Гарольд Ивен Мэгоун - Краниальная остеопатия (03).
ГЛАВА III
МЕХАНИКА И ФИЗИОЛОГИЯ ДВИЖЕНИЯ СФЕНОБАЗИЛЯРНОГО СИМФИЗА И КРЕСТЦА
ЧАСТЬ I
1. Остеология
А. Основная часть
Локализация – центр основания черепа. Участвует в образовании передней, средней и задней черепных ямок, височных, нижневисочных и носовых ямок, глазниц.
2. Составные части: тело с двумя латеральными отрогами -большими и малыми крыльями и две пары крыловидных отростков.
3. Описание.
а. Тело. Содержит кубовидную полость – основной синус.
1) Краниальная поверхность: основной гребень, решетчатая ость, обонятельные канавки, зрительные отверстия, углубление для перекрестка зрительных нервов, клетки седла, спинка седла, задние клиновидные отростки, верхняя глазничная щель для VI пары ЧМН.
2) Каудальная поверхность: основной клюв, вагинальный отросток на медиальной крыловидной пластинке (суставная область для соединения с небными костями)
3) Вентральная поверхность: основной гребень, латеральные края для сочленения с решетчатой и небными костями, гладкая крыша носовой ямки, основная ость.
4) Дорзальная поверхность. Образует синхондроз до 25 лет, затем сплошная кость.
5) Латеральная поверхность. Является местом присоединения большого и малого крыльев, образует медиальную стенку орбиты, верхнюю глазничную щель, углубление для прохождения сонной артерии.
б. Малые крылья. Отходят латерально, каждое от своего основания, между которыми располагается зрительное отверстие. Бугорок у соединения нижнего основания с телом предназначен для прикрепления трех прямых мышц.
1) Краниальная поверхность является дном передней черепной ямки.
2) Каудальная поверхность – над верхней глазничной щелью.
3) Вентральный край зазубрен и скошен для соединения с лобной костью.
4) Дорзальный край – гладкий, содержит передние клиновидные отростки.
в. Большие крылья отходят латерально и вентрокраниально.
1) Три поверхности.
а) Мозговая (внутренняя) Содержит овальное, остистое отверстия, участвует в образовании круглого (содержимое отверстий см. в приложении)
б) Вентральная (глазничная) Гладкая, образует дорзолате-ральную стенку глазницы, дорзальную стенку крылонебной ямки. Участвует в образовании круглого отверстия.
в) Височная (латеральная) Образует височную ямку над нижневисочным гребнем, а ниже – нижневисочную ямку с круглым и остистым отверстиями.
2) Пять краев.
а) Дорзальный. Имеет шероховатость для присоединения евстахиевой трубы, образует вентральный край рваного отверстия
б) Чешуйчатый – располагается горизонтально от вершины угловой ости до области изменения скоса суставной поверхности у основночешуйчатой ости, а затем вертикально до вершины теменного угла.
в) Лобный. Образует большое L – образное соединение.
г) Скуловой – сочленяется со скуловой костью.
д) Медиальный. Образует латеральную стенку верхней глазничной щели и является местом прикрепления нижней головки латеральной прямой мышцы.
3) Две угловые ости, дорзокаудально – место присоединения основнонижнечелюстной связки и части мышцы напрягателя мягкого неба, углубление для нерва барабанной перепонки.
г) Крыловидные отростки. Отходят каудально от тела.
1) Крыловидный канал. Проходит через основание.
2) Крыловидная ямка – между латеральной и медиальной пластинками – место прикрепления крыловидной мышцы и мышцы напрягателя небной занавески.
3) Крыловидные пластинки: короткая широкая латеральная и узкая медиальная, заканчивающаяся тонким крючком
4) Крыловидная щель. Располагается между двумя оконечностями пластин. Предназначена для сочленения с пирамидальным отростком небной кости.
4. Окостенение.
а. Пренатальный период.
Представлена хрящом за исключением крыловидных пластин и верхних частей больших крыльев.
1) Тело. Состоит из двух частей до 7-8 месяца внутриутробного развития: пресфеноидальной с двумя центрами окостенения в теле и одним центром в каждом малом крыле и постсфеноидальной с двумя центрами в теле, одним в язычке или крючке большого крыла.
2) Большие крылья содержат по одному центру окостенения.
3) Крыловидный отросток – по одному центру окостенения в каждом.
5. Сочленения.
Основная кость сочленяется с двенадцатью другими костями и является первостепенно важной в мобилизации суставных поверхностей основания, свода черепа и лица. Для понимания механики швов необходимо знание анатомического строения и мысленное представление картины того, что должно пальпироваться при диагностике и лечении приемами остеопатии
а. С затылочной костью – сфенобазилярное сочленение:
1) Задняя поверхность тела или основания основной кости с основным отростком затылочной кости. Находятся в венечной плоскости (проходящей через верхушку нижней челюсти). Синхондроз до 20-25 лет, затем губчатая кость. Обнаруживает флексибильность в большой степени, чем суставную подвижность. Компрессия и флексия костей взрослого черепа определяется размерами рваного отверстия и движением каменистой части височной кости.
Рис. 32. Изменение физиологического движения сфенобазилярного симфиза.
1. Правосторонняя латерофлексия.
2. Левосторонняя латерофлексия.
* Под термином "двойное вращение" подразумевается сочетание латерофпексии (вращение вокруг сагиттальной оси) и ротации (вращение вокруг вертикальной оси) Далее данный вариант нарушения СБС будет называться латерофлексионным.