главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров



Гарольд Ивен Мэгоун - Краниальная остеопатия (05).


Гарольд Ивен Мэгоун - Краниальная остеопатия (01)
Гарольд Ивен Мэгоун - Краниальная остеопатия (02)
Гарольд Ивен Мэгоун - Краниальная остеопатия (03)
Гарольд Ивен Мэгоун - Краниальная остеопатия (04)
Гарольд Ивен Мэгоун - Краниальная остеопатия (05)


IV. Пальпация мембранных суставных повреждений

Патологическое воздействие, приводящее к спинальным повреждениям, зависит от типа суставных поверхностей и расположения связок; последние располагаются так, что сочленения оказывают сопротивление деформации, балансируя при различных движениях. Связки имеют порог выносливости, напряжение сверх которого ведет к дисбалансу. Такое повреждение называется "связочно-суставным напряжением".

За координированную деятельность краниального суставного механизма отвечает краниальная мембрана реципрокного напряжения. Поэтому краниальные повреждения называют "мембранно-суставным напряжением". Нарушение равновесия обеих мембран (краниальной и спинальной) возможно при воздействии внезапной, неожиданной силы или длительного непрерывного напряжения. Особо опасно неравномерное ее распределение. В зубчатых швах эта сила вызывает значительное ограничение подвижности, а там, где нет высокой степени реципрокного восприятия, одна суставная поверхность может оказывать давление на другую с образованием отека, быстро заполняющего промежуток. В результате продолжительного воздействия травмируется периостиум, особенно фиброзные связующие слои. Необходимо помнить, что эта внутренняя ткань имеет свою собственную иннервацию, что очень важно в синдроме клинических повреждений. Патологическое воздействие отражается на мышцах, расположенных на поверхности черепа, особенно тех, которые прикрепляются к основной или височным костям, и на фасциях, охватывающих сосуды и нервы при прохождении через отверстия в основании черепа и связанных с внутрикраниальными оболочками.

От всех этих образований идет непрерывный, упорный и чрезмерный поток импульсов, из-за возбуждения аномальным давлением, напряжением и положением, которые определяют остеопатические повреждения.

Таким образом, механические нарушения будут препятствовать свободному току крови, особенно венозному дренажу и нарушать флюктуацию спинномозговой жидкости, вызывая задержку процессов обмена веществ, с развитием явлений хронической интоксикации. Отеки и внутриклеточное давление могут стать причиной диапедезного кровоизлияния и в конечном счете фиброза. Период хронических изменений характеризуется значительным нарушением тканевых структур: развитием дисторзий, потерей податливости костей, торзией мембран, что не может не отразиться на ЦНС. Таким образом, можно заключить, что краниальные повреждения, так же как и спинальные, дают начало аномальной импульсации, которые угнетают нормальные функции центральной нервной системы и являются причиной патологических процессов, не известных традиционной медицине.

Ирвин Корр пишет: "Хотя череп и головной мозг заметно отличаются по функции и морфологии от позвоночника и спинного мозга, есть все основания предполагать наличие единых законов и принципов их применения. У меня не остается сомнений, что мембраны подчиняются тем же законам механики, что и все окружающее. Все, что мы знаем, понимаем и находим при спинальных повреждениях – применимо и к краниальным. Я признаю это рабочей гипотезой, требующей дальнейшего изучения".

Существуют два главных метода диагностики краниальных повреждений.

А. Изменения характера движения.

Центральные костные структуры повреждаются во флексии или экстензии, периферические – в наружной или внутренней ротации. Повреждение называют по направлению, в котором наблюдаемая кость движется более свободно в пределах нормальных рамок. Например, височная кость вращается свободно кнаружи, но имеет ограничение внутренней ротации, значит повреждена в наружной ротации (т. е. травмирована в положении наружной ротации)

Травматические повреждения называются по первой отвечающей на травму кости, затем добавляется название второстепенной кости, на которую направлено повреждение, например: затылочно-сосцевидная, лобнососцевидная. Травма, влияющая более чем на одну кость обычно изменяет паттерн физиологического движения. Например, при флексии сфенобазилярного симфиза физиологична наружная ротация периферических костей (флексия свода) При травматическом паттерне вы можете обнаружить флексию базиса при экстензии свода (внутренняя ротация периферических костей), или экстензию базиса при флексии свода.

Итак, при установлении диагноза определите положение каждой кости, физиологично ли оно, а затем ищите объяснение несовместимости, если такое имеется.

 

Б. Изменение флюктуации спинномозговой жидкости.

Флюктуацию спинномозговой жидкости можно определить по всему периметру черепа. Волна, проходящая через область повреждения, отличается от нормальной. Грубо этот феномен можно сравнить с сопротивлением электроэнцефалографической волны, проходящей через рубец в ткани. Физиология этого феномена до настоящего времени остается неизвестной, несмотря на успешное применение в диагностике и лечении приемами остеопатии. Например, травматическое повреждение затылочной области слева. Посылающие пальцы располагаются на лобной кости слева. Направляя жидкость к правому лямбдовидному шву, Вы обнаружите свободную подвижность правого затылочнососцевидного шва. А при направлении жидкости от правой лобной кости к левой затылочнососцевидной области (области травмы) – некоторое ограничение подвижности. Это и будет диагностическим признаком, указывающим на ограничение подвижности в левом затылочнососцевидном сочленении, а значит и височной, кости. В подобном случае, при наличии фиксации, нет необходимости определять, какое именно движение ограничено у височной кости. Это тест для определения общей подвижности.

Было обнаружено, что движение флюктуации жидкости в пределах черепа может быть очень информативным в определении области ограничения суставной подвижности, если направлено или сфокусировано на эту область (но это не феномен распространения давления руки равномерно по всем направлениям как в гидродинамике)

 

Методика проведения

Руки расположите следующим образом: II и III пальцы правой руки на наиболее удаленной от тестируемого шва области. II и III пальцы левой руки V-образно вдоль исследуемого шва. Пальцами правой руки произведите легкое нажатие. Через несколько секунд ритмический импульс (более медленный, чем пульс) ощутят пальцы левой руки, слегка прижимающие поверхность кожи. Такое перемещение энергии в нормальном сочленении даст свободное движение обеих костей (будто волны свободно катятся по гладкому песчаному берегу); в поврежденном сочленении, из-за патологических изменений в тканях, пальцы ощутят определенное препятствие свободному перемещению импульса, приблизительно пропорциональное по интенсивности степени патологического процесса (I – колебания волны, встретившей незначительное препятствие, II – беспокойство стихии "скалистого берега")

Поскольку такой ответ усиливается с увеличением дистанции – необходимо использовать контралатеральные полюса, проходящие через срединную линию черепа, в том числе крестец и ступни ног.

Одна сторона крестца или одна таранная кость, находящаяся в дорзальной флексии, могут быть использованы для противоположных областей черепа. Центр крестца или обе таранные кости, находящиеся в дорзальной флексии, могут быть использованы для тестирования центральных структур черепа. Крик ребенка или глубокое дыхание взрослого пациента помогут вам.

Например, при исследовании одной половины венечного шва воспринимающие пальцы будут двигаться от bregma к pterion, а основные пальцы от inion к asterion.

 

В. Заключение.

В пальпаторной диагностике объема допустимого движения флюктуация является продолжением начатого движения, осуществляемого краниосакральным механизмом в заданном ему направлении при отсутствии ограничения.

В пальпационной диагностике изменений флюктуации спинномозговой жидкости энергия специфически направляется от одной точки на черепе к другой с целью выявления ограничений ее: свободному происхождению, в частности при посттравматических изменениях в тканях на молекулярном уровне.

Оба метода используются для определения суставной подвижности черепа.

 

ГЛАВА V

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ в остеопатии

I. Цель остеопатического лечения

 

Остопатические методы лечения направлены на коррекцию структурных изменений в организме и улучшение его функций. Нарушения биомеханики становятся причинами подавляющего большинства заболеваний и зачастую более значимы для пациента, чем химические.

Структурные повреждения имеют под собой неврогенную основу. Паттерн болезни многообразен и зависит от ряда факторов, как-то: общее состояние пациента, характер поражаемой ткани, патологического процесса и т.д. Но существует и более общий фактор, способствующий проявлению реакции организма на заболевание – сила тяжести, воздействующая на человека в вертикальном положении. Она действует непрерывно, вызывая постуральный фактор стресса, иными словами соматический компонент заболеваний, являющийся общим для многих болезней. По словам Голтвейта. "Раннее выявление и коррекция условий, ведущих к болезни – главная задача современной медицины". Но, как правило, этим пренебрегают до момента возникновения болезни.

Постуральный фактор стресса называют "неврологической линзой", которая способствует развитию раздражения, фокусирует и увеличивает его в пораженной области нервной системы. Поскольку ЦНС играет главную роль в поддержании общего состояния организма и обеспечении защитной функции, остеопатическое лечение, направленное на устранение соматического компонента способствующего развитию болезни, может улучшить структуру, а следовательно и химический состав организма, что доказано и лабораторно, и клинически.

Устранение соматического компонента болезни в краниосакральной системе ведет к нормализации первичного респираторного механизма. Цель краниотерапии может быть определена в следующем:

А. Нормализация функции нервов.

Нервные волокна находятся постоянно, под воздействием различных раздражителей, таких, как нарушение флюктуации спинномозговой жидкости, напряжение твердых мозговых оболочек, повреждение костных структур, застойные явления в венозной и лимфатической системах и т.п. Такие явления в большой степени опасны для периферической, в частности, симпатической, нервной системы. Нервные ганглии наиболее уязвимы для воздействия гипоксии, гиперкапнии, ощелачивания организма.

Любое механическое воздействие вызывает локальное поражение тканей и раздражение нервных волокон, приводя последние в состояние подпорогового возбуждения, снижая порог возбуждения и сокращая физиологический запас (промежуток между состоянием покоя и максимальной активности) Таким образом, при попадании организма в условия повышенной нагрузки, вероятность того, что данный нерв станет решающим фактором в развитии патологического процесса в зоне его иннервации, повышается.

Б. Противодействие факторам стресса.

Биохимические, биомеханические и биоэлектрические нарушения ведут к проявлению определенных стресс-факторов. Альварез установил, что нуклеарный контроль гипоталямуса над железами внутренней секреции и нервами настолько всеобъемлющ, что позволяет органам спокойно функционировать. Если такой контроль недостаточен или вовсе отсутствует, любое патологическое воздействие может нарушить функции организма. Клинически такая уязвимость высших мозговых центров проявляется в виде эмоциональной лабильности, конфликтности, повышенной утомляемости. Согласно теории Селея, первоначальная реакция организма стимулирует защитные функции тканей в виде выработки различных гормонов, уменьшающих "износ" ткани. Краниотерапия устраняет мышечное напряжение, облегчает передачу нервных импульсов по рецепторам, снижая центростремительную проводимость и уменьшая эмоциональное напряжение пациента, нормализует работу желез внутренней секреции, поддерживая постоянство внутренней среды организма и обеспечивая защитную функцию последнего от патологических воздействий.

В. Устранение застойных явлений.

Головной мозг человека составляет 2% от массы тела, получая 17-34% всей циркулирующей крови. Артерии Вилизьева круга имеют четкие зоны кровоснабжения (доказано при помощи радиоизотопных методов исследования), что обеспечивает уязвимость каждой отдельно взятой области. Кровоснабжение головного мозга зависит от 2-х факторов: артериального давления, передаваемого от сердца по толстостенным сосудам и резистенции сосудов мозга к факторам, затрудняющим венозный отток. Венозная система в области черепа имеет ряд анатомических особенностей, определяющих ее уязвимость: отсутствие мышечных элементов в стенках венозных синусов, образование угла верхним сагиттальным синусом, зависимость формы синусов от напряжения твердой мозговой оболочки, расположение латеральных синусов в областях соприкосновения нескольких костей (например, затылочной, теменной и височной), зависимость каменистого синуса от подвижности яремного отверстия (ограничение подвижности последнего ведет к расширению кавернозного синуса и сдавливанию проходящих через него. III, IV и первой ветви V и VI ЧМН, глазничной вены), наличие всего двух яремных отверстий, через которые осуществляется отток 95% венозной крови, замедление которого может явиться одной из наиболее важных причин развития патологии ЦНС.

Г. Нормализация флюктуации спинномозговой жидкости.

Свободная циркуляция жидкости зависит от подвижности головного и спинного мозга, движения мембран, подвижности костных структур, а также состояния мышц, включая диафрагму. Нарушение функции одного компонента неизбежно приведет к искажению паттерна флюктуации спинномозговой жидкости, снижению обменных процессов в организме, накоплению продуктов обмена веществ, развитию локального патологического процесса в клетках и заболеванию в конечном счете.

Д. Устранение мембранного напряжения.

Твердые мозговые оболочки в нормальном состоянии туго натянуты и находятся в равновесии, которое может быть нарушено вследствие изменения положения костей, к которым они прикрепляются. Различного рода нарушения возникают обычно в перинатальном периоде, проявляясь только ограничением подвижности краниальных структур. Примером локального поражения может быть напряжение каменистоосновной связки (вентральные края намета мозжечка), передаваемое на один или более нервов, иннервирующих наружные мышцы глаза.

Е. Устранение краниальных суставных повреждений.

Все внутрикраниальные мягкие ткани – мембраны, венозные синусы, спинномозговая жидкость, гипофиз, мозг, мозжечок и т.д. – имеют определенную степень подвижности, зависящую от подвижности костных структур. Поражение любого краниального сочленения может и должно вызвать ту же локальную патологию, порождаемую спинальными нарушениями. Поражение краниальных сочленений клинически проявляется болезненностью вдоль линии шва, гиперестезией прилегающих тканей, изменением контуров шва и т.д. Адекватное и эффективное воздействие восстанавливает функции, устраняя симптомы нарушения.

Ж. Изменение структурного паттерна.

Следует подчеркнуть, что краниотерапия не устанавливает определенных схем лечения в остеопатии. Организм является единой системой и она определяет терапевтичский подход. Краниосакральный механизм находится под действием силы тяжести и ей противопоставлены длинные мышечные и фасциальные рычаги, которые в свою очередь влияют на твердые мозговые оболочки позвоночника и черепа. При повреждении какой-либо одной части весь организм в процессе приспособления приобретает иную, только ему присущую "норму". Тело поддерживается тазовой частью, но "подвешено" по отношению к основанию черепа. С одной стороны хроническое постуральное напряжение является главным фактором в сохранении или возобновлении краниальной патологии, а с другой "виновный" краниальный механизм, часто существующий с рождения, видоизменяет все нижерасположенные структуры, что может проявиться сколиозом, тазовыми дисторзиями, дисфункциями внутренних органов, иннервируемых блуждающими нервами и т.п.

В этой монографии внимание уделяется, в основном, краниальному аспекту проблемы, но это не значит, что остальной частью организма можно пренебречь.

 

II. Устранение сопутствующих нарушений.

А. В первую очередь необходимо устранить миофасциальное напряжение нижерасположенных структур, такие как скрученный таз, укорочение одной нижней конечности, неправильное положение и т.д.

Б. Постарайтесь убедить пациента санировать полость рта, а также устранить другие хронические очаги инфекции т.п. кариес, пульпиты, парадонтиты, тонзиллиты, отиты, синуситы, мастоидиты, токсемии и т.д. Они могут служить фактором, поддерживающим клинические проявления краниальных дисторзий. Но с другой стороны, коррекция структурных изменений может значительно повысить и регенерацию тканей, особенно при отитах и синуситах.

В. Поинтересуйтесь питанием пациента. Уэстон Прайз в своей книге представил неопровержимые доказательства того, что многие врожденные дефекты являются следствием недостаточного питания, оказывающего более сильное воздействие, чем другие повреждения. Такие деформации, как чрезмерное удлинение и сужение лица, недоразвитие средней трети лица в вентральном направлении, подбородка, узкие назальные ямки с высоким небом, ведущие к преобладанию орального дыхания, аномальное положение, торзии зубов и т.п. могут стать следствием "питания белых людей". На примере малоразвитых племен он показал, что заболеваниями зубов страдают около 0,16% населения по сравнению с 98% тех, кто живет на белом сахаре, белой муке, мягких консервированных продуктах, искусственных жирах, шлифованном рисе и т.п.

Г. Органические яды также могут обладать тропностью к нервной ткани, вызывая головную боль, головокружение, судороги и т.п.

 

III. Точка сбалансированного мембранного напряжения

В результате исследования механики твердых оболочек головного мозга была обнаружена в функциональном центре "автоматическая подвешанная ось", движущая физиологию. Начинаясь от функционального центра, эти оболочки имеют полюса присоединения на костях черепа. Они натянуты в виде "3-х" серпов" с незначительной степенью напряжения. Травматическое изменение паттерна физиологического движения создает аномальный баланс оболочек. Для устранения повреждения необходимо, чтобы точка баланса мембранного напряжения соответствовала условиям повреждения. Точка баланса является степенью подвижности сочленения, где мембрана балансирует между нормальным напряжением, существующим при свободной подвижности и повышенном напряжением, характерным для аномальной подвижности. Таким образом, это наиболее "нейтральная позиция", возможная при сведении к минимуму всех сопутствующих напряжений.

Определение этой точки – контроль степени пальпационного мастерства, для повышения которого предлагаем Вам провести следующий эксперимент со вторым запястным сочленением. Используя умеренную степень тракции, слегка ротируйте периферический сегмент сначала в одном направлении, а затем в обратном, замечая время появления преднапряжения. Обычно наблюдается разница свободной ротации в одном направлении по сравнению с другим. Не трудно установить, что определенная точка, где связки балансируют между нормальным напряжением и увеличенным – это точка сбалансированного связочного напряжения. Аналогично – для краниальных мембран.

Для определения точки сбалансированного мембранного напряжения необходимо протестировать весь механизм при имеющемся объеме движения во всех направлениях, внимательно наблюдая за появляющимся преднапряжением. Запомнив это положение, затем ищите положение наименьшего напряжения оболочки. Вероятнее всего, отсутствие резистентности укажет на направление повреждения. Достигнутая точка баланса будет соответствовать паттерну напряжения, которое существует в пределах неограниченного движения, но недостаточно в области развития напряжения. Достаточный баланс мембраны во всех направлениях дает возможность оптимальной коррекции повреждения. Предполагают, что если напряжение мембраны в области сочленения (или другой области) вместе со всем суставным механизмом, если это необходимо, удерживается в нейтральном положении. Условия будут наиболее благоприятны, потому что каждая отдельно взятая область находится под минимальным напряжением и сила напряжения твердой мозговой оболочки может быть эффективно использована для устранения функционального нарушения.

 


IV. Методы коррекции повреждений

А. Непрямой метод.

Два компонента движутся в противоположных направлениях, усиливая суставное повреждение. Возрастающая эластичность оболочек возвращает их к нормальной позиции. Не используется в возрасте до 6 лет из-за несформированности швов, а также при острых ситуациях, таких как головная боль, травма головы, когда не желательно усугубление клинических проявлений аномального взаиморасположения структур.

Б. Прямой метод.

Два компонента движутся навстречу друг другу к нормальному положению. Используется у детей, в острых ситуациях, для достижения точки баланса.

В. Тракция.

Два компонента разводятся для преднапряжения. Используется и как самостоятельный метод, и как дополнительный к первым двум в случаях компрессии (областей изменения скоса суставных поверхностей, например, основночешуйчатой ости межпальцевых сочленений, сфенобазилярного симфиза)

Г. Метод преувеличения.

Используется при значительных травматических повреждениях, когда два компонента располагаются в физиологически не присущем им положении. Один компонент движется по направлению к физиологическому положению (прямое действие), в то время как другой – из физиологического положения. Например: затылочнососцевидное повреждение от удара по затылочной чешуе, при котором затылочная кость будет находиться в относительной флексии, а височные кости в нефизиологическом положении внутренней ротации. Для сохранения баланса в таком случае височные кости должны быть приведены в наружную ротацию (прямое воздействие), а затылочная кость – далее во флексию (преувеличение)

Д. Метод формирования.

Это вариант прямого метода. Используется для восстановления нормальных контуров костей при внутрикостных повреждениях, особенно у детей. Успех зависит от восстановления подвижности кости и стимуляции центров окостенения для ускорения роста кости. Подробности проведения метода будут даны в последующих разделах.

 

V. Вспомогательное действие естественных сил.

Краниальные повреждения легко и быстро можно исправить, прибегая к помощи флюктуации спинномозговой жидкости и дыхательных экскурсий.

1. Флюктуация спинномозговой жидкости.

Спинномозговая жидкость тесно связана с другими элементами первичного респираторного механизма, что дает возможность использовать ее энергию с целью исправления повреждений. После достижения точки мембранного баланса энергию флюктуации направляют к поврежденной области через максимально противоположный диаметр. Эффективность воздействия может увеличиться при дополнительном направлении ее от крестца и стоп. Волна флюктуации зависит от степени фиксации сочленений. Направленная на нормальное сочленение она свободно проходит, утопая в нем, поврежденное сочленение медлит с ответом,- вызывая феномен отдачи, неподвижный сустав не отвечает на волну, отталкивая ее к месту возникновения. После коррекции структурных нарушений и восстановления мембранного баланса флюктуация восстанавливается с последующей стабилизацией ритма.

 

Дыхательные движения

Адаптация организма к изменению условий окружающей среды проявляется изменением напряжения скелетных мышц. К тому же, сердце отвечает за движение артериальной крови, а скелетные мышцы – венозной, лимфы и других жидкостей. Структурная фиксация создает для них дополнительную нагрузку. Известно, что во время вдоха происходит физиологическое напряжение мышц шеи, на выдохе – их расслабление, что соотносится с движением мягких тканей (фасций, оболочек сосудов и нервов и т.д.), расположенными под мышцами шеи у основания черепа, а значит и с внутрикраниальными мягкими тканями. Поэтому глубокий пролонгированный вдох, вызывая напряжение мышц шеи, мягких тканей у основания черепа, внутрикраниальной мембраны в виде ее флексии, реализуется в виде усиления флексии центральных и наружной ротации периферических структур черепа. Пролонгированный выдох будет сопровождаться экстензией и внутренней ротацией.

 

VI. Детали лечения приемами остеопатии

А. Подход к пациенту.

Все лечебные мероприятия проводятся в исходном положении пациента лежа на спине, врача – сидя у головы больного. Перед тем как приступить к лечению методами остеопатии, необходимо продумать механизм нарушения и варианты коррекции. Каждый пациент требует индивидуального подхода. При работе в полости рта не забудьте смыть тальк с перчаток и постарайтесь не вызвать рвотного рефлекса. Большинство пациентов испытывают облегчение, даже когда полное выздоровление невозможно.

Следует отметить, что даже если лечение не приводит к реальному улучшению, краниальная остеопатия дарит пациенту человеческое прикосновение, что не менее важно. Психиатры утверждают: "Если ребенка лишают нежных прикосновений, покачиваний, ласк, его обделяют большой гаммой чувств, нанося тем самым, непоправимый вред... Часто такая изоляция остается на всю жизнь. Когда человек вырастает, у него гораздо больше шансов соприкоснуться в прямом и переносном смысле слова с другим человеком... Близость, теплота, нежность... Вот составляющие, которые часто проходят мимо людей, нуждающихся в помощи".

Не пытайтесь форсировать движение, следуйте за ним. Не сумев сохранить расслабленное состояние, Вы рискуете усугубить фиксацию. Каждый эпизод остеопатического лечения требует пальпиторной проверки перед принятием следующего шага.

Б. Механизм коррекции.

Устранив все возможные препятствия, найдите точку сбалансированного напряжения мембран, выберите наиболее подходящее движение и помогите себе направлением энергии флюктуации спинномозговой жидкости и (или) дыханием пациента. Удерживайте точку баланса до тех пор, пока восстановительная способность оболочек не приведет к коррекции повреждения, ощутимого для опытных пальцев как "общее анатомическое облегчение". В процессе коррекции "автоматическая, подвижная ось" будет двигаться к прямому синусу. Какой бы не был паттерн нарушения костных структур, мембраны сохраняют реципрокное напряжение и нужно привести их к точке баланса, где вероятнее всего и произойдет коррекция. В. Модификация лечения.

1. Хронические, длительно существующие повреждения требуют повторной коррекции, особенно там, где один травматический эпизод накладывается на другой. В таких случаях очень редко удается быстро устранить патологию. Вместо коррекции механизм движется от одного, более сложного паттерна к другому, более слабому, постоянно меняя баланс. Т.о. "нормальные нарушения" успешного приспособления постепенно устраняются, что требует большого мастерства и при диагностике и при лечении техниками остеопатии.

2. Компенсаторные нарушения сопровождают любую травму и должны быть обязательно устранены.

3. Последовательность воздействий. Подбирается индивидуально и зависит от существующей патологии. Как правило, бывает уместным первоначальное проведение компрессии IV желудочка (см. раздел VI) При специфической травматической фиксации периферических костей – лучше начать с ее устранения. В обычных же случаях остеопатическое лечение начинают с коррекции сфенобазилярного симфиза, а уж затем вторичных периферических повреждений.

4. Кратность лечения приемами остеопатии. При хронических ситуациях – 1-2 раза в неделю до улучшения состояния, а затем через более длительные интервалы. Острые состояния требуют ежедневного воздействия, реже до 3-х раз в неделю. У взрослых краниотерапию сочетают, при необходимости с другими методами лечения.

5. Побочные явления. При неблагоразумном лечении у пациента могут возникнуть головная боль, головокружение, тошнота. Для устранения подобных реакций используйте методики в VI разделе, для нормализации флюктуации спинномозговой жидкости. Это обычно паллиативный метод лечения для замедления флюктуации.

6. "Многоручное" воздействие. Врач нередко нуждается в посторонней помощи пациента или ассистента при направлении флюктуации и исправлении баланса мембранного направления. При взаимодействии нескольких пар рук повреждение устраняется намного быстрее.

 

VII. Заключение

Контроль над механическими, химическими, электронными процессами центров гипоталямуса обеспечивается первичным респираторным механизмом. Движение – главная его характеристика. Ограничения в краниосакральной системе обязательно отразятся на ее функции. Краниотерапия способна устранить препятствия движению и нормализовать функции. Все в краниальной остеопатии исходит от и возвращается к связи краниосакральной системы с первичным респираторным механизмом. Все приемы диагностики, методики остеопатического лечения базируются на понимании этого комплекса, т.о. для успешного лечения необходимо знать краниосакральный механизм!

Сложные краниальные повреждения плохо поддаются лечению, и не смотря на возникающее зачастую желание ускорить процесс, никогда не используйте никакой дополнительной силы, кроме сил самоисправления, таящихся внутри самого механизма.

Краниальная остеопатия не панацея, но нет больше такой системы лечения, которая оказала бы настолько широкое потенциальное влияние с взаимодействием всех органов и систем, находящихся под контролем ЦНС.

 

ГЛАВА VI.

ИЗМЕНЕНИЕ ПАТТЕРНА ФЛЮКТУАЦИИ СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ.

В двух предыдущих главах было отмечено, что флюктуация спинномозговой жидкости: 1) вызывает движение всего краниосакрального механизма в пределах допустимого диапазона подвижности, 2) может быть направлена от одного сочленения к другому, с целью выявления степени фиксации и баланса напряжения оболочек. Третье важное положение состоит в том, что паттерн, направление, амплитуду флюктуации можно менять специальными методиками.

Циркуляция жидкости по всему организму происходит, главным образом, благодаря полым коллагеновым волокнам, присутствующим в нем везде в виде соединительной ткани. Это путь электролитных и метаболических процессов, контролирующих динамическое равновесие внутренней среды организма. Повреждение соединительной ткани может воспрепятствовать свободному движению спинномозговой жидкости и привести к патологическим изменениям внутриклеточного пространства.

Эффект электросна, изобретенного русскими учеными, тесно связан с наблюдениями за флюктуацией спинномозговой жидкости. Аппарат пропускает 5-15 миллиампер через мозг – ту же самую величину, что и величина волн от головного мозга, регистрируемая электроэнцефалограммой. Слабые, ритмические импульсы достигают центров контролирующих метаболизм и в соответствии с поставленной задачей, вызывают сон, приводя к расслаблению мышц, урежению пульса, снижению артериального давления, замедлению диафрагмального дыхания и т.п. Похоже, что существует какая-то параллель между электробиологическими и метаболическими эффектами побуждения флюктуации спинномозговой жидкости, т.к. оба метода приводят в равновесие патологически измененные физиологические процессы, и нормализуют паттерн метаболизма.

 

Продольная флюктуация

Идеальная флюктуация должна быть продольной (направленной по продольной оси тела) с волнами, равными по длине и амплитуде, ощутимой для наблюдателя почти во всех частях краниосакрального механизма.

Для определения флюктуации необходимо достигнуть контакта с ней, не нарушая ее движение, т.е. легко прикоснуться к своду черепа для того, чтобы ощутить движение внутри него, наблюдая прохождение волн жидкости, а затем продолжать наблюдение при минимальном движении механизма. В случае изменения паттерна флюктуации необходимо нормализовать его приведением отклонений к более нейтральному состоянию, от которого движение краниосакрального механизма начнет восстанавливаться.

 

1. Метод восстановления флюктуации.

При критических состояниях (утопление, электрический шок) флюктуация исчезает. Краниосакральная система находится в состоянии спазма, обеспечивая неподвижность краниальных сочленений, сфенобазилярный симфиз – в экстензии, периферические кости – во внутренней ротации.

Это может быть полностью устранено изменением положения краниосакрального механизма. Большие пальцы расположить вдоль сосцевидных частей височных костей, остальные сцепить на затылочной кости. Наружная ротация височных костей вызывается приведением сосцевидных отростков в дорзомедиальное положение, позволяя сосцевидной части и чешуе двигаться в вентролатеральном направлении. Это единственное исключение из правил мягкости и осторожности проведения приемов краниотерапии. Необходимо энергичное воздействие. Наружная ротация каменистых частей височных костей автоматически возвращает затылочную кость в положение флексии. Это приводит латеральный и дорзальный полюса присоединения мембраны реципрокного напряжения в состояние вдоха, вызывая волну флюктуации спинномозговой жидкости и нормализацию первичного респираторного механизма. Воздействие должно производиться в течение нескольких секунд, а затем повторяться до тех пор, пока не появится дыхательный цикл или не будет констатирована смерть. Для большей эффективности, в тяжелых случаях, эти действия необходимо сочетать с искусственным дыханием "рот в рот"

При сопутствующих открытых черепно-мозговых травмах, когда давление на кости черепа нежелательно, дыхание можно восстановить путем достаточно сильной флексии крестца.

Рис. 38. Положение рук при проведении ротации височной кости

 

2. Метод усиления флюктуации.

Показания: депрессивные состояния, летаргический сон, замедление обменных процессов, нарушение выведения продуктов жизнедеятельности, вагототонии, гипотензии, астении, истощении и другие патологические состояния, требующие физиологической стимуляции.

Принципы проведения: 1) определение имеющегося паттерна флюктуации, 2) движение в его ритме, 3) постоянное изменение его до желаемого эффекта.

Варианты подходов:

а) Височный. Производится двусторонняя синхронная наружная и внутренняя ротация каменистых частей височных костей. Пальцы сцеплены за затылочной чешуей, большие пальцы параллельны, касаются сосцевидных частей и сосцевидных отростков с обеих сторон. Подушечки больших пальцев приводят верхушки сосцевидных отростков в дорзомедиальном направлении в течение фазы вдоха, увеличивая наружную ротацию. Затем в течение фазы выдоха областью тенаров слегка приводят сосцевидные части в том же направлении для увеличения внутренней ротации. Двигательная сила определяется исключительно использованием мышц глубоких сгибателей Предполагаемый эффект – нарастание флюктуации спинномозговой жидкости и ускорение замедленных процессов.

б) Альтернативный краниальный. Используется легкая синхронная наружная и внутренняя ротация теменных костей со стороны свода или флексия и экстензия сфенобазилярного симфиза посредством лобно-затылочного захвата

в) Опосредованный сакральный. Менее эффективен. Используется в случае нежелательного воздействия на череп. Ладонь расположить на крестце. Флексию усилить вентральным смещением верхушки, сочетая с дыхательными движениями.

 

3. Компрессия IV желудочка

Используется с целью восстановления ритма спинномозговой жидкости при помощи воздействия на физиологические центры организма, расположенные на дне IV желудочка.

IV желудочек ограничен краниально мостом, каудально мозжечком и боковыми ножками. Латерально дорзальная поверхность полушарий мозжечка прилежит к тонкой пластинке верхней части затылочной кости. Латеральные области затылочной кости

наклонены таким образом, что она производит вентрокраниальное смещение между сосцевидными частями височных костей. Межтеменная часть затылочной кости расположена между теменными костями вдоль лямбдавидного шва. Таким образом, когда латеральные области верхней затылочной части и латеральные углы, находятся в легкой медиальной компрессий, появляется ощущение расхождения кости, словно резиновой пластинки, в центре, вдоль этих швов, латеральные углы слегка приближены.

Это производит сильное напряжение намета мозжечка с его углублением в мозжечок. В результате чего намет опускается на крышу моста и мозжечок, а ручки моста поднимают мост и мозжечок под дном, т.о. сжимая IV желудочек, который, в свою очередь, уменьшаясь, вызывает повышение гидростатического давления, что смягчает передачу волны флюктуации спинномозговой жидкости всеми возможными путями (см. рис. 10 и 11)

а) Затылочный подход. Главный принцип компрессии IV желудочка – удержание краниосакрального механизма в положении выдоха. Руки врача сложены чашеобразно, пальцы сцеплены или уложены друг на друга, тенары касаются латеральных углов и верхнезатылочной части (рис. 39) Убедитесь, что руки находятся на чешуе затылочной кости, а не на затылочно-сосцевидном шве.

 

Рис. 39. Компрессия IV желудочка

 

Используя силу мышц глубоких сгибателей, предпримите легкую медиальную компрессию затылочной чешуи, "углубляя блюдце". Пациент может помочь вам, удерживая дыхание в пролонгированном выдохе: до 3-4 раз. Устойчивое сжатие предпринимается до тех пор, пока не будет достигнут желаемый результат: "размягчение" позатылочной области, тепло между руками, углубление складок на коже лица, вследствие редукции подкожной жидкости. Сокращения диафрагмы станут короче и ровнее, появится едва заметное респираторное движение помимо случайных расслабленных, глубоких вдохов. Компрессия постепенно устраняется и пациент отдыхает.

б) Альтернативный краниальный подход.

Для проведения компрессии IV желудочка могут быть использованы, хотя и с меньшей эффективностью, практически все части К.С.С. Необходимо удерживать сфенобазилярный симфиз в положении экстензии, в то время, когда весь механизм переходит во флексию (состояние вдоха)

в) Опосредованный сакральный подход.

Используется в остром периоде таких краниальных повреждений, как перелом, трещина, кровоизлияние, а также при невозможности пребывания в необходимом положении. Осуществляется путем удержания крестца в положении респираторной экстензии, а дыхания в фазе выдоха. Эффекта можно ожидать значительно позже.

Можно сказать категорически, что компрессия IV желудочка -самая эффективная процедура во всей краниальной концепции, способная уменьшить местный травматический и воспалительный отек, устранить парестезии конечностей, застойное явление при фебриальном процессе, дегенеративные состояния, интоксикации, понизить артериальное давление, снять мышечное и фасциальное напряжение, устранить маточную гипотонию и т.д. (см. рис. 40, 41).

 

Рис. 40. Регистрация симпатической активности потовых желез до (слева) и после (справа) трехминутной компрессии IV желудочка

 

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ФЛЮКТУАЦИЯ

Флюктуация может изменить не только паттерн, амплитуду, степень, но и направление, даже до степени различимого латеролатерального, движения в результате либо мембранных повреждений, либо воздействия врача в процессе лечения приемами остеопатии. Латеральная волна может быть умышленно вызвана для приведения жидкости в состояние равновесия, активизирующего паттерна при слабой флюктуации или успокаивающего чрезмерно активно.

 

Уровень сахара в крови

I                    II                    III                   IV                  V

 

 

Уровень лейкоцитов крови

I                    II                    III                   IV                  V

 

Рис. 41. Воздействие компрессии IV желудочка на уровень лейкоцитов и сахара крови (в мг %)

Эксперимент с пятью добровольцами, у которых забор венозной крови проводился до и после трехминутной компрессии IV желудочка, показал снижение уровня сахара и лейкоцитов во всех пяти случаях.

 

1. Метод стимуляции

Производится при помощи одномоментной ротации каменистых частей височных костей в противоположных направлениях, с движением латеральных полюсов присоединения мембраны реципрокного напряжения по оси к прямому синусу, производя флюктуацию из стороны в сторону с постепенным увеличением амплитуды. Положение рук, в основном, то же, с легким каудальным смещением (к шее), таким образом, что один средней палец может касаться другого за счет напряжения мышц глубоких сгибателей пальцев с обеих сторон. Руки попеременно движутся по оси пальцев, большие пальцы совершают дугообразное движение, увлекая за собой височные кости. Для стимуляции колебание краниального механизма увеличивается медленно; направление зависит от того, что лучше или сохранено или изменено, а амплитуда движения постепенно нарастает до определенной степени.

Другие двусторонние структуры, такие как теменные кости, могут быть также использованы, особенно у детей, вследствие малого размера головы. При необходимости применения сакрального подхода крестец вращают вокруг вертикальной оси с постепенным увеличением амплитуды движения.

 

2. Паллиативный метод

Используется при наличии чрезмерной флюктуации. Производят постепенное ограничение амплитуды каждого колебания до тех пор, пока механизм не достигнет нужного режима. Положение рук такое же, как и при технике вызова флюктуации. Когда височные кости пришли в колебание, совершается легкое, почти не ощутимое движение. Используя теменные кости, приводите одну из них в положение наружной ротации, а другую – внутренней с постепенным замедлением амплитуды движения. Аналогичного эффекта можно достичь, ограничивая движение всего механизма в области Asterion или лобнозатылочным захватом, а также ротируя крестец вокруг вертикальной оси с постепенным уменьшением амплитуды движения,

 

КОМБИНИРОВАННАЯ (ПРОДОЛЬНАЯ И ЛАТЕРАЛЬНАЯ) ФЛЮКТУАЦИЯ

При тяжелых родовых травмах возможно сочетание двух флюктуационных импульсов, что может дать значительно больший эффект, чем один импульс. Приведением обеих лодыжек или крестца во флексию вызывается продольная флюктуация, а затем врач производит стимуляцию латеральной флюктуации.

 

АУТОТЕРАПИЯ

Описанные выше техники воздействия на флюктуацию может проводить сам пациент из положения сидя за столом (локти опираются на стол) при воздействии на височные кости, и из положения лежа или сидя при воздействии на чешую затылочной кости. (Расположение рук см. выше).

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика