главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров



Роды (стр. 21-40).


Роды (стр. 1-20)
Роды (стр. 21-40)
Роды (стр. 41-60)
Роды (стр. 61-80)


Содержание

8.0 ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ

Схема расположения сфинктеров пищеварительной системы у детей

 

Рис.41. Сфинктеры пищеварительной системы

1 – верхний сфинктер пищевода. 2 – нижний (кардиальный) сфинктер пищевода. 3 –пилорический сфинктер желудка. 4 - бульбодоуленальный сфинктер. 5 - сфинк­тер Хелли добавочного(санторинового) протока. 6 – сфинктер Одли-Бойлена общего желчного протока. 7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока. 8 - сфинктер Одли-Шранбера большого доуденального сосочка. 9 - сфинктер пузырного протока Люткенса. 10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи. 11 - сфинктер Капанджи, 12 - сфинктер Окснера. 13 – доуденоеюнальная складка Трентца. 14 - сфинктер илеоцекальный Варолеуса (илеоцекальный клапан). 15 - сфинктер чревообразного отростка (заслонка Герлаха). 16 -  сфинктер Бузи. 17 — сфинктер Гирша. 18 - сфинктер Кеннона-Бэма. 19 - сфинктер Хорста. 20 - сфинктер Кеннона. 21 - сфинктер Пайра-Штрауса. 22 - сфинктер Балли.  23 - сфинктер Росси – Мютье. 24 — сфинктер О'Берна-Пирогова-Мютье. 25 – третий ректальный сфинктер прямой кишки. 26 – внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки. 27 – наружний произвольный сфинктер прямой кишки.

 

 

 

 

Желудок

Особенности формирования у детей.

у новорожденного расположен вертикально и может иметь 3 формы:

первая форма во время родов, желудок наполнен, а тело опирается на ободочную кишку, косая ось желудка проходит каудо-вентрально

вторая форма после (выделения мекония), желудок сплющен, расположен каудо-латерально

третья форма - переходная к форме грудного ребёнка-желудок расположен горизонтально (через несколько дней после выделения мекония)

форму как у взрослого приобретает после 8 лет, и ось расположена каудо-медио-дорзально

Ассоциативные связи органа с

мышцей   - большая грудная мышца (ключичная порция)

позвонком - ФБм Thv, ФБс

меридианом - меридиан желудка (Е) время активности с 7°° до 9°°

эмоцией  - тревога и эмоциональное беспокойство (повышенная требовательность к себе) топографические связи с органами - диафрагма (кардио-диафрагмальная, желудочно-диафрагмальная связки), толстый кишечник (желудочно-толстоободочная)

Клиника.

Структурные изменения

- мышечный дисбаланс расслабление ключичной порции большой грудной - укорочение надостной мышцы, укорочение малой грудной расслабление коротких флексоров шеи и укорочение коротких экстензоров

- связочный дисбаланс - болезненность в V межреберье слева - укорочение кардио-диафрагмальной связки

- позвоночник

функциональные блоки ФБм Thv

дисфункция органа (ложный и истинный гастроптоз)

Химические изменения нарушение кислотообразующей функции желудка

Изменения нервной системы

Преобладание симпатической  (рефлекс Моро) или парасимпатической (рефлекс паралича страха) вегетативной нервной системы

Эмоциональные изменения

страх, фобии, фобические навязчивые состояния, патологическая активность рефлекса паралича страха рефлекса Галанта (нарушение грудного компонента) и рефлекса Переза (разгибания грудного отдела позвоночника).

Печень

Особенности формирования у детей

Печень с системой желчных протоков и желчный пузырь развиваются на 4-ой неделе внутриутробного развития. Форма вариабельна

Ассоциативные связи с органом

мышцей    грудинная порция большой грудной мышцы

позвонком ФБм Th-viii

меридианом печени (F), активность с l°° no З00

эмоцией    гнев, вспыльчивость

топографические с органами диафрагма, желудок, почки

Клиника.

Структурные изменения

Мышечный дисбаланс - расслабленная грудинная порция большой грудной мышцы, укорочение малой грудной.

Дисфункция скелета ФБм Th-viii, функциональный сколиоз висцерального генеза. Сглаженность кифоза сглажен грудной кифоз

Дисфункция органа укорочение коронарной, треугольных связок, спазм желчного протока

Химические изменения

Склонность к застою желчи, нарушения желчевыделительной, детоксикационных функций, изменения цикла желчных пигментов (гепатиты, гепатозы), снижение выработки дегомомасляной кислоты (метаболические изменения в сетчатке глаз, склонность к сосудистой гипертензии)

Неврологические изменения

Нарушение обучаемости, парестезии, нарушения координации (вследствие снижения выработки дегомомасляной кислоты).

Эмоциональные изменения

Гнев, повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, конфликтность с окружающими.

Патологическая активность рефлекса Галанта (грудной компонент) и рефлекса Переза (разгибания грудного отдела позвоночника).

Поджелудочная железа

Особенности формирования у детей:

закладка железы производится на 3-ей неделе, а при рождении её вес составляет З-7 граммов, наиболее интенсивный рост в первые 3 года и пубертатном периоде

Ассоциативные связи с

мышцей    широчайшая мышца спины

позвонком ФБм Th -vi, ФБс Th-xn-L-i

меридианом селезенки и поджелудочной железы(Кр), время активности с 900дo 1100

Топографические связи с органом диафрагма, 12-перстная кишка, левая почка, желудок

Клиника.

Структурные изменения

Мышечный дисбаланс - расслабление широчайшей мышцы спины - укорочение флексоров плеча, укорочение верхней трапециевидной мышцы

Функциональные блоки: функциональный сколиоз висцерального генеза, сутулая спина, «С» - образный сколиоз на уровне шейно-грудного перехода с углом, открытым в сторону укороченной мышцы.

Дисфункция органа - спазм, перекручивание протока поджелудочной железы, нарушение её положения относительно желудка, 12-типерстной кишки

Химические изменения:

инвазии грибковые, паразитарные расстройства кишечника, энтериты формирует «скрытые» панкреатиты. В связи с этим возникает недостаточность поступления и расщепления полиненасыщенных жирных кислот, нарушения толерантности к глюкозе, авитаминозы

неврологические нарушения

патологическая активность рефлекса Галанта (нарушение грудного компонента), рефлекс Переза (нарушение разгибания грудного отдела позвоночника)

меридианный дисбаланс сочетание дисбаланса меридиана селезенки и поджелудочной железы.

Лечение методами остеопатии

Коррекция структурных, химических и эмоциональных изменений. При коррекции меридианного дисбаланса важно проводит массаж сочетания Rp-21 и R-27 с обеих сторон.

Кишечник

Особенности формирования у детей.

Тонкий кишечник на 3-ем месяце внутриутробного развития плода совершает   поворот). Он имеет 3 функциональных сфинктера. Его относительная длина в 10 раз больше, чем у

взрослого, а площадь поверхности - в 30 раз

Толстый кишечник. Его длина всегда равна длине тела, в середине поперечно-ободочной кишки находится водитель ритма у новорожденного, отсутствуют придаточные сальники, гаустры, строение как у взрослого формируется после 3-4 лет

Ассоциативные связи с

мышцей  - прямая мышца бедра, квадратная мышца поясницы, напрягатель фасции бедра, разгибатели бедра

позвонком - ФБм Th -x, L-i (при поражении прямой кишки), L-ii (при поражении аппендикса), L-iv

меридианом тонкой кишки (активность c l3°° до 1500) и толстой кишки (c 5°° до 700)

эмоцией   - тоска, грусть, печаль

Клиника.

Структурные изменения

мышечный дисбаланс - расслабление прямой мышцы бедра, квадратной мышцы поясницы, разгибателей бедра грушевидной мышцы, укорочение квадратной мышцы поясницы, (слабость)

дисфункция скелета: функциональный сколиоз висцерального генеза дисторзия таза мышечного и уставного генеза

дисфункция органа частые грыжы, непроходимость у новорожденных,  спазм  петель тонкого кишечника, дисфункция илеоцекального клапана (паралитическое зияние, спазм)

Химические изменения

Нарушение кислотно-щелочного баланса в различных отделах, недостаточность физиологической адаптации к изменению кислотно-щелочного баланса, склонность к воспалительным реакциям: энтериты, колиты, грибковые, паразитарные инвазии.

Неврологические изменения

Корешковый синдром со стороны расслабленной мышцы. Патологическая активность рефлекса Галанта; реже Моро или рефлекса паралича страха (при метаболических изменениях органа)

Снижение   активности шагового рефлекса, ползания, нижнего хватательного, рефлекса опоры, перекрестного рефлекса экстензоров, рефлекс отдёргивания, возможно снижение поясничного компонента рефлекса Галанта и разгибания поясничного отдела позвоночника в рефлексе Переза (при ФБм поясничного отдела позвоночника)

Лечение методами остеопатии.

Структурные изменения

Мануальная терапия: устранение ФБм Th -x, L-i, L-ii, L-iv устранение скрученного таза мышечного, связочного генеза

Химические изменения

устранение паразитарной и грибковой флоры, восстановление кислотно-щелочного баланса

Лёгкие

Ассоциированные связи с

мышцей - дельтовидная, передняя зубчатая, клювоплечевая

позвонком   ФБм Th in, ФБс Cvn-Thi

меридианом - легкие, активность с 3 до 5

эмоцией  - грусть, печаль

Топографические связи с органом - грудо-брюшная диафрагма, перикард, сердце

Клиника

Структурные изменения

Мышечный дисбаланс - расслабление дельтовидной - укорочение верхней

трапециевидной, гипотрофия или атрофия дельтовидной области.

Функциональные блоки: ФБм Th-m ФБс C7-Th1 ФБ рёбер

Связочный дисбаланс: укорочение лёгочно-плевральных связок сакро-

туберальной связки, связок печени

Дисфункция внутреннего органа

нарушение   экскурсии   лёгких   в   достаточном   объёме, гиповентиляция нижне-базальных отделов и гипервентиляция верхушек лёгких, формирование застойных явлений, локальное укорочение плеврального и париетального листка плевры,  фиксация диафрагмы (укорочение коротких экстензоров и спазм позвоночной артерии)

Эмоциональные изменения Эмоции грусть, печаль, депрессии, лабильность

Дисфункция примитивных рефлексов

Рефлекс Штраусов, шейный тонический, тонический лабиринтный,

симметричный шеи и тонический шеи (Ландау), постуральный рефлекс

Лечение приемами остеопатии

Структурные изменения

Мануальная терапия

Устранение ФБм Th3, ФБс C7-Th1 на шейно грудном переходе, ФБ С4-5, ФБ рёбер и грудины, связочных нарушений таза

Висцеральная терапия

Восстановление объёма экскурсии лёгких, релиз париетального и висцерального листков плевры, релиз диафрагмы входа в грудную полость, грудо-брюшной диафрагмы

Химические и эмоциональные изменения Коррекция по общей схеме

Почки

Особенности формирования у детей.

слабый жировой слой, склонность к нефроптозу

ассоциативные связи с

мышцей    - Ilio-Psoas

позвонком - ФБм ThXI-XII, ФБс, С0-1, дисторзия таза свящочного генеза

меридианом - R (1700-1900)

эмоцией    - страх

Клиника.

Структурные изменения

мышечный дисбаланс (расслабленние пояснично-водвздошной мышцы - укорочение квадратных мышц поясницы, грушевидной, средней ягодичной)

функциональные блоки: ФБ С0-1 дисторзия таза связочного генеза

дисфункция органа нефроптоз

Химические изменения

застойные явления в мочевыделительной системы, переходящие в воспалительные

Изменения нервной системы

Преобладание симпатической  (рефлексМоро) или парасимпатической (рефлекс паралича страха) вегетативной нервной системы, рефлекс Галанта

При наличии ФБ С0-1 - патологическая активность оральных рефлексов

При наличии ФБ Th11-12 снижается активность: шагового рефлекса, ползания, нижнего хватательного, рефлекса опоры, перекрестного рефлекса экстензоров, рефлекс отдёргивания, снижение грудного компонента рефлекса Галанта и разгибания грудного отдела позвоночника в рефлексе Переза, шейный симметричный, тонический лабиринтный, Ландау

Эмоциональные изменения страх, фобии, фобические навязчивые состояния

Лечение приемами остеопатии. Структурные изменения

Висцеральная  терапия:  устранение  нефроптоза и  нормализация физиологической мобильности почки, мобилизация печеночно-почечной связки, релаксация грудо-брюшной

диафрагмы

Мануальная терапия:  устранение ФБ С0-1, дисфункции крестца

Химические и эмоциональные изменения: коррекция по общей схеме

Мочевой пузырь

Ассоциативные связи с

мышцей    передняя большеберцовая, длинная и короткая малоберцовые

позвонком  ФблМ C-IV, симфиз, крестец

меридианом - меридиан мочевого пузыря (V), время активности с15°° до 17°°

эмоцией     страх, испуг, неуверенность, ночные страхи, боязнь темноты

Топографические связи с органом - толстый и тонкий кишечник, простата, матка, тазовое дно

Клиника

Структурные изменения

Мышечный дисбаланс: расслабление большеберцовой (укорочение малоберцовых мышц), вальгусная установка стопы, плоскостопие, искривление большого пальца стопы, расслабление малоберцовых мышц (укорочение большеберцовой мышцы, варусная установка стопы с последующим формированием "полой" стопы или плоскостопия) расслабление подвздошно-поясничной мышцы, расслабление квадратной мышцы поясницы и напрягателя широкой фасции бедра

Дисфункция скелета ФБс симфиза с последующим формированием суставных блоков таза и крестца, ФБ С0-1по правилу "сводных братьев" вторичные корешковые проблемы (расслабление квадратной мышцы) Дисфункция органа: укорочение связок, изменение положения, нарушение тонуса мочевого пузыря и эвакуаторной функции, фиксация тазовой диафрагмы с нарушением физиологической мобильности всех органов и структур тазового дна, фиксация илео-цекального клапана с последующим включением в процесс тонкого кишечника и всего пищеварительного тракта, возможность инфицирования кишечной палочкой урогенетальной системы. Вторичный нефроптоз или нарушение мобильности почки

Химические изменения

застойные и воспалительные изменения в органе, дефицит Vit. B1, B5, Е,

марганца, холина, истощение надпочечников (эмоциональное перенапряжение)

Эмоциональные изменения:

перенапряжение страх, испуг, неуверенность, ночные страхи, боязнь темноты

Неврологические изменения Патологическая активность рефлекса паралича страха, Моро, Галанта

Лечение методами остеопатии Структурные изменения

Мануальная терапия ПБМИ симфиза, таза, крестца, C0-1, L5 S1

Висцеральная терапия Устранение фиксации тазовой диафрагмы и восстановление физиологической подвижности органов малого таза и мочевого пузыря, расслабление укороченных связок мочевого пузыря устранение нефроптоза

Головной мозг

Ассоциированная мышца - надостная

Клиника: расслабление надостной мышцы, нарушение первой фазы отведения плеча. В клинике преобладает «малая» симптоматика: снижение трудоспособности, повышенная сонливость, психическая и эмоциональная лабильность, нарушение физиологического ритма, нарушение социальной адаптации.

Примитивные рефлексы: Чаще превалируют и доминируют ранние примитивные рефлексы: паралича при страхе, Моро, но после их интеграции на первое место выходят более поздние рефлексы (поисковый, шейные, хватательные, Галанта).

Расслабление мышц, как индикатор дисфункции висцерального органа

Схема соответствия локализации функционального расслабления мышц и дисфункции конкретного органа

9.0 Прикладная кинезиология в диагностики висцеральных дисфункций

Алгоритм коррекции висцеральной дисфункции

Патобиомеханика: наличие дисфункции висцерального орга­на (механического, химического, энергетического генеза) сопро­вождается расслаблением и гиповозбудимостью ассоциированной мышцы (Михайлов A.M., 1999).

Диагностика. Для диагностики используется тестирование силы мышцы, ассоциативно связанной с органом (она исходно является слабой) и индикаторной мышцы (она исходно является сильной).

Терапевтическая локализация на место проекции органа или установленные автором параметры проекции данного органа уст­раняют функциональную слабость ассоциативной мышцы, и фор­мирует функциональную слабость индикаторной мышцы. Точки, являющиеся индикатором дисфункции висцерального органа, при­ведены на рис. Более подробно диагностика висцерального органа будет приведена ниже.

 

Функциональное расслабление мышцы как индикатор механического дисбаланса печени.

          

Рис. 45 Тестирование грудинной порции большой грудной мышцы (латеро-краниальное направление оказания сопротивления остеопатом указано стрелкой)

Рис. 46 Направление смещения органа, вызывающего растяжение связок.

1.      каудо-медиальное - для коронарной связки; 2. латеральное - для латеральной треугольной; 3. кранио-латеральное - для печеночно-желудочной; печеночно-дуоденальной, печеночно-почечной; 4. медиальное - для медиальной треугольной связки.

 

Функциональное расслабление мышцы как индикатор механического дисбаланса желудка

 

            

 

Рис. 47 Тестирование ключичной порции большой грудной мышцы (латераль­ное направление оказания сопротивления остеопатом указано стрелкой).

Рис. 48 Направление смещения органа, вызывающего растяже­ние связок.

1. каудальное для желудочно-диафрагмальной, кардиально-диафрагмальной, печеночно-желудочной;

2. краниальное - для желудочно-поперечно-ободочной;

3. латеральное - для желудочно-селезеночной.

Функциональное расслабление мышцы как индикатор механического дисбаланса кишечника

 

Рис. 49 Тестирование мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра (медиальное направление сопротивления руки остеопата указано стрелкой)

Рис. 50 Направление смещения кишечника, вызывающее растя­жение его связок.

1. кранио-медиальное - для складки толстой кишки;

2. кранио-латеральное - для складки сигмовидной кишки;

3. каудальноё - для желудочно-поперечно-ободочной кишки.

4. каудо-медиальное - для печеночно-поперечно-ободочной, диафрагмально-поперечно-ободочной;

 

 

 

Диагностика механического дисбаланса мочевого пузыря

 

Ассоциированная мышца: передняя большеберцовая. Ее тес­тирование представлено на рисунке

 

Рис. 51  Тестирование передней большеберцовой мышцы (каудо-латеральное направле­ние сопротивления руки остеопата указано стрелкой)

          

Рис. 52. Направление растяжения связок мочевого пузыря. А - вид сбоку. Б - вид сзади.

1. Каудальное смещение (от пупка) - растяжение срединной и средних пупоч­ных связок.

2. Вентральное смещение - растяжение пузырно-маточной связки

3. Вентральное смещение - растяжение пузырно-прямокишечной связки.

1.      Дорзальное смещение - растяжение лобково-пузырной связки.

10.0 Вертебрология

10.1 Рентгенодиагностика

  

Рис.53 Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника (передне-задняя проекция)

1. Нижний край затылочного отверстия

2. Большое затылочное отверстие

3. Мыщелки затылочной кости

4. Нижний край передней дуги атласа

5. Боковая масса атласа

6. Поперечное отверстие аксиса

7. Нижний контур чешуи затылочной кости

8. Медиальный край боковых масс атласа

9. Поперечные отростки атласа

10. Нижний край задней дуги аксиса

11. Пластина аксиса

 

 

 

 

 

Рис. 54 Рентгенодиагностика функционального блока атласа (С0-1)

  

а) Функциональный блок атласа (Со -1) в направлении ротации влево, латерофлексии вправо

в) Функциональная проба в направлении латерофлексии шейного отдела позвоночника (признаки ФБ Со - i, Ci - 11)

Отсутствие подвижности между затылком и атласом, атласом и зубом

с) Функциональная проба в направлении латерофлексии шейного отдела позвоночника после проведённой манипуляции. Восстановлена подвижность между затылком и атласом

Рис. 55  Графическое изображение функционального блока атласа

1. Уменьшение величины боковой массы (признак ротации)

2. Латеральное смещение атласа относительно затылка и аксиса (признак латерального смещения)

3. Нарушение параллельности линий затылочной кости и аксиса (признак латерофлексии)

 

 

 а                б

  в

Рис. 56 Рентгенодиагностика функционального блока атласа

а) Графическое изображение функционального блока атласа в направлении ротации

1. Увеличение вертикального размера боковой массы с одной стороны относительно другой

2. Уменьшение величины суставных щелей между затылком и аксисом

б) Передне-задняя проекция

в) графическое изображение функционального блока атласа в направлении флексии (нарушение параллельности горизонтальных линий)

Рис. 57 Рентгенодиагностика функционального блока аксиса

а) деформация тела и смещение остистого отростка относительно середины тела в зависимости от выраженности ротации аксиса.


б) рентгенография шейного отдела позвоночника (передне-задняя проекция) функциональный блок Co-i в направлении латерофлексии влево, ротации влево, флексии; Функциональный блок Ci-ii в направлении ротации влево, латерофлексии вправо, флексии.

Рис. 58 Функциональная оценка синкинетической ротации при совершении латерофлексии шеи

  

а) Нейтральное положение ФБСо-i Латеральное смещение вправо, латерофлексия вправо, ротация влево, ФБ Ci-ii ротация влево (5 град.), латерофлексия влево

б) Латерофлексия шеи (взаиморасположение затылка атласа и аксиса сохраняется, аксис ротируется на 10 град.)

с) Пассивная латерофлексия (сохраняется латеральное смещение атласа и ротация аксиса, что подтверждает наличие ФБ Co-i мышечного генеза)

 

Рис. 59 Признаки гипермобильности поперечной связки атласа

 

       

 

Рис. 60 S–образный сколиоз отдела позвоночника

10.2 Особенности формирования функциональных блоков

Этапы родового процесса, при которых формируется функциональный блок между затылком и атласом.

1. Передний вид затылочного предлежания, при котором акушерка производит

максимальную флексию головы и сдерживает процесс рождения головы, предохраняя

промежность роженицы от разрыва (совершение флексии в сочетании с компрессией

на уровне кранио-цервикального перехода)

2. После рождения теменных бугров акушерка производит разгибание головы ребёнка, направляя его затылок к лону (переход от максимальной флексии головы к максимальной экстензии головы)

3. Применение техники выдавливания плода (компрессия кранио-цервикального перехода)

4. Тракция за голову, используемая кесаревом сечении (при наличии недостаточного разреза), при наложении щепцов на голову (растяжение кранио-цервикального перехода с раздражением перисимпатического сплетения позвоночной артерии)

5. Родорасположение при тазовом предлежании плода (тракция шейного отдела позвоночника)

Рис. 61 Процесс выведения головки плода при физиологических родах

Этапы родового процесса, при которых формируется функциональный блок между атласом и аксисом.

После прорезывания головы до рождения плечиков голова ретируется в сторону и производится тракция за голову в сочетании с латерофлексией

Рис. 62 Выведение плечиков плода в процессе номальных родов

Этапы родового процесса, при которых формируются функциональные блоки грудного и поясничного отдела.

После рождения плечиков акушеркой проводится тракция за плечи и грудную клетку для помощи родовому акту (тракция с механическим воздействием на артерию Адамкевича)

Этапы родового процесса, при которых формируются функциональные блоки кости черепа.

1. Несоответствие размеров черепа ширине родовых путей, быстрые роды, неправильное положение головы в родовых путях.

2. Использование вакуумной экстракции, наложение щипцов (компрессия теменных и височных костей, тракция шеи)

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика