главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров



Роды (стр. 21-40).


Роды (стр. 1-20)
Роды (стр. 21-40)
Роды (стр. 41-60)
Роды (стр. 61-80)


Содержание

2.15 Рефлекс опоры

Значение для ребенка: подготовка к нормальным шаговым движениям

Методика вызывания рефлекса у новорожденного: если взять новорожденного под мышки, то он рефлекторно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, а поставленный на опору он разгибает ноги, и плотно, всей стопой встает на поверхность.

Рефлекторная дуга: поясничные сегменты спинного мозга.

Сроки появления: 20 недель внутриутробного развития

Сроки исчезновения: к 1,5 месячному возрасту

2.16 Рефлекс ползанья Бауэра

Значение для ребенка: подготовка к нормальным шаговым движениям

Методика вызывания рефлекса у новорожденного: ребенок располагается на животе, врач слегка давит на подошвы - в ответ ребенок рефлекторно выполняет движение ползанья.

Рефлекторная дуга: поясничные сегменты спинного мозга.

Сроки появления: 20 недель внутриутробного развития

Сроки исчезновения: к 2-х месячному возрасту.

2.17 Нижний хватательный рефлекс

Значение для ребенка: подготовка к нормальным шаговым движениям

Методика вызывания рефлекса у новорожденного: легким нажимом кончиками пальцев на переднюю часть подошвы - в ответ возникает сгибание пальцев ног часто стопы.

Методика вызывания рефлекса у взрослого:

механическая - раздражение подошвы вдоль и поперёк

химическая - расположение ампулы ацетилхолина на теле пациента устраняет функциональную слабость индикаторной мышцы, вызванной механической провокацией

Рефлекторная дуга: поясничные сегменты спинного мозга.

Сроки появления: 20 недель внутриутробного развития

Сроки исчезновения: к 2-х месячному возрасту.

Клинические проявления при патологической активности:

- нейрологическая дезорганизация мозга: чувствительность к щекотке, нарушения походки (шаткость)

- гормональный дисбаланс: возможен дефицит ацетилхолина

Определение причины его патологической активности

Химические проблемы: недостаток веществ расщепляющих норадреналин: Zn, Mn, Vitt Е, В-5, В-1, холин, треанин

При исследовании рефлексов дуга, которых замыкается на уровне поясничного утолщения, следует уделять особое внимание симметричности выполнения.

Алгоритм диагностики недостаточной или патологической активности примитивных рефлексов

- выбор мышцы-индикатора (по диагностике экстрапирамидного распределения слабости). У «суррогата» также используется только МИ на стороне ЭП слабости.

- провокация диагностируемого примитивного рефлекса

- определение причины его недостаточности или патологической активности

1. структурные изменения

кранио-сакральная дисфункция, функциональные блоки позвоночника и таза, дисфункция внутренних органа

2. химические изменения

дефицит витаминов, микроэлементов, коферментов (холин, тирозин) нарушение баланса нейротрансмиттеров парасимпатической (ацетилхолин) и симапатической (норадреналин) нервной системы.

З. эмоциональные изменения

избыточная активность (эмоциональных точек - точек начала или конца меридианов на лице, возникающая при различных вариантах стрессовой ситуации)

Лечение

 устранение причины снижения или патологической активности.

1. Устранение структурных нарушений

снятие функциональных блоков, восстановление подвижности внутренних органов, активация нейро-сосудистых и нейро-лимфатических рефлексов для мышц, участвующих в реализации данного рефлекса

2. Коррекция химических нарушений

Улучшение обменных процессов ЦНС, восстановление метаболизма нервной системы - потребление полиненасыщенных жирных кислот

3 .Восстановление эмоционального баланса

активация нейроэмоциональных зон лица, использование ароматических масел.

4. Устранение нейрологической дезорганизации посредством восстановления адаптации нервной системы к раздражителям

- периодические внезапные толчки, касание тела пациента (для рефлекса паралича страха)

- захват, удержание и опускание предмета, касание 1-ым и др. пальцев этой кисти. Разведение и сведение пальцев кистей (для хватательного рефлекса)

- активация рефлекса ползания (гомо- и гетеролатерального ползания), перекрестного паттерна ходьбы.

- переформирование латеральности

- активация доминантного полушария

При поражении нервной системы на разных уровнях, возникают различные варианты нейрологической дезорганизации:

Дисфункция кранио-сакральной системы

снижается активность рефлексов: сосательного, хоботкового, поискового, ладонно-ротового

повышается активность: шагового, рефлекса ползания, нижнего хватательного, рефлекса опоры, перекрестного рефлекса экстензоров, рефлексов отдергивания.

при общемозговой патологии: повышается активность всех описанных рефлексов.

Патобиомеханические изменения в шейном отделе позвоночника:

Снижается активность рефлексов: хватательного, Робинзона, защитного, ладонно-ротового, Моро, шейно-тонического, разгибания головы в рефлексе Переза, шейного компонента рефлекса Галанта

Повышается активность: шагового, рефлекса ползания, нижнего хватательного, рефлекса опоры, перекрестного рефлекса экстензоров, рефлекса отдергивания.

Патобиомеханические изменения в грудном отделе позвоночника:

Снижение активности: грудного компонента рефлекса Галанта и разгибания грудного отдела позвоночника в рефлексе Переза.

Патобиомеханические   изменения   в   поясничном   отделе позвоночника:

Снижается   активность: шагового, рефлекса ползания, нижнего хватательного, рефлекса опоры, перекрестного рефлекса экстензоров, рефлекса отдергивания, снижение поясничного компонента рефлекса Галанта и разгибания поясничного отдела позвоночника в рефлексе Переза.

Общая схема лечения дисфункций, снижающих или поддерживающих патологическую активность примитивных рефлексов:

Коррекция структурных нарушений

Кранио-сакральная терапия, деторзия твёрдой мозговой оболочки, устранение функциональных блоков позвоночника и таза. Нормализация физиологической мобильности    висцеральных органов. Релаксация диафрагмы

Коррекция химических нарушений

Устранение причин интоксикации и появления свободных радикалов. Противогрибковое  лечение:  препараты  ундицикленовой  кислоты, сушеница, люцерна. Противопаразитарная терапия: пирантелл, петрушка, перегородка чёрного ореха, цветки гвоздики.

Приём  полиненасыщенных  жирных  кислот,  рыбьего жира (дегомомасляная кислота) или Омега-"плюс", холина, тирозина, витаминов (С, ВьВз,Вб,В12И фолиевой кислоты), микроэлементов (Си, Zn, Mn).

При рефлексе паралича страха приём коферментов норадреналина (Vitt B2, ВЗ, С, Сu, Тирозина)

При рефлексе Моро (приём коферментов ацетилхолина ) Vitt Bl,B5, Е, марганца, холина При рефлексе Галанта - приём ГАБА, Ангиотензина-3

Коррекция эмоциональных нарушений

активация нейрососудистых точек желудка и точек начала - конца меридианов на лице (массаж, эфирные масла, эссенции Баха, гелий-неоновый лазер), воздействие на нейрососудистые и нейролимфатические точки ассоциированных органов и мышц. Поддерживающая и заместительная терапия надпочечников (экстракт коры надпочечников, солодка, грушанка), адаптогены (жень­шень, китайский лимонник, заманиха).

Коррекция нейрологической дезорганизации:

перекрёстное ползание, выполнение движений, связанных с проявлением рефлексов.

Активация рефлексов походки

Восстановление доминанты глаза, уха, руки, ноги.

3.0 Этапы осмотра новорождённого.

1. Осмотр внешнего вида

а) Череп:

- расположение родовой опухоли, кефалогематомы

- расположение костей черепа относительно друг друга (наложение теменных костей)

- роднички - выбухание, повышенное напряжение (повышение внутричерепного давления)

б) Шейный отдел позвоночника:

- длина шеи, наличие поперечных складок, защитное напряжение шейно-затылочных мышц

- положение головы - латерофлексия, ротация

в) Грудной отдел позвоночника:

- форма грудной клетки - развертывание нижнего купола грудной клетки относительно её середины, ограниченное участие в дыхании (паралич диафрагмы),

- форма живота - дряблый распластанный живот

- угловой кифоз

2. Функция черепно-мозговых нервов:

- II, IV, VI (косоглазие, плавающие глазные яблоки, птоз, анизокория)

- V (отвисание нижней челюсти, затруднение сосания)

- VII (асимметрия лицевой мускулатуры, особенно при плаче, улыбки)

- каудальная группа нервов (попёрхивание, гнусавый оттенок плача, нарушение сосания)                                                

Активность ребёнка

- активный, малоподвижный, распластанный

- движение руками и ногами (симметричные, асимметричные)

- плач (громкий, тихий)

4. Тонус мышц - равномерный, повышенный, тугоподвижность при пеленании конечностей

5. Безусловные рефлексы (их наличие и своевременное угасание)

6. Патологические рефлексы (их наличие или отсутствие)

Рис. 14. Схема рефлекторных дуг и способы вызывания основных сухожильных надкостничных рефлексов.

4.0 Дифференциально-диагностические признаки центрального и периферического пареза

5.0 Диагностика краниальных нарушений

1 Отсутствие безусловных рефлексов, существующих в норме

а) - сосательный рефлекс

б) - поисковый рефлекс

в) - ладонно-ротовой рефлекс

2 Наличие признаков поражения черепно-мозговых нервов

II, IV, VI (косоглазие, плавающие глазные яблоки, птоз, анизокария)

V (отвисание нижней челюсти, затруднение сосания)

VII (асимметрия лицевой мускулатуры, особенно при плаче и улыбке)

Каудальная группа нервов (попёрхивание, гнусавый оттенок плача, нарушение сосания)

Название: Сосательный рефлекс.

Суть: Если поместить указательный палец исследующего в рот ребенка на глубину 3-4 см, то новорожденный совершает ритмичные сосательные движения. После кормления этот рефлекс в значительной мере угасает и спустя полчаса - час начинает вновь оживляться. Наиболее выражен этот рефлекс через 2 часа после кормления ребенка.

Уровень: V, VII, IX, X, XII пары.

6.0 Патологические рефлексы

 

Рис. 15 Перелом основания черепа справа. Повреждение лицевого нерва по периферическому типу.

Рис. 16 Отвисание нижней челюсти справа у новорожденного с повреждением ядра троичного нерва.

II тип - паралич Дежерин-Кпюмпке (дистальный)

Уровень: поражение C7-C8-Th1 спинальных сегментов.                          

Патогенез: Частичное разрушение клеток передних рогов спинного мозга на уровне С7-С8- Th1

Клиника: в дистальных отделах руки функция грубо нарушается, в то время как проксимально почти не страдают или страдают очень мало. Кисть безвольно свисает и напоминает повреждение лучевого нерва (синдром «тюленьей лапки»). Чувствительность сохранена

Диагностика:

1. Синдром «тюленьей лапки»

2. Снижение или отсутствие рефлекса Моро

3. Снижение или отсутствие рефлекса хватательного рефлекса

4. Снижение или отсутствие рефлекса Робинзона

5. Декапитированный рефлекс Переза

6. Синдром «короткой шеи»

Рис. 17 паралич Дежерин-Кпюмпке

III тип - паралич Керера (тотальный)

Уровень: поражение спинальных сегментов С5-6-7-8

Патогенез: частичное разрушение клеток передних рогов спинного мозга на уровне С5-б-7-8 Th1 "феномен карандаша" Цюльха

Клиника: происходит тотальное поражение мышц руки

Диагностика:

1. Снижение или отсутствие рефлекса Моро

2. Снижение или отсутствие ладонно-ротового рефлекса

3. Снижение или отсутствие рефлекса Робинзона

4. Снижение или отсутствие декапитированного рефлекса Переза

5. Синдром «короткой шеи»

6. Синдром «свисающей руки»

Диагностика нарушения шейного отдела позвоночника

1. Наличие безусловных рефлексов, существующих в норме

- защитный рефлекс

- рефлекс Моро

- хватательный рефлекс

- рефлекс Робинзона

- шейно-тонические рефлексы (асимметричные, симметричные)

2. Наличие патологических знаков                

- симптом "короткой шеи"                       

- симптом "свисающей руки"                 

- симптом "тюленьих лапок"           

- симптом "падающей головы"

симптом "кукольной ручки"

- периферический парез руки

а. Эрба-Дюшена (проксимальный)            

б. Дежерин - Клюмпке (дистальный)           

в. Паралич Керера (тотальный)             

миатонический синдром

    

Рис. 18 А, Б. Дисбаланс безусловных рефлексов            

Название: Рефлекс Робинзона.

Суть: Ребёнок должен повиснуть в воздухе, удерживаясь за пальцы врача. Рефлекс должен выполняться безукоризненно. Уровень: VI, VII шейные сегменты. Сроки исчезновения: к 3-4 месяцам.

Название: Шейно-тонические рефлексы.

Суть: Асимметричный (Магнуса-Клейна). При повороте головы в сторону в конечностях с челюстной стороны, повышается тонус в разгибателях. Симметричный. При опрокидывании головы повышается тонус в разгибателях рук и сгибателях ног, а при опускании её наоборот.

Симптом короткой шеи                  

       

Уровень: C5-Th1

Клиника: шея у таких детей кажется очень короткой, голова как бы вставлена в плечи, это приводит к большому числу поперечных складок

Диагностика:

1. паралич Эрба-Дюшена

2. Дежерин-Клюмпке

3. тотальный паралич

Рис. 19 Симптом короткой шеи

Симптом «свисающей руки»

 

Уровень: С7 – Th1

Клиника: если положить новорожденного на ладонь врача лицом вниз, то паретичная рука свисает

Диагностика:

1. периферический парез

2. тотальный парез

Рис. 20 Симптом «свисающей руки»

  Симптом «падающей головы»

Уровень: сегменты C5-Th1

Клиника: симптом напоминает таковой при спинальной форме клещевого энцефалита

Диагностика:

Встречается при поражении шейного утолщения спинного мозга

Рис. 22 Симптом «падающей головы» Рис. 23 Вялый парез рук. Симптом «тюленьих лапок»

Периферический парез руки (акушерский паралич)

Уровень: поражаются преимущественно клетки передних рогов шейного утолщения.

Признаки: гипотония и гипотрофия мышц, снижение проприоцептивных рефлексов

Клиника: ручка лежит неподвижно рядом с туловищем, плечо приведено и ротировано внутрь, предплечье разогнуто. Кисть находится в ладонной флексии. Болевое раздражение кожи ручки обычно не вызывает в ответ никакой двигательной реакции.

Типы паралича:

1. Эрба-Дюшена (проксимальный)

2. Дежерин-Клюмпке

3. Керера (тотальный)

Рис. 24 Периферический парез руки

1 тип - паралич Эрба-Дюшена (прокисмальный)

Уровень: поражение верхнего первичного пучка плечевого сплетения (сегменты С5-С6).

Клиника: поражаются проксимальные группы мышц

Патогенез: в процессе родов сегменты C5-С6 оказываются наиболее уязвимы, при повреждении позвоночных артерий и их радиколо-медулярных ветвей страдают изолированно клетки передних- рогов спинного мозга, а чувствительные клетки могут сохраняться

Диагностические тесты:

1. Синдром «свисающей руки»

2. Синдром «кукольной ручки»

3. Рефлекс Моро

4. Ладонно-ротовой рефлекс

5. Рефлекс Робинзона

6. Декапитированный рефлекс Переза

7. Синдром «короткой шеи»

Рис. паралич Эрба-Дюшена

Миатонический синдром

Уровень поражения: шейный отдел спинного мозга.

Патогенез: родовая травма шейных позвонков приводит к сдавлению позвоночной артерии (достаточно совсем небольшого компримирования) и вторично развивается ишемия ретикулярной формации с типичной для нее мышечной гипотонией.

Клиника: ребенок очень вял, «спокоен», малоподвижен. У большинства из них в первые дни жизни отмечаются те или иные бульбарные нарушения. Характерна грубая мышечная гипотония, рекурвация в локтевых суставах, коленных. Конечностям можно придавать различные нефизиологические положения, ножки легко складываются в «позу лягушки», но в отличие от нижнего вялого парапареза, в равной степени страдают и руки. Выраженная гипотония может приводить к вторичным паралитическим, атоническим вывихам крупных суставов.

 

Рис. 26 А, Б Миатонический синдром

  

Рис. 27А Парез мышц брюшной стенки справа у ребёнка с катальной травмой грудного отдела спинного мозга.

Рис. 27Б Колобкообразная форма грудной клетки (в сочетании с верхним вялым парапарезом и кривошеей) у ребёнка с катальной травмой шейного отдела спинного мозга

Диагностика нарушения грудного отдела позвоночника

1. Наличие безусловных рефлексов, существующих в норме

- рефлекс Галанта

- рефлекс Переза

- рефлекс отдёргивания

2. Наличие патологических знаков парез мышц брюшной стенки

- колоколообразная форма грудной клетки

- локальный кифоз грудного отдела позвоночника

Название: Рефлекс Галанта.

Суть: При раздражении кожи спины вдоль позвоночника, новорожденные описывает туловищем дугу, открытую в сторону раздражителя. Нога на стороне раздражения разгибается во всех суставах.

Уровень: Отсутствие рефлекса Галанта обычно свидетельствует о поражении спинного мозга.

Сроки исчезновения: к 3 месяцам.

 

Рис. 28 Рефлекс Галанта

Название: Рефлекс Переза.

Суть: В ответ на поглаживание пальцем позвоночника от копчика до шеи, у ребенка возникает кратковременная апное, резкий крик, лордоз, разгибание рук и ног в сочетании с разгибанием головы, выпячиванием ануса и мочеиспускания. Обычно хорошо выражен в течение 1 месяца.

Уровень: Сегмент спинного мозга по всему длиннику. Сроки исчезновения: к 3 месяцам.

Диагностика нарушения поясничного отдела позвоночника

Наличие безусловных рефлексов, существующих в норме

- Перекрёстный рефлекс экстезоров

- Автоматическая походка или шаговый рефлекс

- Рефлекс ползания Бауэра

- Нижний хватательный рефлекс

- Рефлекс опоры

- Рефлекс Бабинского

- Перекрёстный рефлекс экстензоров

2. Наличие патологических знаков

- Симптом "кукольной ножки"

- Симптом "паретической косолапости"

- Симптом "поза лягушки"

- Симптом "пяточных стоп"

- Локальный угловой кифоз поясничного отдела позвоночника

- Колоколообразная форма грудной клетки

- Нижний вялый парапарез

а. Проксимальный тип (условно)

б. Дистальный тип (условно)

в. Тотальный тип (основной вариант)

Название: Рефлекс отдергивания.

Суть: Если поочередно уколоть каждую подошву иглой, происходит одновременное сгибание бедер, голеней и стоп.

Уровень: L1-L2.

Название: Рефлекс ползанья Бауэра.

Суть: Новорожденному, уложенному на живот, врач слегка давит на подошвенную поверхность ног, в ответ ребенок рефлекторно выполняет движения ползания.

Уровень: Поясничные сегменты спинного мозга.

Сроки исчезновения: до 3-4 месяцев сохраняется в норме.

Название: Перекрестный рефлекс экстензоров.

Суть: Одна нога пассивно разгибается, и в области ее подошвы наносится укол - в ответ происходит разгибание и легкое приведение другой ноги.

Уровень: Сегмент поясничного утолщения.

Сроки исчезновения: к 4 месяцам.

Симптом «париетической косолапости»

Уровень: поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения

Клиника: стопа супинирована и ротирована вовнутрь, для дифференциальной диагностики от врожденной косолапости в первые дни пока не сформировалась;

вторичная контрактура стоп ребенка пассивно может быть придана совершенно правильное положение, чего при врожденной костной косолапости сделать невозможно.

            

Рис. 29А, Б Вялый парез ног симптом "пяточных стоп"

Название: Автоматическая походка или шаговый рефлекс.

Суть: При легком наклоне тела кпереди и упоре стоп, ребенок делает шаговые движения.

Уровень: Сегменты поясничного утолщения спинного мозга.

Сроки исчезновения: постепенно исчезает к 2 месяцам.

Рис. 30 Рефлекс автоматической ходьбы у здорового ребенка

Название: Рефлекс Бабинского.

Суть: В ответ на подошвенные раздражения вместо флексии пальцев происходит выраженная экстензия и вееробразное расхождение остальных.

Уровень: пирамидный путь.

  

Рис. 31А, Б, В Локальный угловой кифоз поясничного отдела позвоночника.

Отдаленные последствие черепно-мозговой травмы

1. симптом подключичной ямки,

2. атрофия мышц, симптом складного ножа

3. асимметрия конечностей

4. симптом крыловидных лопаток

5. поясничный гиперлордоз

                           

Рис. 32А Симптом подключичной ямки справа    Рис.32Б Симптом «крыловидных» лопаток

         

Рис. 33А Поясничный гиперлордоз           Рис. 33Б  Дефанс паравертебральных мышц

7.0 Кранио-сакральная терапия у детей

РОДОВАЯ КОНФИГУРАЦИЯ ГОЛОВКИ

В процессе прохождения головки через родовые пути происходит ее приспособление к форме и размерам родового канала (таза матери). Приспособляемость головки определяется смещаемостью костей черепа в области швов и родничков и способностью костей черепа изменять форму.

Родовая конфигурация головки - изменение формы головки при прохождении ее через родовые пути - представляет собой:

- смещение одной теменной кости на другую, смещение затылочной кости под теменные,

- смещение лобной кости под теменные.

В норме родовая конфигурация головки бывает нерезкой и не отражается на здоровье и развитии новорожденного, исчезает в первые дни - недели после родов. Как вариант патологии родовая конфигурация головки может сохраняться более длительное время и не исчезнуть самостоятельно.

ПРИЧИНЫ

1. Искусственное вскармливание.

2. Патологические состояния, ведущие к нарушению грудного вскармливания.

3. Травматические деформации черепа.

ПБМИ ЧЕРЕПА

1 .Компрессии со смещением лямбдовидных и сагиттального швов.

2. Флексия затылочной кости, краниальное смещение по КЗС.

РЕАКТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОДС

1. Флексия крестца, флексия таза.

ТЕРАПИЯ

1. Положение рук врача. Мизинцы располагаются на верхней части затылочной чешуи, безымянные - латеральное лямбдовидного шва, средние - над скуловыми отростками, указательные - на передненижних углах теменных костей, перекрещенные большие пальцы - как можно ближе к области заднего родничка, в области задненижних углов теменных костей.

2. Движение. Во время фазы экстензии КРИ большие пальцы осуществляют тракцию теменных углов. В начале фазы флексии мизинцы стимулируют экстензию затылочной кости, а большие пальцы смещают задне-нижние углы теменных костей краниовентрально. Другие пальцы выводят теменные кости в наружное вращение.

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА

Начало вступления головки в малый таз сопровождается образованием пояса соприкосновения - места охвата головки стенками нижнего сегмента.

Рис. 34 Головка во входе таза. 1- пояс соприкосновения

Опущение предлежащей части (головки) в малый таз сопровождается ее соприкосновением со всех сторон с нижним сегментом матки и прижатием этой области матки ко входу в малый таз. Пояс соприкосновения проходит через:

1. Кости: затылочную, теменные, височные, лобную.

2. Соединения: лямбдовидные, венечные, теменно-сосцевидные, чешуйчатые.

В норме пояс соприкосновения не оставляет следов на черепе новорожденного. Как вариант патологии следы от пояса соприкосновения могут быть видны в виде странгуляционных борозд, формирующихся в отдельных его участках затылочно-височном, височно-теменном, лобно-височном.

ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ БОРОЗДЫ

1. Дискоординация родовой деятельности.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА

1. Компрессия лямбдовидных, теменно-сосцевидных, венечных, чешуйчатых швов.

2. Фиксации височных, лобных, затылочной костей.

3. Деформации чешуйчатых частей вышеперечисленных костей.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (зависят от региона)

1. Задержка физического развития.

2. Нарушения координации.

ТЕРАПИЯ

1. Декомпрессия соединений.

2. Тракция костей.

3. Моделирование чешуйчатых частей травмированных костей.

Пример диагноза: Странгуляционная борозда вдоль затылочно-теменного региона с компрессией лямбдовидных швов.

КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ

СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ

1. Пресфеноидальная часть (передняя часть тела и малые крылья).

2. Постсфеноидальная часть (задняя часть тела).

3. Комплекс большое крыло - крыловидные отростки (парное образование).

ВНУТРИКОСТНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ И ИХ РАЗВИТИЕ

1. Интракорпоральное - синхондроз до 8 мес. внутриутробного развития, затем синостоз.

2. Соединение тела и комплекса большое крыло - крыловидные отростки - синхондроз до 1-2 лет, затем синостоз.

Рис. 35 Составные части и внутрикостные соединения клиновидной кости при рождении.

I. ВНУТРИКОСТНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ

1. Сублюксации пре- и постсфеноидальной частей (по интракорпоральному синхондрозу).

2. Сублюксации комплекса большое крыло - крыловидные отростки относительно тела (по постсфеноидальному синхондрозу).

СУБЛЮКСАЦИИ ПРЕ- И ПОСТСФЕНОИДАЛЫЮЙ ЧАСТЕЙ ПО ИНТРАКОРПОРАЛЬНОМУ СИНХОНДРОЗУ

1.1. Латеральное смещение.

1.2. Вертикальное смещение.

ПРИЧИНЫ (пренатальные)

1. ПБМИ крестцово-тазового региона матери.

2. Травмы матери (падения) в период беременности.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1 .Нарушения зрения (область перекреста зрительных нервов).

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА

1. Латеральное смещение или вертикальное смещение основания черепа.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС

1. Поясничный отдел позвоночника.

КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Несоответствие между расположением глазничных пластинок лобных костей (как показатель положения малых крыльев клиновидной кости) и больших крыльев клиновидной кости.

КРИТЕРИИ ПАЛЬПАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Несоответствие взаиморасположения больших крыльев клиновидной кости и глазничных пластинок лобных костей.

2. Ограничение пассивного смещения области надпереносья с одной стороны в вентральном (дорзальном) направлении относительно больших крыльев.

ТЕРАПИЯ

1.1. Латеральное смещение.

Расположение рук. 1. Ладонь левой руки - на затылочной чешуе, II и III пальцы правой руки - в области надпереносья.

2. I и III пальцы левой руки располагаются на больших крыльях клиновидной кости, II и III пальцы правой руки - в области надпереносья справа и слева от срединной линии.

Движение. Оттяните затылочную кость и вместе с ней постсфеноидальную часть клиновидной кости (или большие крылья клиновидной кости) несколько кзади. Сместите глазничную пластинку и малое крыло клиновидной кости со стороны ее вентрального смещения дорзально до преднапряжения и удержите до релаксации.

1.2. Вертикальное смещение.

Расположение рук. 1. Ладонь левой руки располагается на чешуйчатой части затылочной

кости, II палец правой руки - на центральной части надпереносья, III-й - на межносовом шве.

2. I и III пальцы левой руки располагаются на больших крыльях клиновидной кости, II палец правой руки - на центральной части надпереносья, III-й - на межносовом шве.

Движение. Оттяните затылочную кость и вместе с ней постсфеноидальную часть клиновидной кости (или большие крылья клиновидной кости) дорзально (удержите ее) и сместите пресфеноидальную часть краниально III пальцем (во флексию) или каудально II пальцем в экстензию до преднапряжения и удержите до релаксации.

СУБЛЮКСАЦИИ КОМПЛЕКСА БОЛЬШОЕ КРЫЛО - КРЫЛОВИДНЫЕ ОТРОСТКИ ОТНОСИТЕЛЬНО ТЕЛА

2.1. Дорзокраниальное смещение комплекса.

2.2. Вентрокаудальное смещение комплекса.

ПРИЧИНЫ

1. Операция наложения акушерских щипцов (несоответствие направления влечения механизму родов с неравномерной силой сжатия правой и левой ложкой щипцов).

2. Прямые лицевые травмы (преимущественно верхнего и среднего этажа), в том числе легкие до 1-2 лет.

3. Затылочная интранатальная травма с латеральным смещением по КЗС.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1. Травматическая нейропатия III, IV, V, VI ЧМН: косоглазие (сходящееся, расходящееся), эзофория, экзофория, экзотропия, спастический птоз.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА

1. Экстензия (или избыточная флексия) височной кости со стороны сублюксации.

2. Торзия основания черепа.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС 1. Экстензия (или избыточная флексия) тазовой кости со стороны сублюксации.

КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1.Неровность линии, проходящей через наружные и внутренние углы глаз:

отрезок линии, расположенный между наружным и внутренним углом глаза со стороны сублюксированного крыла располагается под углом к остальной части линии.

2. Экстензия (флексия) ушной раковины со стороны дисфункции.

КРИТЕРИИ ПАЛЬПАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Дорзокраниальное (или избыточное вентрокаудальное) смещение большого крыла на первой фазе краниального ритмического импульса со стороны дисфункции.

2. Ограничение или отсутствие латерального компонента при смещении.

ТЕРАПИЯ

1. Расположение рук (для коррекции левой дисфункции). Указательный палец левой кисти располагается вдоль верхнего края глазницы, средний палец - вдоль ее нижнего края. Ладонь правой руки охватывает противоположный (правый) задний квадрант головы.

2. Движение. Поверните пальцы левой руки в сторону ограничения движения (по часовой стрелке или против часовой стрелки) до преднапряжения, направляя ток жидкости правой рукой от затылочного квадранта, и удержите до релаксации.

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ

СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ

1. Каменистая часть.

2. Сосцевидная часть.

3. Чешуйчатая часть.

4. Барабанная часть.

ВНУТРИКОСТНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ И ИХ РАЗВИТИЕ

1. Каменисто-сосцевидное - синхондроз до 8 мес. внутриутробного развития затем синостоз.

2. Чешуйчато-барабанное - синхондроз до 1 года, затем синостоз.

3. Каменисто-барабанное и каменисто-чешуйчатое - синхондроз до 1 года, затем синостоз.

Рис. 36 Составные части и внутрикостные соединения височной кости

1.ВНУТРИКОСТНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ

1. Сублюксации каменисто-барабанные.

2. Сублюксации каменисто-чешуйчатые.

3. Сублюксации чешуйчато-барабанные.

ВНУТРИКОСТНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ ВИСОЧНОЙ КОСТИ

ПРИЧИНЫ

1. Акушерское пособие - выведение плечиков (удержание головки за височные области).

2. Операция наложения акушерских щипцов - низкое расположение, неадекватная сила сжатия.

3. Несоответствие размеров головки плода и таза матери (крупный плод).

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1. Снижение остроты слуха.

2. Боль при пальпации козелка.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА

1. Ангуляция КЗС в противоположную от пораженной височной кости сторону.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС

1.1 или 2 категория таза.

КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

КРИТЕРИИ ПАЛЬПАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Ограничение движения височной кости.

Несоответствие между =========

ТЕРАПИЯ

1. КАМЕНИСТО-ЧЕШУЙЧАТЫЕ СУБЛЮКСАЦИИ

1. Расположение рук врача (для коррекции правой дисфункции). Ладонь левой руки располагается на затылочной кости справа. Большой и указательный пальцы правой руки располагаются на чешуйчатой части (скуловом отростке).

2. Движение. Сместите каждую часть отдельно в наружное вращение до преднапряжения и удержите до релаксации.

2. ЧЕШУЙЧАТО-БАРАБАННЫЕ СУБЛЮКСАЦИИ

1. Расположение рук врача (для коррекции правой дисфункции). Мизинец правой кисти располагается на барабанной части, кончики двух - трех пальцев левой кисти - на чешуйчатой части.

2. Движение. Сместите обе части в наружное (внутреннее вращение) до преднапряжения и удержите до релаксации.

3. КАМЕНИСТО-БАРАБАННЫЕ СУБЛЮКСАЦИИ

1. Расположение рук врача (для коррекции правой дисфункции). Ладонь левой руки располагается на затылочной кости справа. Мизинец правой руки - в наружном слуховом проходе.

2. Движение. Сместите обе части в наружное (внутреннее) вращение до преднапряжения и удержите до релаксации.

ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ

СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ

1. Базилярная часть.

2. Мыщелковая часть (парное образование).

3. Чешуйчатая часть (межтеменная и собственно-затылочные части).

ВНУТРИКОСТНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ И ИХ РАЗВИТИЕ

1. Мыщелково-базилярный синхондроз (парное образование) до 7-8 лет, затем синостоз.

2. Мыщелково-чешуйчатый синхондроз (парное образование) до 3-5 лет, затем синостоз.

Внутричешуйчатые синхондрозы - до 3-4 мес. внутриутробного развития, затем синостозы

Рис. 37 Составные части и внутрикостные соединения затылочной кости

1. ВНУТРИКОСТНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ

1. Сублюксации чешуйчатой части затылочной кости (латерофлексия, ротация, экстензия, флексия) относительно мыщелковых частей.

2. Сублюксации затылочных мыщелков.

ЛАТЕРОФЛЕКСИЯ ЧЕШУЙЧАТОЙ ЧАСТИ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ

вращение чешуйчатой части затылочной кости вокруг сагиттальной оси, проходящей через большой затылочный бугор (inion).

Рис. 38 Латерофлексия чешуйчатой части затылочной кости вправо (Lf dex)

ПРИЧИНЫ

1. Высокая степень сопротивления мышц тазового дна при опускании головки в переднее и заднее затылочное предлежание. Головка поворачивается таким образом, что одна мыщелковая часть располагается медиодорзально, другая латеродорзально. Под давлением височная кость смещается медиально с медиальной мыщелковой частью и фиксируется во внутреннем вращении, приподнимая базилярный отросток затылочной кости с этой стороны. Во время последней части опускания головки затылочная кость смещается под теменные кости и каудальный край чешуи может давить вниз на одну или обе мыщелковые части.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА

1. Вентромедиальное смещение правой мыщелковой части затылочной кости и ее компрессия между чешуйчатой и базилярной частями затылочной кости.

2. Латеральное смещение левой мыщелковой части затылочной кости.

3. Деформация яремного и большого затылочного отверстий, подъязычного канала, выйной линии.

4. Внутреннее вращение правой височной кости (экстензия).

5. Торзия правосторонняя в КЗС.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС

1. Фиксация С0-С1, С1-С2 поперечной связкой в области зубовидного отростка.

КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Смещение лямбдовидного угла затылочной кости вправо.

2. Каудальное смещение правого латерального угла.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1. Нарушение венозного оттока справа.

2. Травматическая нейропатия подъязычного нерва справа (затруднения сосания, глотания, гиперкинезы мышц языка).

3. Синдром яремного отверстия справа. Затруднения в удержании головки.

Синдром БЗО.                                                      

ЭКСТЕНЗИЯ ЧЕШУЙЧАТОЙ ЧАСТИ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ

- вращение чешуйчатой части затылочной кости вокруг фронтальной оси, проходящей через большой затылочный бугор (inion).

Рис. 39 Экстензия чешуйчатой части затылочной кости

ПРИЧИНЫ

1. Прямое давление на нижнюю область чешуйчатой части затылочной кости на любом этапе родов или в постнатальном периоде.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА

1 .Сагиттальная компрессия обеих мыщелковых частей.

2. Компрессия сосцевидных родничков.

3. Снижение амплитуды наружного вращения височных костей.

4. Вентральное смещение мыщелковых частей.

6. Сублюксация базилярного отростка (любая).

7. Сублюксация затылочной кости в области КЗС (торзия, ангуляция, вертикальное или латеральное смещение, компрессия).

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС

1. ФБ С 0-1 (вентральное смещение мыщелковых частей относительно C-I).

КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1 .Увеличение сагиттального размера черепа.

2. Низкое расположение лямбдовидной области.

3. Уплощение контура затылочной кости.

4. Низко опущенный свод черепа.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1. Нарушения венозного оттока (напряжение серповидного отростка, намета мозжечка).

2. Синдром яремного отверстия с обеих сторон.

3. Синдром большого затылочного отверстия.

3. Травматическая нейропатия подъязычного нерва с обеих сторон.

РОТАЦИЯ ЧЕШУЙЧАТОЙ ЧАСТИ ЗАТЫЛОЧНОЙ КОСТИ

- вращение чешуйчатой части затылочной кости вокруг вертикальной оси, расположенной позади затылочной кости.

Рис. 40 Ротация влево чешуйчатой части затылочной кости (R sin)

ПРИЧИНЫ 1. Прямое механическое воздействие на затылочную чешую справа.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ЧЕРЕПА

1. Вентральное смещение правой мыщелковой части, дорсальное смещение левой.

2. Компрессия сосцевидного угла височной кости слева.

3. Тракция мыщелково-чешуйчатого соединения слева.

3. Правостороннее латеральное смещение основания черепа по КЗС.

РЕАКТИВНЫЕ ПБМИ ОДС

1. ФБ С 0-1 (вентральное смещение правой мыщелковой части и дорзальное смещение левой по суставным поверхностям C-I).

2. Напряжение экстензоров шеи слева.

КРИТЕРИИ ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. Уплощение чешуйчатой части справа, выстояние слева.

2. Вентральное смещение правого латерального угла затылочной кости и правого сосцевидного родничка, дорсальное смещение слева.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

1. Дисфункции мозжечка.

2. Дисфункции зрительной коры.                                                  

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика