главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров



(стр. 1-20).


Виола Фрайман - Анатомические основы остеопатии (стр. 1-20)
Виола Фрайман - Анатомические основы остеопатии (стр. 21-40)
Виола Фрайман - Анатомические основы остеопатии (стр. 41-60)


Виола Фрайман

Анатомические основы остеопатии

 Детский центр остеопатии Ла-Хойя, Сан-Диего, Калифорния, США


Содержание

Механизм первичного дыхания  1

Введение в характеристику паттерна движений костей черепа     3

Сгибание/разгибание. Внутренняя/наружная ротация          4

Внутренняя/наружная ротация височных костей       7

Сгибание/разгибание крестца     11

Внутрикостные поражения. I Торсия      15

Ротация наклонами           23

Вертикальные напряжения          26

Боковые напряжения        28

Компрессия сфенобазилярного симфиза        30

Воздействие на клиновидную кость       35

Остеопатические техники воздействия на глазницу           37

Приподнимание лобной кости      43

Приподнимание теменной кости                         44

Твердая мозговая оболочка       45

Остеопатические техники воздействия на венозные синусы       50


Совмещение трех диафрагм в одну фазу        52

Компрессия IV желудочка 54

12 черепных нервов          53

Отверстия и каналы черепа        55

Поражения височной кости          63

Лечение методами остеопатии поражений височной кости      65

Методы устранения дисфункции            66

височно-нижнечелюстного сустава


МЕХАНИЗМ  ПЕРВИЧНОГО ДЫХАНИЯ

Сердце бьется в соответствии только с присущим ему ритмом, что позволяет крови циркулировать и поставлять кислород и основные питательные вещества каждой клетке тела. Далее кровь, несущая углекислый газ, возвращается в соответствии с тем же ритмом к сердцу и перекачивается в легкие, где из нее удаляется углекислый газ и происходит реоксигинация. Эта насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу, готовая к следующему «туру» по тканям.

Легкие расширяются и сокращаются в соответствии с присущим им ритмом, в 4 раза реже, чем частота сердцебиений. Расправляясь, они наполняются воздухом, богатым кислородом и этот кислород переносится в кровь. Забрав в обмен на него углекислый газ из крови, легкие сокращаются и выжимают воздух из себя в атмосферу, создавая необходимое пространство для следующего вдоха и оксигенации.

Оба этих характерных ритма чрезвычайно чувствительны к изменениям внешнего окружения или физиологическим потребностям внутри него. Например, если вы поднимаетесь на большую высоту, где воздух более разрежен и концентрация кислорода ниже, ваше дыхание участится, чтобы получить достаточно кислорода, и сердце начнет биться чаще, чтобы обеспечить адекватную поставку необходимого тканям кислорода. Если высота и внешняя среда остаются теми же, но вы создаете повышенную потребность организма в кислороде, как, например, это бывает при современных танцах, то ваше сердце начнет биться чаще, и дыхание участится в ответ на эти внутренние потребности.

С другой стороны, первичное дыхание — это ритм, присущий головному мозгу и центральной нервной системе, который остается неизменным. Это движение передается через жидкость (спинномозговую жидкость) и оболочки (дуральные мембраны) костям, образующим череп и лицевой скелет. Это ритмическое движение костей черепа было зарегистрировано у людей и у обезьян. Я пальпировал его на собаках и на утках, на колибри и даже на большом баклане, которого я нашел раненным на пляже. Ритм этого движения медленней, чем частота сердцебиения или дыханий, и у любого здорового человека он остается неизменным независимо от того, спит ли он или бежит марафонскую дистанцию. Эта физиологическая функция называется дыханием. потому-то она связана с газовым и электролитным обменом на клеточном уровне, известном как клеточное дыхание. Оно названо первичным, потому что оно лежит в основе и контролирует все прочие физиологические механизмы организма. Оно названо механизмом, потому что оно проявляется через сложные сочленения костей черепа.

Если черепу наносится травма, то это в большей или меньшей степени отразится на эффективности механизма первичного дыхания. Роды — это травмирующий акт, который претерпевает подавляющее большинство родив-щихся в западном мире. Проблемы неонатального и детского возраста, такие


как рвота у новорожденных, трудности обучения в школе, прикуса зубов — это лишь немногие из наименее тяжелых последствий такой травмы. Более тяжелая родовая травма ведет к церебральному параличу и умственной отсталости.

Повреждения, полученные при занятии спортом, в том числе футболом и боксом как наиболее опасными видами спорта, могут иметь глубокие и длительные последствия, если вовремя не признать их серьезность. Автомобиль, вероятно, сегодня является самым травмоопасным средством, которым располагает человечество. При резких внезапных изменениях положения тела, которые происходят при лобовых столкновениях, ударах сбоку и сзади, в механизме первичного дыхания могут наступить разрушительные изменения, которые, если их не устранить, сохраняются на протяжении месяцев и даже лет.

Механизм первичного дыхания рассматривается как основной механизм жизни. Вы можете на какое-то время задержать дыхание, ваше сердце может даже остановиться на очень короткий период, но пока длится жизнь, механизм первичного дыхания никогда не перестанет действовать. Оно может быть искажено, уменьшено или ограничено, но никогда не прекращается, пока не кончилась жизнь.

Врачи остеопаты могут влиять на костный механизм, вступая во взаимодействие с присущими организму движениями через тонкое искусство диагностики и манипуляций. Достигнутые в результате этого изменения помогут центральной нервной системе функционировать наилучшим образом. Остеопатические воздействия на череп — это лишь часть общего остеопатического подхода к больному, который ориентирован как на организм пациента в целом, так и на. все его нужды, нарушения, дисфункции.


Введение в характеристику паттерна движений костей черепа.

Механика

Все паттерны движения костей черепа, описанные здесь, определяются, исходя из характеристики паттерна (СБС), т.е. механика описывает соотношение между клиновидной костью и затылочной.

Нужно помнить, что все компоненты черепно-крестцового механизма участвуют в этих паттернах, хотя мы, как правило, будем описывать только движение клиновидной кости, затылочной, височных костей и крестца.

Каждый паттерн описывается двумя путями. Первый основывается на осях и связанных с ними движениях. Это позволяет вам осмыслить данный паттерн и дает половину информации, необходимой для трехмерной визуализации. А вторую половину составляет описание того, что ощущают ваши руки, ощупывающие череп; большие указательные пальцы лежат на больших крыльях клиновидной кости, а четвертые или пятые пальцы — на наружной части затылочной кости. Опыт пальцами — это ключ к успешному получению второй половины информации, дополняющей ваши визуальные данные.

Пожалуйста, помните также о том, что в любом черепе нарушение нормального сгибания (разгибания) почти всегда является комплексным, т.е. здесь может присутствовать более одного паттерна. Они могут проявляться последовательно, когда один паттерн переходит в другой, или присутствовать как комбинированное комплексное движение. Каждый элемент или паттерн, составляющий такое комбинированное движение, может быть диагностирован благодаря вашему избирательно направленному вниманию, подобно тому, как мы расчленяем процесс движения позвоночника на три компонента.


Сгибание/разгибание. Внутренняя/наружная ротация.

Сгибание-разгибание клиновидной кости и затылочной.

Оси:  две поперечные оси.

Рис.1. Две поперечные оси, вид сверху.

Через сфеносквамозные точки вращения клиновидной кости.

Непосредственно над отростками затылочной кости.

Кости ротируются в противоположных направлениях вокруг соот
ветствующих осей.


Движение и их обозначение: клиновидная и затылочная кости движутся в противоположных направлениях. Основания обеих костей поднимаются при сгибании. Основания обеих костей опускаются при разгибании. Обратите внимание на то, что наружные углы затылочной кости и большие крылья клиновидной (ваши пальпаторные ориентиры) перемещаются против оснований, образуя сфенобазилярный симфиз, т.к. они находятся на противоположных сторонах соответствующих осей.

Голова в положении сгибания:  (Эрни)  (наружная ротация)   

 Большое расстояние — между основными поверхностями.

Малое расстояние — между передней и задней поверхностью

Малое расстояние — сверху вниз

Глазницы — широкий диагональный диаметр

Глазные яблоки — вышестоящие

Небо — широкое и плоское

Голова в положении разгибания: (Берт)  (внутренняя ротация) 

Все обратно положению сгибания.

Пальпаторные ощущения: положите руки на свод черепа так, чтобы указательные пальцы находились на больших крыльях клиновидной кости, а мизинцы — на наружных углах затылочной кости. В положении сгибания все четыре ориентира будут перемещаться от вас книзу, а сфенобазилярный симфиз поднимается между вашими руками. В положении разгибания СБС опускается, а ваши руки перемещаются кверху (вверх, отдаляясь от стоп больного).

Обратите внимание на:

Движение больших крыльев и наружных углов.

Движение теменных костей по направлению к вашим ладоням.

Движение жевательных отростков, когда вы обхватываете затылок, положив большие пальцы на жевательные отростки.

Движение лобной кости.

Увеличьте сгибание наружную ротацию, при этом больной держит язык «на месте».

Увеличьте   разгибание/внутреннюю   ротацию   в   сочетании   с   длительным выдохом.


Рис.2. Сгибание в сфенобазилярном симфизе.

Рис.3. Разгибание.

Рис.4. Сгибание.

решетчатая и затылочные кости ротируются в одном и том же направлении, клиновидная — в противоположном.


Внутренняя-наружна я ротация височных костей

Оси:    Вдоль каменистого  гребня:  оси 2-х  височных  костей  сходятся

спереди.

Рис.5. Вид левой височной кости сверху, показывающий ось ротации.

Движения и их обозначения: при наружной ротации (во время сгибания СБС) и не очные кости ротируются кпереди, чешуйки отдаляются друг от друга; жевательные отростки перемещаются сзади и внутри. При внутренней ротации то время разгибания СБС) происходит обратное.

Упражнение: поставьте руки перед собой ладонями к вам. Соедините кончики средних пальцев. Пускай они сходятся под небольшим углом. Ваши большие пальцы будут соответствовать чешуе височной кости, а мизинцы представлять жевательные отростки.

Если вы будете ротировать большие пальцы в направлении от себя по отношению к осям ваших средних пальцев, вы увидите, что они начнут расходиться к наружи по мере того, как расстояние между ними будет увеличиваться, а ваши пятые пальцы будут перемещаться сзади и внутри. Это отражает наружную ротацию. Поворачивая большие пальцы к себе, вы можете воспроизвести внутреннюю ротацию.



Рис.6. Правая височная кость при наружной ротации (вид снаружи)



Рис.7. Височные кости (вид сверху) при наружной и внутренней ротации.

Рис.8. Правая височная кость при внутренней ротации (вид снаружи).


Фазы первичного черепного дыхания

С Б С

Кости по средней линии

Парные кости

Дыхательный

Поднимается

Сгибание

Наружная ротация

Вдох

Опускается

Разгибание

Внутренняя ротация

Выдох


Пальпаторные ощущения: По мере того, как ваши кисти перемещаются при сгибании книзу (к стопам больного), голова вдруг немного расширится в стороны и ваши руки отдаляются друг от друга благодаря действию механизма наружной ротации височных костей. И наоборот, при разгибании ваши кисти будут сближаться, а голова больного станет уже, так как височные кости ротируются внутри.

Череп расширяется в стороны при наружной ротации височных костей, а его размеры спереди назад слегка уменьшаются и, наоборот, сужение расстояния между боковыми поверхностями при внутренней ротации (во время разгибания) сопровождается некоторым увеличением передне-заднего и изменением вертикального диаметров черепа.



Рис.9.

Череп в положении Череп в положении

крайнего разгибания         крайнего сгибания

10


Сгибание и разгибание крестца

Ось: поперечная, через S2

Рис. 10. Черспно-крестцовый механизм при сгибании.

Движения: На стадии сгибания основание крестца наклоняется сзади, копчик перемещается кпереди, и весь крестец, несколько подтягивается кверху под действием «тяги» твердой оболочки. При разгибании основание наклоняется кпереди -и слегка книзу, а копчик перемещается кзади.

П


Пальпаторные ощущения: Больной лежит на спине, сядьте у его таза с правой стороны лицом к голове пациента. Попросите его согнуть левую ногу в колене и слегка приподнять таз, чтобы вы могли подложить супинированную кисть под его крестец. После этого больной опускает таз на вашу ладонь и разгибает ногу. (Если вы левша, то садитесь слева и пальпируйте левой кистью).

Примечание:   Кончики пальцев проводящего обследование лежат на границе пояснично-крестцового отдела позвоночника,    а большой и пятый пальцы лежат по левую и правую сторону позвоночника подвздошно-крестцовых сочленениях.

Пальпируйте:

а)        специфическое дыхательное движение по отношению

к поперечной оси.

При сгибании основание крестца перемещается книзу - кверху

(нажимает на подушечки пальцев).

При разгибании основание крестца перемешается кпереди и книзу

б)        Движение вокруг передне - задней оси наклоняет основание

крестцовой кости книзу на одной стороне и кверху на другой.

в)        Движение вокруг вертикальной оси поворачивает одну сторону

кпереди, а вторую кзади.

г)         Компоненты подвздошно-крестцового сочленения расходятся или

прижимаются друг к другу.

д)        Попытайтесь подтянуть крестец книзу по направлению к стопам.

е)        Попытайтесь выявить зоны ограничений вокруг крестца.

12


Рис.88. Крестец, тазовая поверхность.

Рис.89.  Крестец, вид сзади.

13



Рис.90. Латеральная поверхность крестца и копчика.


при рождении


в возрасте 25 лет


Рис.101. (х) Дополнительные центры       Рис.103, (х) Две ростковые зоны

в 4 1/2 года Рис.102.

для
для реберных элементов каждой наружной поверхности

Рис.104. Основание молодого крестца Рис 101-104.

14


Внутрикостные поражения

           

Крестец — затылок

Во время патологических родов, во время затяжных тяжелых родов при диспропорции между размерами головки плода и таза матери, или, если шейка матки раскрывается слишком медленно, задерживая опускание данной части, новорожденный сжимается от макушки (если голова несколько разогнута) или затылка (если голова сильно согнута) до крестца. Компрессия черепного механизма происходит при прохождении головки по неподатливым родовым путям, когда постоянные сокращения матки изгоняют плод. В то же время тазовый механизм претерпевает компрессию в его крестцовом и пояснично-крестцовом отделах под действием выталкивающих сокращений матки, так как он не может достаточно быстро продвинуться в ответ на выталкивающие силы/

Поясничный отдел позвоночника может прореагировать на эти силы наклоном в сторону. Если ситуация продолжает усугубляться, то поясничный отдел позвоночника плода изгибается вокруг мыса материнского крестца, и это искривление может спонтанно не выправиться после рождения ребенка.

В более старшем возрасте компрессия в крестцовом и пояснично-крестцовом отделах может возникнуть, когда ребенок учится ходить: его ножки устают и он падает на ягодицы, или когда ребенок съезжает на ногах с горки и приземляется на ягодицы, а также от падений с лестницы, во время обучения катанию на коньках, при езде на лошади, если ребенок подпрыгивает несинхронно ее бегу.

Эти три фактора:

компрессия черепа — особенно через затылок,

компрессия крестца,

наклон в поясничном отделе позвоночника в сторону могут
заложить основу для так называемого идиопатического сколиоза.

Профилактика этой деформации начинается в период младенчества или в раннем детском возрасте.

Диагностика и лечение приемами остеопатии осуществляются одновременно. . Крестец.

15


Положение больного лежа на спине. Остеопат садится у таза больного лицом к его голове. Если остеопат правша, он садится справа от пациента, если вы левша, пожалуйста, в последующих инструкциях читайте вместо «левое» — «правое» и наоборот.

Положите правую кисть между ног больного и подсуньте ее под крестец, так чтобы основание крестца лежало на подушечках ваших пальцев (в раннем детском возрасте весь крестец можно обхватить двумя пальцами).

Почувствуйте характерные дыхательные движения вокруг поперечной оси при сгибании и разгибании.

Движение вокруг всех других осей ощущается, если оно происходит постоянно или с перерывами. Нет никакой необходимости в оценке пассивных движений. Эластичность или подвижность в суставах пояснично-крестцового отдела позвоночника проверяется при тяге за крестец вниз по направлению к стопам больного. Это единственный пассивный тест, выполняемый остеопатом. Если эта эластичность отсутствует или тест затруднен, то это указывает на компрессию в пояснично-крестцовом отделе.

Обратите внимание на структуру тканей крестца, его компактность или «тяжесть».Для компримированного крестца характерно отчетливое отсутствие эластичности или гибкости, т.е.. имеется ощущение монолитности, тяжести. Воздействие на такой крестец для устранения компрессии может быть прямым и непрямым.

а)        При прямом воздействии декомпрессия в области пояснично-крестцового
сочленения производится раздельным действием обеих  кистей. То же самое
воздействие оказывается на область S1 — S2 и затем S2 — S3.

б)        При непрямом воздействии остеопата держит кончики пальцев одной руки на
первом крестцовом позвонке, а другую руку кладет на поперечные отростки
пятого поясничного позвонка — удобнее всего делать это большим и каким-либо
из остальных пальцев. Осторожно сближайте обе кисти, пока не возникнет
ощущения «набухания» и разъединения между ними. Обратите внимание на
свободу движений, появившихся после этого маневра.

Проделайте то же самое в области S1 — S2 и после появления движения здесь, воздействуйте на зону S2 — S3.

Целесобразно проверить движение во всех крестцовых сочленениях, но мой опыт свидетельствует о том, что после декомпенсации в области S2 — S3, движение во всех остальных суставах обычно становится свободным.

16


Теменные кости Сагиттальный шов Лямбдовидный шов Затылочная кость

Наружная затылочная возвышенность Наивысшая затылочная линия Верхняя затылочная линия Нижняя затылочная линия Наружная затылочная выпуклость Затылочно-сосцевидный шов Сосцевидный отросток Петросквомозный шов Сосцевидное отверстие Сосцевидная вырезка Углубление для затылочной артерии Теменное отверстие

17


Вид черепа сверху.

Затылочная кость. Внутренняя поверхность, если смотреть сверху,

Затылочная кость. Наружная поверхность, если смотреть снизу.

Вид черепа сзади.

18


Затылок во время родов.

Затылок – развитие, прикладная анатомия, физиологическое движение, диагностика

Механизм КОЛ. Опасность увеличивающегося разгибания головы и шеи.

Базимерная часть затылочной кости, мыщелковые части. Рвота.

Нервный ребенок запрокидывает голову.

Верхняя часть чешуя.

 Повышенный мышечный тонус.

Межтеменная часть.

Прохождение XII нерва     Вялость — не держит голову.

Югулярное отверстие.      

Затруднено сосание-глотание. Высовывает язык.

Затылочная кость при рождении.

Она состоит из четырех частей: базилярной, двух мыщелковых и чешуи, куда входят верхняя и межтеменная части. Центры окостенения показаны точками. Межтеменная часть затылочной кости представлена оболочкой, остальные — хрящевой тканью.

19


Б. Затылочная кость представлена четырьмя частями, примерно до 6-летнего возраста. Ребенка укладывают на спину, остеопат садится у головного конца стола. Обхватите затылок ладонью правой кисти и проведите указательным и средним пальцами вдоль затылочной кости по направлению к большому затылочному отверстию. Надзатылочные мышцы должны иметь нормальный тонус, но не должны сопротивляться небольшому сгибанию в сочленении между черепом и первым шейным позвонком. Если эти мышцы слишком напряжены, ригидны или чувствительны, и ребенок пытается переразогнуть голову по отношению к шее, это свидетельствует о вероятности компрессии мыщелковых частей с одной или обеих сторон.

а)        Чтобы стабилизировать голову, положите средние пальцы левой кисти на
лоб ребенка в области метопического шва. Оцените эластичность мыщелковых
частей,  осторожно  оттягивая  кзади  затылок  лежащей  под  ним  рукой.   При
наличии сопротивления осуществите осторожную прямую декомпрессию, уст-
раняющюю препятствие этому движению, и продолжайте декомпрессию до тех
пор, пока на смену компрессии не придет свободная подвижность. В это время
слегка   растягивайте   серповидную   структуру   посредством   тяги   за   область
метопического шва кверху.

б)        Если травма, перенесенная ребенком, была очень тяжелой, ригидность
затылка может быть таковой, что потребуется приложить технику образного
разделения к нижней части затылочно-сосцевидного шва на пораженной стороне,
чтобы сначала освободить мыщелковую часть затылочной кости от каменистой
части височной кости. Затем осуществляется манипуляция, указанная в (а).

в)        У более старших детей обследуйте каждую сторону отдельно. Вторым
пальцем  правой   кисти   (при  декомпрессии   правого   мыщелка)   перемещайте
правую мыщелковую часть кзади и кнаружи, а подушечками пальцев другой
кисти старайтесь сместить правую часть чешуи кзади и кверху. Осуществляя
этот прием,  представьте  себе  затылок  в  виде  блюдцеобразной  структуры,

которою вы поворачиваете вокруг центральной оси.

г)         За высвобождением мыщелковых частей следует восстановление взаимо
отношений между затылочной костью и первым шейным позвонком. Положите
средние пальцы обеих кистей по обе стороны от средней линии затылка на
большое отверстие. Поставьте указательные пальцы на дугу атланта. Большие
пальцы   должны   находиться   на   сосцевидных   отростках   височных   костей.
Осторожно раздвигайте кости, лежащие под указательными и средними пальцами
обеих кистей, одновременно, а чешуйчатую часть затылочной кости, лежащую
в ваших  ладонях,  осторожно перемещайте  кзади  и  кверху.  Тем  временем
большие пальцы следуют за височными костями, ротирующимися внутрь, по
мере того, как затылочная кость высвобождает первый шейный позвонок.

20

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика