешней и
внутренней ротации бедра к тазу; он старается узнать способность тела к внешней и
внутренней ротации вертлужной впадины как показывает само тело своими
саморегулирующимися, соответственно сбалансированными механизмами. Это то, на
что ссылается д-р Стилл, когда говорит: «Анатомия [и физиология] поняты».

Развивая перцептуальное умение пальпации, остеопат должен уметь чувствовать эти
саморегулирующиеся механизмы внутри биодинамической структуры тела. Он должен
уметь усилить, помочь в восстановлении, направлять и контролировать процессы,
которые уже происходят в организме, чтобы достичь максимума равновесия на базовой
линии. Чтобы делать все это, остеопат должен знать, как функционирует тело в здоровом
состоянии. Если он поймет тело здоровое, то он выявит, когда в нем возникнет
дисфункция. Шаблоны нормального функционирования тела проявляются в каждой
фазе его саморегулирующихся механизмов. Остеопат может научиться пользоваться
силами, которые присутствуют в этих шаблонах, чтобы проводить свои коррекции от
состояний дисфункции к нормальному функционированию. Тело выполняет свою
работу автоматически для поддержания здоровья и будет выполнять ее в еще большем
объеме, помогая остеопату вернуть его к здоровью при лечении болезни или повреждения.

Тело - это динамичный соответственно сбалансированный взаимообмен между
всеми его компонентами - механически, биохимически и электрически. Тело всегда
стремится восстановить точный баланс всей его деятельности и необходимо с этим
работать, если нужно достигнуть максимальной базовой линии оперативности. Скорее,
чем применять силу извне, остеопат прислушивается к живому организму, к modus operandi
(образу действия), к его собственному восстановлению здоровья.


113

Энергия, которая приводит и поддерживает слаженность гомеопатического
механизма, мало понятна. Эндрю Тэйлор Стилл, Артур Д. Бекер, Уильям Дж.
Сазерленд, Карл П. МакКоннелл и другие указывали, что подобная энергия существует,
ее можно изучать и использовать при диагнозе и лечении. Предстоит большая работа
для того, чтобы добиться лучшего понимания этой энергии. Такие исследования
должны включать не только биологическую информацию. Они должны привлечь всю
мощь физики и химии, а также смежных наук и все известные законы для газов,
жидкостей, твердых тел и те законы, которые еще предстоит открыть. Еще существует
более глубокий слой активности, которого пока едва касаются. Этот более глубокий
слой должен быть связан со всей энергией, которую накапливает одушевленный, живой
организм в состоянии гомеостаза. Наступит день, когда эти силы тоже будут учтены, а
их законы будут поняты. А до сих пор остеопат эксплуатирует физическое
функционирование, которое открыто для него, остеопат работает с ним по мере того, как
повышается его понимание. Это и есть краткий анализ гомеостаза, который и является
тем основанием, на котором будет продолжаться обсуждение травмы или проявления
силы в физиологии тела.

Сила в физиологии тела

Целью данной части статьи является соединить силу с физиологией тела. Виктор
Ф. Ленцен (Victor F. Lenzen) в своей монографии "Causality in Natural Science",
(«Причинная связь в естественных науках») представляет важную интерпретацию о
влиянии силы на данное тело, но не как проявление активности или просто как символ,
а как характерное свойство внешних тел, окружающих данное тело. Автор говорит, что
сила не просто что-то, что сталкивается с телом, а один из факторов окружения,
который функционирует в теле.

Физиология тела не знает отдыха. «Спокойное тело» никогда не спокойно. Его
внутренняя среда, в основном, состоит из жидкостей и находится в постоянном
движении. Поэтому любая внешняя сила прибавляется к механизму внутреннего
движения. Физиология тела - это собрание живых клеток, плавающих в двигающихся
жидкостях, биодинамическая структура которых видоизменяется, когда в физиологию
тела вторгается сила. С прибавлением факторов силы клеточные системы обретают
новые паттерны функционирования. Объективная и субъективная симптомология
проявляются в повестке дня с ограничением движения, болью, невралгией, миазитом,
мышечным ревматизмом (фиброзитом), растяжением связок и суставных мембран и с
другими нарушениями. До тех пор, пока действуют факторы силы, физиология тела
должна компенсировать это новое прибавление в ее нормальном физиологическом
функционировании. Пациент должен включать силовые факторы в каждое сделанное
движение, в каждую произвольную активность, которую он испытывает, в каждую
непроизвольную активность его внутренней среды. Это становится предписанием для
его клеточной структуры и функции, для его гомеостатического механизма.

Мое представление таково, что силовые факторы, направленные на физиологию
тела, приносят волнообразное движение в каждую клетку и в межклеточную жидкую
среду. Далее это регистрируется периферической нервной системой, и этот отпечаток
нерва становится частью паттерна центральной нервной системы. Если центральная
нервная система получает достаточно сильное впечатление, она включает эти данные в
систему приказов, которые проводятся через двигательную систему, трофическую
систему и автономную нервную систему. Весь организм создает новый паттерн
функционирования для поддержания физиологии тела с дополнительными силовыми
факторами. Это дополнение к локальным повреждениям, которые испытывает тело, и
которые обычно только и лечит остеопат.

«Разумность» клетки является признанным качеством всех биологических
тканей, и в случаях травмы тысячи клеток, имеющие свои инертные паттерны,


114

внезапно выводятся из нормального функционирования и включаются в новые
паттерны функционирования, включающие факторы силы, направляющие их в
определенном направлении для действия и движения. Сенсорная неравная система
регистрирует эти новые ощущения. Если впечатление довольно сильное, подобные
сигналы сенсорных нервов продолжаются в течение часов и дней в зависимости от
повреждения. Это будет продолжаться до тех пор, пока в клетках сохраняется
нарушение, и этого времени достаточно, чтобы произвести определенные изменения в
показателях центральной нервной системы. После этого центральная нервная система
должна включить эти новые данные в произвольное и непроизвольное использование
местных охваченных участков, а также в изменяющиеся уровни в физиологии всего
тела.

Поэтому мы часто наблюдаем, что пациенту удобно произвольно двинуть свое
тело в направлении, по которому факторы силы воздействовали на тело, но если данное
движение происходит в каком-либо другом направлении, не соответствующем
направлению сил, оно беспокоит пациента. В первом случае он кооперируется с
данными, которые записаны в его нервной системе, в другом случае, при других
движениях он действует «против шерсти».

Со временем это основное впечатление, воздействовавшее на физиологию тела,
становится частью его нового механизма, в котором теряется базовая линия
эффективности по сравнению с физиологией тела, которая была до появления
дополнительных силовых факторов. Местные ткани под воздействием прямых
приказов от всех этих стимулов становятся более восприимчивыми к дальнейшим
нарушениям и напряжениям из-за более низкой сопротивляемости.

Квалифицированная перцептивная пальпация и осмотр специалистом в
большинстве случаев дают ключ к этому синдрому, так как благодаря искусству
пальпации остеопат узнает о функционировании тканей и состоянии тонуса и выясняет, что
они отличаются от нормы. Затем остеопат расспрашивает пациента о его современных и
старых заболеваниях, что может пригодиться в результатах его исследований. Часто
пациент не может вспомнить никаких случаев, которые могли бы объяснить
результаты, но последовательные визиты к остеопату могут выявить такой случай после
того, как прояснится память пациента. Итак, для остеопата важно тренировать свое
перцептивное прикосновение, чтобы уметь определить эти зоны нарушенного
функционирования. Основанием для понимания остеопата является его знание базовой
линии равновесия для каждой области тела. Каждый несчастный случай вписывает
свою историю в тот тип физиологии, с которой работает остеопат.

Во время диагностического процесса вместо того, чтобы в пораженный области
проверять места, в которых ограничена способность функционирования, что беспокоит
пациента, остеопат должен направить процесс в обратном направлении. Данная область
анатомически и физиологически настраивается на точку максимального комфорта. Так
как большинство несчастных случаев связаны с силой, которая действует на пациента и
внутри его, остеопат применяет умеренную компрессию во время своих поисков фокуса
максимальной эффективности, но такое количество компрессии недостаточно, для того,
чтобы вмешаться в физиологический процесс, происходящий в данной области, но
достаточно для того, чтобы взаимодействовать с тканями, когда они ищут новую
базовую линию равновесия. Это относится к той части состояния тонуса, о которой
говорилось в последнем параграфе. Главное в том, чтобы пройти к фокусу комфорта,
не пытаясь рассмотреть, насколько мала площадь, и уловить качество тонуса
максимальной эффективности. Ткани расскажут свою историю. К примеру, женщина
подвернула ногу во время аварии автомашины, и когда ее положили в ту же позу, что и
при аварии, качество тонуса и физиологическое функционирование в поврежденной
ноге было почти таким же, как в другой ноге, особенно тогда, когда добавили
умеренную компрессию, чтобы восстановить большую силу при резкой остановке. То


115

же самое подходит и для всех таких случаев. Индивидуальный паттерн должен быть
подобран для каждого пациента, так же, как и добавленный фактор силы. Происходит
заметное уменьшение дополнительных силовых факторов, когда поврежденным
областям придается положение, точно сфокусированное анатомически и
физиологически. Частью лечебной программы является расположить области тела
таким образом, чтобы привести их к точке, в которой может происходить убывание
силового фактора. Начало лечения состоит в том, чтобы в поврежденной области
оставить только основную врожденную физиологию тела. Позже можно проводить
более полное лечение, и остаточные осложнения будут доведены доя минимума.

Примечание редактора: Д-р Бекер (Becker) не всегда грубо помещает пациента
в нужное положение; наоборот, при помощи своих рук, внимания и мелких движений
тела он фокусирует многие из этих факторов силы.

Часто качество тонуса мышцы таково, что невозможно обеспечить хорошие
результаты коррекции до тех пор, пока не будет повышена жизнеспособность области.
Коррекция структурных нарушений может оказаться простой и может произойти, когда
пациент на столе у остеопата, но тонус мышц и нервные паттерны могут оказаться такими,
что пациент может разрушить проведенное лечение, не дойдя до машины, чтобы ехать
домой. Паттерны затронутых тканей легко устают, и программа лечения должна
задержаться на этом факторе усталости для каждого случая, в каждом лечении. Когда
качество тонуса становится более нормальным, основные корректирующие меры будут
продолжать помогать физиологии тела восстанавливаться до нормальной базовой
линии равновесия. Хорошо разработанная пальпация укрепит субъективное знание
пациента о том, что он решил свою проблему.

Программа лечения должна включать все факторы, представленные в каждом
случае: подробную историю и перцептивный осмотр; знание как действуют
определенные области при нормальной базовой линии равновесия и при новой базовой
линии функционирования; качество тонусов локального механического, химического,
циркуляторного, электрического и тонуса межклеточной ткани; воздействие
функционирующего паттерна на центральную нервную систему через ее сенсорные,
моторные, трофические и автономные факторы; и, наконец, обобщение всей картины
для общей оценки и лечения.

Воздействие силы на физиологию тела может произойти и без участия
индивида, а может случиться и так, что индивид оказывается в такой окружающей
обстановке, что сам навлекает на себя силу. Удар летящим предметом - это пример для
первого случая, тогда как напряжение при подъеме тяжести относится ко второму.
Сила или энергия в любой форме влияет на внутренний гомеостатический механизм
тела.

Истории болезни

Для иллюстрации будут представлены несколько кратких историй болезни. Они
будут иллюстрировать различные формы применения энергии при каждой проблеме,
представят получившуюся в результате картину и последствия каждого случая.
Задача этих примеров заключается еще в том, чтобы привлечь ваше внимание к тому,
что сила плюс физиология тела представляют совершенно другую физиологическую
картину, чем одна физиология тела.

Случай 1: Мужчина, примерно 35 лет обратился с жалобами на боли в плече,
плечевую невралгию, повторяющуюся кривошею в течение 18 месяцев. Каждой жалобе
соответствовали обычные локальные нарушения, три или четыре раза проводилось
лечение с некоторым облегчением, но проблемы возникали вновь через несколько
часов после каждого лечения. В представленной пациентом истории оказалось, что он
был заядлым авто спортсменом и незадолго до появления заболевания он вытащил из
машины двигатель, чтобы его наладить. Когда его надо было поставить на место,


116

помощника рядом не оказалось, и пациент один поднял двигатель и поставил его на
место. Он думал, что двигатель весит 150 фунтов (около 70 кг), но как он потом узнал,
двигатель весил 250 фунтов (более 120 кг). Ознакомившись с этой историей, была
выявлена его главная длительная проблема, и она была решена в течение двух
лечебных процессов. В течение трех лет не было рецидива ни одного из имеющихся у
него симптомов.

В данном случае сила, связанная с напряжением при подъеме тяжести,
заблокировала крестец между подвздошной костью в области второго крестцового
сегмента, хотя не были нарушены движения крестца в сторону подвздошной кости на
месте крестцово-подвздошных соединений. С утратой свободного движения и полноты
функции крестца и подвздошной кости, была ограничена функция околопозвоночных
мышц и связок, включая оба плечевых пояса, и произвольное включение пациентом
этих структур вызывало давление, которое было возвратным. Найденное решение для
силовых факторов напряжения от подъема и восстановление нормального полного
функционирования крестца разрешило имеющиеся у пациента проблемы.

Случай 2: Двадцатилетняя женщина попала в аварию автомобиля и получила
сложный перелом левой лодыжки. Когда ее предположительно вылечили, у нее
осталось общее опухание левой конечности от таза до ступни в течение дня, ночью
опухоль уменьшалась. Это длилось в течение года после аварии. Физический осмотр
выявил растяжение суставных связок в правой части подвздошно-сакральной области,
лунке вертлужной впадины, колене, лодыжке и стопе, все при напряжении внутренней
ротации. Восемь остеопатических сеансов лечения для коррекции этих внутренних
растяжений ротации привели к некоторому уменьшению паттернов и к некоторому
успокоению симптомов и уменьшения опухания, но достаточный прогресс, который
требовался, не был обеспечен. Во время девятого визита, она сказала мне, что во время
удара, она спала на заднем сидении. Я попросил ее принять ту же позу на лечебном
столе, и она так свернулась на правую сторону, будто для воспроизведения общего
паттерна внутренней ротации для всех структур, вовлеченных в комплекс симптомов.
Сильный удар об опору моста при скорости 30 миль в час создал общий
патологический, физиологический паттерн для конечности, о которой идет речь.
Лечение по поводу коррекции силового поля с паттернами внутреннего растяжения
позволило нормализовать физиологическое функционирование за два визита. В течение
девяти лет симптомы не повторялись.

Случай 3: Следующий случай описывает другой вид силы инерции.
Пятидесятилетняя женщина летела в самолете, место у нее было в хвосте самолета.
Вдруг без предупреждения самолет начал снижаться на несколько тысяч футов,
выбрасывая многих пассажиров из их сидений. Многим была нужна медицинская
помощь, хотя пациентке помощь не потребовалась.

Впоследствии у нее появились напряженные боли в плечах и шее, и далее они
распространялись на подзатылочные области. Это продолжалось три месяца, до тех
пор, пока она не получила лечения, которое решило проблему. Когда произошло
внезапное изменение направления и скорости полета, на межклеточное вещество
воздействовал новый силовой фактор дополнительно к физиологии ее тела. Пока
действовал этот силовой фактор, физиология ее тела вместе с дополнительной силой
создали новый паттерн функционирования. Когда разрешилась проблема силового
фактора, восстановилась нормальная физиология тела. Хватило одного сеанса лечения,
чтобы выполнить работу.

Случай 4: Следующий случай о молодом человеке, который ехал по дороге со
скоростью 55 миль в час, когда ему навстречу выскочил другой автомобиль. Молодому
человеку хватило времени лишь на то, чтобы поставить ногу на тормоза, и он ударил
другую машину. Сам он серьезно не пострадал, но его машина была разбита. Он
получил ушибы и растяжение лодыжки. На следующий день осмотр показал местные


117

растяжения, а также повреждение, типичное для ситуаций «удар хлыстом», потеря
движения во втором сакральном сегменте. Еще пациент жаловался: «Я не чувствую
себя единым целым».

В этом случае тоже внезапное изменение инерционного движения повлияло на
физиологию тела. Следует помнить, что тело человека в основном состоит из
жидкости, и если бы этот человек был ведром воды, стоящим на кресле машины во
время столкновения, вода из ведра расплескалась бы во все стороны. Лечение для
решения проблемы силовых факторов было направлено на то, чтобы позволить
восстановиться обычным нормам физиологии тела, и больной покинул кабинет остеопата,
чувствуя себя единым целым. Спустя два дня быстро прошли все его боли.

Случай 5: Похожий случай произошел с 15-ти летним мальчиком, который
попал в аварию на мотоцикле, при которой получил сложные переломы правого бедра,
двенадцатого грудного позвонка и серьезные ушибы. Пока он находился в больнице,
два раза в неделю проводилось лечение, чтобы снять последствия удара в тканях и
физиологии его тела. Потребовался почти целый месяц, чтобы остеопат при пальпации
почувствовал, что нормальные восстановительные механизмы тела полностью готовы
работать без дополнительных давящих силовых факторов, осложняющих проблему.

Случай 6: Последний случай в этой серии представлял мужчина 39 лет, который
за два года до первого появления в кабинете остеопата поднял несколько мешков, весом по
100 фунтов (~ 45 кг) и страдал от болей в нижней части спины. Он постоянно болел и
собирался сделать операцию в связи со сращением в нижней части спины. Его
рентгеновские снимки показали следующее: 1. Спондилолистез первой степени
(смещение позвонка к переду); 2. Обширный спондилоз и артроз, охватывающие
пояснично-крестцовые сегменты, из-за почти полного сращения между передними
полями пятого поясничного тела и первым сакральным сегментом; 3. Заметная
дегенерация диска на пятом промежутке, предположительно связанная с сильным
сужением этого промежутка.

В течение пяти месяцев было проведено 28 сеансов лечения, затем еще пять
месяцев больной был под наблюдением остеопата. К тому времени произошло полное
избавление от его болезни. Он смог ездить верхом на лошади, мог обогнать сына в 100
ярдовой скачке, поднимать корзины с песком из колодца на своем ранчо.

После того, как были достигнуты эти результаты, его направили к другому
рентгенологу для обследования. Показания рентгенолога полностью совпали с
предыдущими, однако, в последние шесть лет не было рецидива симптомов, У
пациента сохранились потенциальные возможности, связанные с врожденной
неустойчивостью спины при дегенеративных изменениях, но первичной проблемой в
данном случае было то, что он добавил силовые факторы к своей физиологии тела.
Когда были решены эти проблемы, его нормальные, компенсирующие механизмы
восстановились для нормального функционирования.

80

Далее включены два дополнительных случая, взятых из других статей.

Случай А: Ко мне на прием пришел человек с серьезным синдромом
блуждающего нерва. У него были пароксизмальные приступы сокращений
перистальтики, диарея и другие симптомы блуждающего нерва, продолжавшиеся 2-3
дня. Это повторялось 1-2 раза в месяц в течение шести лет. Во время II-ой Мировой
войны он был летчиком, летал по многим заданиям, неоднократно при пикировании
испытывал сильные перегрузки от перепада высот. И когда его подбили в джунглях
Бирмы, он получил перелом черепа и другие повреждения.


118

Потребовалось несколько посещений остеопата, чтобы определить дисфункцию.
Выявились многочисленные растяжения суставных соединений в области спины, от
крестца до черепа, сложное нарушение равновесия таза, паттерн базилярной
компрессии напряжения и черепное повреждение сосцевидного отростка затылочной
кости на левой стороне. Постепенное исправление этих нарушений в течение 9 месяцев
с переоценкой их главной роли в функционировании потребовало тщательного
корректирования на каждом сеансе лечения и привело к хорошим результатам
выздоровления. Сейчас пациент является профессором и время от времени сообщает
мне по почте, что у него случается 1 или 2 слабых приступа в год. Казалось бы, что
перелом черепа и левостороннее поражение сосцевидного отростка затылочной кости
были основными факторами синдрома блуждающего нерва, но для этого потребовалось
лечение всего тела, которое было подвержено травме типа «удар хлыстом», для того,
чтобы восстановить функционирование нормальной, сбалансированной автономной
нервной системы, чтобы помочь ему в повседневной жизни.

Можно привести интересное замечание о боевых летчиках в целом. Мне
приходилось обследовать некоторых летчиков II-ой Мировой войны, Корейской войны
и летчиков современных реактивных самолетов. Во время пикирования и выхода на
пике пилоты подвергаются постоянному движению, типа «удар хлыстом», которое
втискивает пилота в его таз. При обследовании можно выявить подобный паттерн.
Возможно, это отражено в поговорке «Он летает на задней части своих брюк». Это тот
фактор, который надо учитывать при некоторых заболеваниях летчиков.

Случай В: В этом случае я собираюсь включить в состав группы четырех
двадцатилетних женщин и одну 55 летнюю. Молодые девушки попали в серьезные
автоаварии, каждая была без сознания в течение 6 месяцев после аварии, и они пришли
ко мне на прием через несколько лет. Дама попала в авто аварию, в которой ее ударило
по голове солнцезащитным щитком ветрового стекла и стенкой машины. Во всех этих
случаях были серьезные повреждения мозговых полушарий. Все они демонстрировали
серьезные синдромы стресса. У них всех во всем теле еще ощущалось присутствие
«шока», а также многочисленные пораженные области.

Программа первичного лечения заключалась в том, чтобы обеспечить
физиологическое лечение для коррекции синдрома стресса и шока, потому что после
этого имеющееся физиологическое функционирование в более здоровых областях тела
может восстановиться и способствовать максимальной потенциальной возможности
лечения. Необратимые патологии не самокорректируются, но для подобной проблемы
можно многое сделать восстановлением функционирования обратимых областей.

Далее следует письмо, написанное д-ром Бекером (Becker) своему коллеге,

4 сентября 1981 г.

О: Факторы силы в физиологии тела.

Дорогой доктор:

В ответ на ваш вопрос, я перечитал статью 20 летней давности, и она оказалась
слишком многословной и скучной, но основная тема статьи, взаимодействие факторов
силы с физиологией тела, остается и сегодня такой же ценной, как и тогда, когда была
написана статья. Излагается краткая история написанной статьи. Первую часть статьи,
посвященную «гомеостазу» можно обобщить, как факт признания того, что структура -
функция и функция - структура внешне и внутренне взаимозависимы в физиологии
тела. Кроме этого существуют произвольные механизмы тела и ритмические
непроизвольные механизмы, которые работают, чтобы обеспечить сгибание при


119

внешней ротации и разгибание при внутренней ротации от макушки головы до стоп в
каждой клетке тела.

На этом фоне позвольте мне высказаться о пальпации. Я пользуюсь искусством
пальпации в форме суставно-мобилизационной техники в течение 10 лет, и мое умение
адекватно этому типу подхода. Когда я понял, что структура - функция, произвольные
и непроизвольные механизмы действительно имеются в физиологии тела, я полностью
изменил свой подход к пальпации, как с философской, так и с физической точки
зрения. Эта перестройка и период подготовки, чтобы научиться читать основные
факторы гомеостаза в работе физиологии тела, заняли у меня от 3-х до 5 лет. Это был
1949 год.

В последующие десять лет физиология тела пациентов демонстрировала
структуру - функцию, функцию - структуру, произвольные и непроизвольные
механизмы здоровья, травмы и /или болезни. Удивительно, но многие из пациентов
тоже показывали факторы силы в физиологии механизмов тела. Поэтому была
написана эта статья.

Раздел статьи, где представлены истории болезни пациентов, сохраняет свою
ценность спустя 20 лет, так как не было рецидива заболеваний ни в одном из случаев,
представленных как примеры. Я также могу сообщить, что каждый седьмой новый
пациент, который приходит в мой кабинет, приносит с собой факторы силы в
физиологии тела в своей системе. Сначала это выявляется при пальпации, а потом
подтверждается историей пациента. Следует добавить, что каждый летчик, в отставке
или еще работающий, показывает заблокированный механизм от макушки головы до
ступней ног, и все они показывают паттерны фактора силы.

В средней части статьи сделана попытка найти объяснение феномену факторов
силы в физиологии тела, и я не удовлетворен ни самой идеей, ни предложенными
идеями. Книга: Scwenk Theodor Setnsitive Chaos 3rd printing (чувствительный хаос).
Garden City, 1976 (
вперв. 1965) представляет альтернативные решения проблемы.
Прочтите ее. Я уверен, что она вам поможет.


120

X              «Удар хлыстом»

Это значительно отредактированный вариант статьи,

опубликованной в Yearbook of the Academy of Applied Osteopathy за 1961 год.

(Сейчас называется American Academy of Osteopathy).

Название этой статьи выражает начало травмы типа «удар хлыстом»: «X» - это точка
удара, который вызывает травму. Целью данной статьи будет обсуждение начала
подобных травм и их воздействие на пациента. Подробно будут рассмотрены три
области воздействия: вызванные мозговые и эмоциональные изменения, трофическое
воздействие в затронутых тканях, а также влияние времени или хроническое состояние
болезни у данного пациента.

Присутствующие силы.

Анализ проблемы «удар хлыстом» начинается с точки удара. Эта точка удара
обычно находится не в физиологии пациента, а связана с транспортом, в котором он
едет во время удара. Эта сила, исходящая из точки удара и направленная на транспорт,
двигается дальше и охватывает пациента целиком. А пациент может находиться в
движении, и это движение резко прекращается, или резко меняется направление его
инерционного движения, или он может сидеть в стоящем автомобиле, в который может
врезаться едущий автомобиль. В другом случае от инерции покоя к внезапному,
движению или от движения к внезапному относительному покою происходит сильный
физиологический шок и меняется направление внутри индивида.

Добавьте к этой картине индивидуальные физиологические элементы при
активном контакте с транспортным средством. Когда удар поступает сзади, точка
контакта находится на заднем сидении, где сидит пациент. Шея и верхние части плеч
относительно свободны и во время удара им достается «хлыстом». Если удар
приходится спереди, то пациента выбрасывает вперед, и он ударяется частями тела о
приборную доску, о руль или его ударяет ремнем безопасности. Нога шофера обычно
находится на акселераторе, на тормозах или на педали сцепления, и появившаяся сила
проходит через эту конечность. И при этом скорость двигающегося автомобиля всегда
является фактором. Несколько лет тому назад был проведен эксперимент, который
показал, что предметы, размещенные на заднем сидении припаркованной машины,
двигались с той же скоростью, что и врезавшаяся машина.

Учитывая эти факторы, знание подробностей аварии может оказаться полезным,
но в большинстве случаев трудно восстановить истинную картину. Хотя авария была
недавно, пациент обычно мало помнит. Я нашел подтверждения этих аварий,
случившихся 10-30 лет тому назад.

Остеопат должен знать, что на пациента в течение всей жизни действует сила,
направляемая по единственной линии в форме дуги. Поэтому остеопату необходимо
представить дугу пациента, когда он пытается выявить физиологические изменения,
которые происходят. Добавьте к этой картине особые точки активного воздействия на
тело пациента и попытайтесь продлить и вывести эти силы в действующие
физиологические механизмы. Начать с тела пациента - это значит принять решение об
очень близком подходе к проблеме. Направление, по которому поступает эта сила
является одним их факторов в понимании травмы типа «удар хлыстом».


121

Физиологические типы тела

Следующий фактор, который следует принимать во внимание - это разные типы
людей и их анатомико-физиологические паттерны, на которые воздействует травма
типа «удар хлыстом».

Но это только начало. Среди индивидов можно найти
анатомикофизиологические различия, такие, как изменения лордо-кифозного паттерна
- индивид с прямой поясничной областью и со спинным механизмом при выгнутой
вперед груди. У каждого индивида могут быть различные степени сколиозных
паттернов. Ясно, что каждый из вариантов будет реагировать на силу «удара хлыстом»
по-своему. Даже простая механика различий между женским и мужским типом тела
требует разной реакции. При некоторых типах телосложения сила будет увлекать
пациента в том же направлении, что и паттерн, тогда как при других типах будет
наоборот. При кифозном паттерне сила может быть направлена в кифозную область в
противоположном направлении от кифоза, тогда как в передней грудной области
направление силы может быть подчеркнуто передним. Это простая иллюстрация, но ее
можно усложнить подробным анализом по каждому представленному типу.

Необходимо добавить и другие факторы, которые присутствуют в подобных
случаях. Существуют механизмы приспособления, назначение которых - сопровождать
каждый из наших основных физиологических паттернов во время реакций на более
ранние напряжения. Эти паттерны приспособления также подвержены воздействию
дуги силы, возникающей при ситуации «удар хлыстом», и они должны учитываться. По
моим наблюдениям эти паттерны приспособления становятся потревоженными в
результате воздействия травмы типа «удар хлыстом» и, как спящие тигрята
возвращаются к жизни, чтобы добавить свою долю симптомов к симптомам, уже
вызванных травмой. Иногда приходится поработать, чтобы распутать различные
факторы, которые оказывали влияние на этих пациентов в течение недель, месяцев и
лет. Являются ли они прямым следствием травмы типа «удар хлыстом» или это
возникшие адаптационные напряжения, которые нужно откорректировать до состояния
покоя, чтобы вернуть пациента к комфортному состоянию? В трудных случаях
требуется точность диагноза. Пока в организме после травмы продолжает действовать
сила определенного уровня, эта сила является одним из факторов, стремящихся
сохранить пробудившегося «тигра», и диагностическая возможность измерения
реакции пациента на лечение позволяет наблюдать, насколько быстро механизмы
приспособления могут снова вернуться к состоянию покоя. Те, что не возвращаются,
указывают на то, что все еще есть что-то, мешающее обратимости патологии, и это
«что-то» является каким-либо фактором силы, появившемся в теле со времени травмы
типа «удар хлыстом». Знаю по личному опыту, что когда проблема подобного фактора
решена, механизмы приспособления сами стремятся восстановиться до более
нормального физиологического функционирования.

Патологическая физиология

Далее позвольте представить краткое описание, самой травмы типа «удар
хлыстом» при воздействии на физиологические механизмы тела. Давайте возьмем
пример, когда пациенту в припаркованной машине наносят удар сзади. Удар пришелся
на задний бампер, и дуга направленной силы целиком охватила пациента в сидячем
положении. Прямое приложение удара находилось на верхней части сидения, над
которым голова, шея и плечи были отброшены назад, до того, как они успели отскочить
вперед. Могут случиться разрывы и растяжения передних продольных связок, и
соединительного кольца, возможно, связанные с кровотечением и опухолью, а также
повреждение межпозвонкового диска или костных выростов на суставах и сужение


122

межпозвонкового отверстия с последующим разрушением корня нерва. Может
произойти изменение физиологических искривлений спины от крестца до затылочной
области. Могут наступить изменения межпозвоночной ткани - от соединительного,
суставного воздействия, а также от воздействия внутренних органов. Может произойти
изменение в фасциальной оболочке, которая окружает каждую затронутую мышцу,
нерв, артерию, вену и внутренние органы на клеточном и многоклеточном уровне. Это
очень важно, так как каждая из этих фасциальных оболочек подвержена воздействию
полной дуги силы, возникающей в задней части машины.

Теперь, давайте рассмотрим роль крестца при данном синдроме. Так как пациент
был отброшен назад, вся его спина, включая крестец, была приподнята из тазового
углубления, а так как потом его отбросило вперед, он был снова с силой усажен в свой
таз. В результате этого обычно блокируется крестец в области дыхательной оси
непроизвольного движения. (В нормальном состоянии основание крестца
раскачивается между подвздошными костями во время вдоха вперед, а во время выдоха
назад). Это непроизвольное движение после травмы типа «удар хлыстом» замыкается
таким образом, что крестец больше не раскачивается непроизвольно в ритме
дыхательного цикла. Вместо крестца, раскачивающегося между подвздошными
костями, мы теперь находим движение крестца и подвздошных костей как одно целое,
назад и вперед. Утрата нормального дыхательного движения крестца обычно бывает
двусторонним, если удар приходится на переднюю или заднюю часть машины, и
односторонним, если машину ударяют с какой-либо стороны. Это остается глубоким
длительным воздействием при травме типа «удар хлыстом».

При подобной ситуации ограничивается функция длинных межпозвонковых
мышц и связок, которые тянутся от гребня подвздошной кости к плечевому поясу, не
только во время дыхательного цикла, но и во время произвольных движений плеч и
шеи. При пальпации верхних областей заблокированного основания можно
почувствовать неподвижность основания таза вместо нормально качающегося таза.
Каждое движение пациента плечами, руками или шеей производится при
сопротивлении заблокированного тазового механизма. Это одна из причин, из-за
которой в плечах и шее сохраняется боль, они быстро устают и в подобных случаях
сохраняют некоторое бессилие.

Прикрепленная к крестцу передняя продолговатая связка поражается на верхнем
уровне и свободно передает ограничение функции вниз до уровня крестца. Твердая
мозговая оболочка (dura mater), окружающая спинной ствол, свободно провисает от
уровня верхнего затылочного позвонка и большого отверстия, а затем снова плотно
прикрепляется на уровне второго сакрального сегмента. С потерей респираторного
движения крестца твердая оболочка спинного мозга, а также оболочка головного мозга
страдают от ограничения нормального дыхательного движения во время вздоха и
выдоха. Так же ограничена конечная нить мягкой оболочки спинного мозга (pia mater),
которая прикрепляется в копчиковой области. Будет ограничено нормальное движение
вверх спинального ствола и его периферийных нервных структур во время вдоха и
ограничение нижнего движения при выдохе. Физиологические нарушения в
спинальном стволе и в центральной нервной системе продолжают уровень функции,
что ведет к хроническому состоянию и трофическим изменениям при травмах типа
«удар хлыстом».

Другие поступательные движения подвздошных костей в крестце, как правило,
не нарушаются, поэтому мы не часто находим сакро-подвздошные напряжения,
сопровождающие травму типа «удар хлыстом», если, конечно, не нарушены механизмы
приспособления. Крестец не является ключом ко всем проблемам, связанным с травмой
типа «удар хлыстом», но во многих случаях он действительно играет реальную роль,
сохраняя синдром напряжения механизмов приспособления и «удара хлыстом».


123

Есть еще анатомическая подробность, которая, как я полагаю, имеет
клиническое значение при травмах типа «удар хлыстом». Это связочная полоса, плотно
прикрепленная к передней продолговатой связке над четвертым и пятым грудными
позвонками и простирающаяся вниз и вперед, чтобы смешаться с фасцией, которая
обволакивает пищевод, трахею и аорту. Эта связка показана в анатомическом атласе
Bassett's Stereoscopic Atlas of Human Anatomy, раздел IV: Грудь, слайды № 128-1 и 132-
1. Я не мог найти материал об этой связке в других работах по анатомии, но это
сильная связочная полоса.

Почему она важна? Любое ограничение функции связок является первичным
фактором дисфункции, в данном случае мы имеем приостановку функции связок с
вовлечением медиастинальной фасции. Наверху медиастинальная фасция переходит в
глубокие затылочные фасции к основанию черепа. Внизу медиастинальная фасция
переходит в перикард, диафрагму, правый и левый тяжи диафрагмы и фасции
поясничной мышцы, которые проходят через таз, чтобы прикрепиться к малым
трохантерам (вертелам) бедренной кости. Из прикладной анатомии мы знаем, что
растяжения в связках в средне-грудной области, которые включают выше описанную
связочную полосу, могут привести к трудностям, которые мы наблюдаем при «ударе
хлыстом», в средостение, заднюю брюшную стенку, таз и вертлужную впадину, а
наверху в переднюю затылочную область.

Снова, как и в случае со спинным мозгом и центральной нервной системой, это
может показаться лишь малым стрессом, в свете серьезной дисфункции, но это
постоянный стресс, который будет ограничивать свободную подвижность этих
областей во время дыхательного цикла. Свобода функций во всех частях тела во время
дыхательного цикла занимает большую часть в обеспечении адекватного дренирования
маленьких вен и лимфатических сосудов. И снова нам следует понимать, что пациенты
с травмой типа «удар хлыстом» получили дугу направления силы, которая
воздействует на весь механизм - фасциальные оболочки, спинальные и краниальные
механизмы, крестец и внутренние органы.

Психологические осложнения

Цитата из журнала «World-Wide Abstracts of General Medicine» за сентябрь 1960
года касается данной проблемы:

Травма типа «удар хлыстом», сопровождается психическими осложнениями, среди которых тревожность, депрессия, раздражительность и особенно
замешательство. Больным в большем объеме требуется разъяснение, утешение,
внимание, сочувствие. Необходимо немедленное лечение.

В 47 случаях (23 мужчины и 24 женщины) серьезность психологических
симптомов нельзя было скоррелировать. с тяжестью последствий травмы. Почти
все несчастные случаи произошли, когда машина стояла или двигалась медленно,
и пассажиры чувствовали себя в безопасности. Сильное нападение сзади
происходит без предупреждения, превращая комфортную ситуацию в опасную и
мучительную. Большинство пациентов отрицают все сведения о столкновении.
Механизм отрицания приходит в действие, потому что столкновение произошло
так внезапно, что многие люди не могут мобилизовать в себе обычные силы
защиты, и поэтому проявляется более сильный механизм отрицания. Это делает
невозможным эмоциональное обсуждение содержания и неприятностей аварии.

Это происходит так, будто эго подсознательно воспринимает, что признание
травмы означает признание того, что управление головой и шеей, которые
травмированы, будет отделено от тела. В этом отношении травма шеи по типу
«удар хлыстом» психологически является особенной. Как внезапность этой
травмы, так и подсознательное восприятие, приводят к возникновению белее
сильной тревожности у обычно собранных и устойчивых людей, чем травмы
других частей тела.


124

С этой точки зрения эмоциональные аспекты являются существенной частью травмы типа «удар хлыстом»; они не зависят от сопровождающих обстоятельств и    не    связаны значительно    с    ранее    существующим    психиатрическим

заболеванием.

Этот краткий отчет точно охватывает ситуацию и подчеркивает некоторые
моменты, которые уже отмечены в данной статье: целостность проблемы, трудность
получения четкой истории случившегося, интенсивность действия внезапной силы и
реакция нервной системы. Есть еще физический, анатомикофизиологический
компонент, который проливает дополнительный свет на то, почему эти люди выражают
некоторые из симптомов, которые у них появляются. Этот компонент помогает легче
оценить ситуацию.

Головной мозг и спинной мозг покрыты тремя слоями мозговых оболочек:
мягкой (
pia mater), паутиновой и твердой (dura mater). Во время автомобильной аварии
на все эти три слоя действует внезапная сила. Между внутренними и внешними
стенками краниальной твердой оболочки располагаются венозные синусы черепа.
Поток крови поступает в череп по артериям, которые проходят через защитные каналы,
тогда как венозный дренаж зависит от венозных синусов внутри твердой оболочки
мозга. Венозная кровь глаза освобождается в кавернозный синус, кровь вены Галена в
ровный синус, а венозная кровь верхних церебральных вен попадает в верхний
сагиттальный синус. Довольно интересно, что верхние церебральные вены
опустошаются в верхний сагиттальный синус с передней стороны, тогда как кровь в
синусе течет сзади. Однако, это только во время фазы выдоха респираторного цикла
вены направлены вперед, против потока. Во время фазы вдоха при расширении
пристеночных пространств и легком расширении сагиттального шва эти вены
опустошаются справа в сагиттальной синус. Внутри нервной системы находятся
ретикулярные области мозга и области наподобие мостов с поднимающимися вверх
нервными трактами по направлению к таламусу и большому мозгу и идущими вниз
нервными трактами от большого мозга к спинному мозгу и периферийным и
краниальным нервам, все пронизывая волокнами. Как раз над этой областью
располагаются центры эмоций гипоталамуса и таламуса. На дне четвертого желудочка
головного мозга расположены все физиологические центры, включая и центр дыхания.

Весь этот механизм сотрясается во время травмы типа «удар хлыстом». Твердая
оболочка мозга также, как мембранная оболочка стараются сжаться, подобно тому как
сминается машина при ударе. В нормальном состоянии это играет наиболее важную
роль при колебании взад и вперед во время ритмического паттерна дыхательного цикла
вдыхания и выдыхания для того, чтобы начать и поддержать адекватный венозный
дренаж в венозных синусах черепа. Но после травмы типа «удар хлыстом» появляется
ограничение в виде различной степени дисфункции мембранного суставного
напряжения краниосакрального механизма. Эти ограничения можно диагнозировать
при помощи умелого тактильного прикосновения и при понимании задействованных
механизмов. Что происходит с венозным дренажом от воздействия всех этих важных
нервных центров? Как влияют на венозный дренаж глазные впадины? В норме нервная
система способна двигаться в ритме собственного движения. С ограничением концевой
нити и мягкой оболочки мозга (pia mater) в крестцово-копчиковой области появляются
ограничения в функционировании центральной нервной системы.

Стоит ли удивляться, что эти пациенты тревожны, подавлены, возбуждены или
дезориентированы? Некоторые из них могут вам сказать, что чувствуют себя так, будто
у них вырвали глаза из глазниц или затолкали их с силой в глазницы. При сжатой
твердой оболочке и неадекватном венозном дренаже разве трудно объяснить, почему
это так?

Еще одним ограничением является нарушения паттерна нормальной
флюктуации спинномозговой жидкости, что является серьезным патологическим


125

процессом, ведущим к дисфункции, такой же серьезной, как и венозный застой. Эта
перемещающаяся жидкость является важным фактором питания во взаимообмене
между центральной нервной системой, артериальной и венозной системами.
Спинномозговая жидкость помогает при восстановлении пациента тогда, когда у нее
есть возможность выполнять свою работу по флюктуации в кранио-сакральном
механизме. Тренированное прикосновение может научиться распознавать изменения в
нормальном паттерне флюктуации и качестве тона мембраны твердой оболочки и
научиться проводить безболезненную коррекцию мембранных суставных напряжений,
которые всегда присутствуют при травме типа «удар хлыстом».

Действительно, психологические факторы играют важную роль при этом типе
травмы. Они являются результатом воздействия физических факторов, а физические
факторы способствуют психологическому удару. Диагностика и лечение физических
факторов является главным достижением в решении проблем не только
психологического воздействия, но и патологической физиологии. В моем личном
опыте была возможность увидеть эти симптомы сразу после восстановления
нормальной физиологической подвижности центральной нервной системы, нормальной
подвижности несущих мембран и флюктуации спинномозговой жидкости.

Трофические изменения

Трофические нарушения в механизмах тела начинаются с момента удара при
травме типа «удар хлыстом» и охватывают индивида целиком. Чтобы понять эти
изменения, необходимо понять ту роль, какую играют фасции в структуре здорового и
больного тела. Несколько слов из работы Э. Т. Стилла станут основой фундамента, на
котором предстоит строить:

Фасция представляет одну, если не самую главную из проблем, которые
необходимо решить, так как она принимает участие в жизни и смерти. Фасция
опоясывает каждую мышцу, вену, нерв и все органы тела. Она является почти
сетью нервов, клеток и каналов, по которым втекает и из которых вытекает; она
пересечена и наполнена, без сомнения, миллионами нервных центров и волокон,
чтобы выделять и выводить жизненно важные и вредные жидкости. Когда фасция
работает, мы живем, а когда она нарушена, мы усыхаем или опухаем и умираем.
Каждая мышца играет свою роль в активной жизни. Каждое волокно всех мышц
обязано своей пластичностью той податливой промывающей перегородке, которая
помогает всем мышцам плавно двигаться рядом с другими мышцами и связками и
друг над другом без трений и столкновений. Фасция не только сглаживает мышцы,
но также дает питание всем частям тела. У ее такое великое множество нервов, что
ни один атом тела не остается без снабжения нервами и жидкостью...

...Когда вы имеете дело с фацией, вы работаете с филиалом мозга, по тем же
законам, какими пользуется сам мозг, так почему бы не относится к фасции с таким
же уважением? 1

Это та жизнеспособность, качество тонуса, способность к функционированию
этой огромной фасциальной системы, о которой д-р Стилл говорит: «Когда она
работает, мы живем, а когда она нарушена, мы усыхаем или распухаем и умираем».
Пациент, который страдает от травмы типа «удар хлыстом», все тело которого
подверглось воздействию силы, может ожидать, что его фасциальные перегородки
получают компрессионное воздействие разной степени от головы до пят. Нарушено
обеспечение нервами клеток, венозный и лимфатический отток сокращается, кровь из
артериол и капилляров поступает недостаточно, внутритканевый обмен жидкостями
нарушен; гормональные и ферментные механизмы напряжены, и имеется еще много
других изменений. Некоторые хронические боли и заболевания, как можно наблюдать,
являются пост-травматическими синдромами типа «удар хлыстом».

1 А. Т. Still, Philosophy of Osteopath, pp. 164-5 and pp. 167-8. (Философия остеопата).


126

Важность перекачивающих возможностей фасции можно легко понять, если
представить, что сердце перекачивает в ткани ежедневно 7000 литров жидкости, но у
нас нет периферийного сердца, которое возвратило бы всю эту жидкость в обратную
циркуляцию. Прежде всего, мы зависим от качества тонуса фасции - насоса и
мышечных агентов тела, чтобы возвратить жидкость через вены и лимфатические
сосуды. Неисправность этих насосов приводит к хроническому застою, минимальному
по степени, но стойкому по дисфункции.

Трофические нарушения проявляются по-разному, частично в зависимости от
типа телосложения индивида, длительности нарушения работы этих «промывающих
перегородок», чувствительности особых тканей, которые находятся под защитой
фасции и получают от них питание, а также от наличия или отсутствия других болезней
и травматических состояний. Степень заболевания может быть разной, но значение
имеет, как общая проблема, так и специфическая. Действительно, при всех
заболеваниях и травматических состояниях проявляются трофические нарушения, но
часто при травмах типа «удар хлыстом» сначала проявляется мало изменений, но они
накапливают силу в течение дней, недель, месяцев и лет до тех пор, пока о них можно
будет сказать словами д-ра Стилла: «Причина и следствие вечны. Причина может быть
несерьезной в начале некоторых случаев по сравнению с другими, но время
увеличивает следствие до тех пор, пока следствие не перевешивает причину, и в
результате - смерть. Смерть - это конец или общий итог следствий».2

Итак, трофические изменения и их воздействие могут проявляться в любой
клеточной, висцеральной или скелетно-мышечной системе тела при нашем случае
травмы типа «удар хлыстом» потому, что пациент подвержен воздействию общего
паттерна потенциальной болезни. Этот паттерн локализуется в специальных областях,
чтобы с течением времени проявить особые симптомы, которые охватывают как
специальные, так и «тихие» области. Светлые стороны представленной картины
заключаются в том, что трофические изменения обладают высокой степенью
обратимости к норме, когда учитывается общая картина, и пациента лечат полностью,
чтобы восстановить перекачивающие возможности фасций. Было много случаев, когда
я чувствовал, что не будет хорошей отдачи от лечения, но организм проявлял такую
физиологическую способность, о какой ни я, ни пациент и не подозревали. У тела есть
потенциалы выше нашего понимания, если мы даем ему возможность.

Хроническое состояние

Этот аспект травмы типа «удар хлыстом» можно быстро определить. С момента
удара и до того момента, пока что-то реальное не будет сделано для определения
диагноза и проведения коррекции всех многочисленных факторов, которые
сопутствуют травме типа «удар хлыстом», пациенту предстоит страдать от одной или
нескольких фаз травмы. Мне приходилось наблюдать и диагностировать случаи, в
которых этот синдром все еще продолжал вносить вклад в нездоровье спустя 40 лет
после автомобильной аварии, в которую попали пациенты. Я ставил диагноз на основе
физических данных травмы, а позднее устанавливал историю, в соответствии с
данными. Больные приходили с другими жалобами, но эти недуги не поддавались ни
лечению других докторов, ни моему. Повторный осмотр основных нарушенных
механизмов тела выявил старый механизм травмы типа «удар хлыстом», стоящий
подобно подводной скале в проливе, над которым и вокруг которого пациент должен
был удерживать свой паттерн здоровья.

Если кратко рассмотреть основные данные травмы типа «удар хлыстом», можно
отметить общее ограничение функции плеч, шеи и верхних конечностей; общее
ограничение кранио-сакрального мембранного суставного механизма, блокированный

2 А. Т. Still, Autobiography, p. 202. (Автобиография).


127

крестец на уровне второго сакрального сегмента, дыхательной оси крестца; общее
ощущение ограничения мягких тканей тела и насосов фасции при особом ограничении
областей в тех местах, на которые жалуются пациенты; чувство усталости во всех
тканях тела; такое чувство, будто пациент целиком захвачен общим изменением
дисфункции; а также специфические изменения в каждом случае, зависящие от типа
телосложения и индивидуальных особенностей.

Я научился ощущать нормальное функционирование и дисфункцию этих
анатомикофизиологических механизмов пациента, а не просто степень мобильности
или подвижности пораженных участков. Каждая структура тела проходит через
ритмические изменения во время дыхательного цикла. Все структуры, относящиеся к
средней линии при вдохе сгибаются, а при выдохе разгибаются. Все двусторонние
структуры имеют внешнюю ротацию при вдохе и внутреннюю при выдохе. Движение
минимальное, но ощутимое для пальпации, если вы научились чувствовать
функционирование тканей. Ограничение этих факторов помогает при диагнозе. Общее
ограничение означает, что пациент целиком охвачен общей дисфункцией в различной
степени. Локализованная дисфункция означает, что необходимо рассмотреть
специальные детали, чтобы объяснить ограничение.

Термин «хроническое состояние» часто толкуется негативно, когда используется
для описания пациента. Когда я пользуюсь этим термином, я имею в виду только
продолжительность времени, в которое пациентов угнетает травма типа «удар
хлыстом». Эти люди не являются «хронически больными пациентами», они никогда
ими не были и не будут. Эти проявления нездоровья можно диагностировать и лечить,
и, благодаря потенциальной обратимости патологии, большой процент из них
проявляет значительную степень восстановления к более нормальному
функционированию. Это автоматически исключает их из негативной «хронической
психосоматической» классификации. Я говорю об этом потому, что мне удивительно
видеть этих людей здоровыми, так же, как видеть успокоение самого пациента после
выздоровления от длительного проявления болезни. У меня были и неудачи, в
основном из-за недостаточного диагностического умения, а также из-за недостатка
времени, за которое должны произойти коррективные изменения. Для того, чтобы
завести мотор этих долго не работавших фасциальных насосов, требуется время, но
когда они начинают работать, восстановление здоровья на новом уровне не требует
доказательств.


128

"Удар хлыстом"

В этой статье объединены результаты трех работ по теме «удар хлыстом».

Первая «Whiplash injuries» была опубликована в Yearbook за 1958 и перепечатана в

1964 году в Yearbook of Academy of Applied Osteopathy (сейчас называется American

Academy Osteopathy). Две другие статьи (март и декабрь, 1970) были написаны для

семинара по теме «удар хлыстом», проведенного Американской академией

остеопатии.

Нормальные анатомические и физиологические механизмы

Термин «удар хлыстом» относится к типу энергии, которой подвергается пациент,
часто в форме резкого ускорения или резкого снижения, а иногда в комбинации обеих
форм энергии. При подходе к пациенту с травмой типа «удар хлыстом» прежде всего
мы должны определить, что в целом является нормой для данного пациента. Как
функционировали все органы анатомически, физиологически, психологически и
эмоционально до того, как были нарушены.

Что такое здоровье? Это функционирование всех частей тела в гармоничной
взаимосвязи. Все системы «идут» и могут свободно приспосабливаться к каждому
изменению окружения в жизни пациента. Все работает слаженно, и пациент не
задумывается ни о какой-либо части тела, потому что его нервная система не сообщает
ему, что что-то не так. Он воспринимает хорошее здоровье как естественный
компонент своей повседневной жизни. Он может жить без мысли о каком-либо
ограничении функции в его системах. Индивид может ходить, стоять, сидеть, работать,
играть, есть, спать, мечтать и делать все, что ему нужно с ощущением свободного
передвижения в своем окружении в соответствии со своими потребностями и
желаниями. Они живут целостные мужчина и женщина в гармонии со вселенной, как
внутренне в соответствии со своими гомеостатическим равновесием, так и внешне,
гармонируя с окружением.

Этот паттерн здоровья подходит лично ему, и именно этот паттерн именно для
этого индивида должен быть оценен остеопатом при определении базовой линии здоровья
для диагностических и лечебных целей. Здоровье мужчины или женщины шестидесяти
лет явно отличается от здоровья двадцатилетних. Физические свойства пациента с
длинным и худым телосложением отличаются от свойств невысокого и полного
индивида. Перенесенные в прошлом болезни и травмы, от которых пациент оправился
и восстановил силы, также являются частью общего паттерна здоровья данного
индивида. Все из этих факторов является частью базовой линии оценки.

Давайте рассмотрим различные системы тела более подробно. Система
соединительных тканей является основой для многочисленных слоев, полос и хитро
устроенных механизмов с миллионами и триллионами мест для включения
работающих клеток тела. Это живая система с тонусом, качество которого сообщает о
здоровье или о нарушении здоровья рукам остеопата, который осматривает тело методом
пальпации. Внутри тела находится скелетно-мышечная система.

Скелетную систему можно сравнить с живым, сложным по типу двигателем, в
который включены формы и контуры от отдельных костей стопы до 22 костей, которые
образуют краниальный механизм. Каждая кость соединяется с соседней костью или
костями таким образом, что скелетный механизм обеспечивает одну из возможностей
человека - ходить по земле. Все кости находятся в движении от макушки головы до
стопы в течение жизни. Мышечная система тела вместе с соединительными тканями
фасций, которые связывает мышцы со скелетной системой, образуют основу
координированного передвижения для использования индивидом. В теле находятся и


129

другие мышечные системы, которые служат для того, чтобы поддерживать внутреннее
функционирование жизни - кардиоваскулярная, реберно-дыхательная желудочно-
кишечная и мочеполовая системы. Эти скелетно-мышечные системы тоже имеют
живое качество тона, который остеопат может пропальпировать с диагностическими и
лечебными целями и может оценить как часть базовой линии здоровья индивида.
Существует много систем мягких тканей, включая все внутренние органы. Центральная
и периферическая система, а также автономная нервная система относятся к мягким
тканям тела, и они образуют обширную коммуникационную сеть для
функционирования всего организма.

Каждая из этих систем сложна по своей организации и имеет нормальное
значение для функционирования, которое составляет вооружение каждого остеопата при
диагностическом подходе. Существует биоритмичность функции, которая органично
взаимодействует с паттернами функционирования для каждого часа дня и ночи всех
частей тела, и эта информация является частью каждой тренировки остеопата-остеопата.

Интересно рассмотреть все жидкости, которые представляют нормальную
физиологию в паттерне здоровья пациента. Сюда относятся спинномозговая жидкость,
кровь, лимфа, внутритканевая и серозная жидкости. Все они взаимообмениваются в
физиологии тела друг с другом и со всеми живыми клетками, которые они окружают и
омывают. Качество тонуса и количественная достаточность функции - это то, что
позволяет остеопату методом пальпации при обследовании многих систем жидкостей
произвести оценку базовой линии здоровья пациента.

И, наконец, есть психо-ментально-эмоциональный мозг и Разум пациента,
который в случае необходимости дает общему здоровью пациента столько, сколько
дает физическое здоровье его физиологии. Как данный пациент рассматривает свой
уровень здоровья при функционировании организма? Каков его статус стабильности по
сравнению с его эмоциональным состоянием? Является ли он в основном нервным
типом, чувствительным к каждой мелкой перемене, которые происходят в окружении,
или он более флегматично относится к своему здоровью и потребностям? Как он
реагирует на жизненные стрессы: Ощущает ли его скелетно-мышечная система
постоянное напряжение, какое мы находим у очень многих пациентов сегодня?
Реагируют ли другие системы его тела учащенным сердцебиением или желудочно-
кишечными симптомами? Эти и многие другие факторы могут стать нормальной
частью паттерна здоровья данного пациента и могут рассматриваться как нормальные
при оценке его базовой линии - для этого важно, как он функционирует. Его или ее
реакция на ситуацию, какую создает тип напряжения «удар хлыстом» - это фактор,
присутствующий в каждом случае. Мы обсудили общий структурный анализ всего
тела. К этому анализу необходимо добавить следующую деталь. Осмотрите пациента
на предмет паттернов сколиозного напряжения, которое может присутствовать.
Описанные нормальные искривления спинального механизма редко просматриваются,
так как у большинства пациентов имеется боковой сколиоз в разной степени или
варианты переднего или заднего искривления. У многих людей может оказаться
плоский участок в верхней или средней части грудной клетки со стороны спины с
искривлением от флексии вверху и внизу участка передней или задней грани.
Переходные участки паттернов различных типов сколиозного растяжения особенно
уязвимы при травме типа «удар хлыстом».

В свете физиологической динамики структура и функция находятся во
внутренне-внешних меняющихся взаимоотношениях в процессе функционирования.
Коротко мы рассмотрели структурные аспекты. Физиологическую способность тела к
функции можно разделить на две основных категории. Одной из них является
произвольное использование тела в повседневной активности. В здоровом состоянии -
это обширное бессознательное использование всех ресурсов тела для многочисленных
действий повседневной жизни, от утреннего подъема, выполнения дневной работы или


130

игры и до укладывания в постель на ночь, чтобы быть готовым к следующему дню.
Скелетно-мышечная система, система пищеварения, система дыхания, кардио-
васкулярная и все другие системы совершают свою работу легко и компетентно.

В теле существует и другой комплекс функционирования. Это основной
дыхательный механизм, который подразделяется на пять частей: врожденная
способность к движению головного и спинного мозга, флюктуация спинномозговой
жидкости, подвижность интракраниальных и спинальных мембран, подвижность
суставных сочленений краниальных костей и непроизвольная подвижность крестца
между подвздошными костями. Все пять компонентов работают в гармоничном,
ритмическом паттерне общего функционирования и не могут быть отделены один от
другого в их врожденной способности функционировать в общей физиологии тела от
головы до ступни. Это простое, ритмическое движение (которое чередуется со
сгибанием / внешняя ротация и разгибанием / внутренняя ротация) совершается во всех
механизмах тела, независимо от того, какие другие паттерны может выявить
структурный анализ: сколиозные искривления; различные типы телосложения и все
другие данные.

Движение это очень слабое и его трудно уловить остеопату, необученному методам
пальпации, но оно существует, и его можно найти, если остеопат оттачивает свое
тактильное прикосновение до этого уровня функционирующего движения. Значение
данного движения в том, что оно является важной частью физиологии нормы, а также в
том, что это ритмическое движение помогает поддерживать нормальное здоровье
индивида. Это ведь индивид, на который собирается обрушиться напряжение типа
«удар хлыстом».

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика