Добро пожаловать в Центр Остеопрактики Смирнова Александра Евгеньевича

Уютная обстановка, доброжелательные администраторы, удобный проезд - 5 минут ходьбы от метро Третьяковская.

8-495-532-87-68

8-495-162-05-17

Наши знания и опыт - вашему здоровью в помощь!

Наши сотрудники - профессионалы своего дела, специалисты имеющие за плечами сотни и тысячи случаев успешного исцеления, прошедшие обучение по программе Школы остеопатии Александра Смирнова и множество постдипломных семинаров иностранных специалистов.

cropped-logo
Краниальная остеопатия (02)

Краниальная остеопатия (02)

Гарольд Ивен Мэгоун — Краниальная остеопатия (02).


Гарольд Ивен Мэгоун — Краниальная остеопатия (01)
Гарольд Ивен Мэгоун — Краниальная остеопатия (02)
Гарольд Ивен Мэгоун — Краниальная остеопатия (03)
Гарольд Ивен Мэгоун — Краниальная остеопатия (04)
Гарольд Ивен Мэгоун — Краниальная остеопатия (05)


III

СТРОЕНИЕ ОБОЛОЧЕК ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

ЦНС покрыта оболочками: мягкой, паутинной, твердой. А. Мягкая мозговая оболочка плотно прилегает к головному и спинному мозгу.

желудочках.

2. Спинальная часть содержит между двумя своими листками сосуды и периваскулярные лимфатические пространства вокруг них, формирует интимные оболочки спинальных нервов, имеет латеральные отроги, формирующие тонкую зубчатую связку и скручена в трубчатые волокна в каудальной части в виде конечных нитей.

Б. Паутинная оболочка не проникает в борозды и углубления мозга, в результате чего между ней и мягкой мозговой оболочкой образуется подпаутинное пространство, размеры которого в некоторых местах достигают значительных объемов, образуя вместилища спинномозговой жидкости – цистерны (см. рис. 10).

желудочка.

путем фильтрации.

 

Рис. 10. Цистерны мозга

– отверстие Мажанди

 

оболочка.

собой слоями.

выходящих из черепа нервов, плотно охватывая их.

следующих образований.

сагиттального синусов. Задние две трети вогнутого свободного края содержат нижний сагиттальный синус.

отросткам.

 

Рис. 11. Серп мозга (1) и намет мозжечка (2)

 

вершина – у большого затылочного отверстия.

 

IV

ЖИДКОСТИ

Спинномозговая жидкость секретируется, главным образом, железистым эпителием хориоидальных сплетений, заполняя желудочки головного мозга, центральной спинальный канал и субарахноидальное пространство. Отток спинномозговой жидкости осущестляется путем фильтрации в венозную систему посредством Пахионовых грануляций и частично в лимфатическую через полые коллагеновые волокна фасций. Омывая, таким образом, головной и спинной мозг, спинномозговая жидкость выступает не только в роли амортизатора, но и обеспечивает метаболические процессы ЦНС, а значит, и всего организма.

4. Диафрагма седла представлена небольшим круглым горизонтально расположенным образованием, покрывающим гипофизарную ямку турецкого седла. В центре прободается отверстием для пропуска воронки, к которой прикрепляется гипофиз.

слоями содержит следующие важные образования:

1. Полость Меккеля для гассерова узла у пары ЧМН на передней поверхности верхушки каменистой части височной кости (с обеих сторон)

2. Эндолимфатической мешок, тянущийся от водопровода по задней поверхности каменистой части височной кости ближе к внутреннему слуховому проходу (с обеих сторон)

3: Венозные синусы (описаны в 1 части)

4. Оболочечные сосуды – конечные ветви наружных и внутренних сонных артерий.

шейных нервов. Первая ветвь тройничного нерва иннервирует намет мозжечка и переднюю краниальную ямку; вторая ветвь – среднюю, третья ветвь – большие крылья основной кости и сосцевидные клетки. Узел основания блуждающего нерва иннервирует заднюю краниальную ямку.

2. Спинальная часть состоит из одного слоя и является продолжением внутреннего слоя краниальной части твердой мозговой оболочки. Спинальная часть формирует трубку, плотно присоединяющуюся к большому затылочному отверстию, к задней поверхности тел С||, С|||и S||.

 

V

СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ ВЕНОЗНЫХ СИНУСОВ

До 95% венозной крови собирается в венозных синусах и покидает краниальную область через яремные отверстия (рис. 12-1, 12-2).

А. Центральные синусы.

1. Верхний сагиттальный синус простирается от слепого отверстия до внутреннего затылочного бугра – место слияния синусов.

поперечный синус, преимущественно правый.

2. Нижний сагиттальный синус располагается в задних 2/3 свободного края большого серповидного отростка твердой моховой оболочки. Опустошается в прямой синус.

3. Прямой синус располагается в области пересечения большого серповидного отростка с наметом мозжечка, принимает венозную кровь из большой мозговой вены и нижнего сагиттального синуса; опустошается в поперечный синус преимущественно левый.

4. Затылочный синус располагается по полюсу присоединения серпа мозжечка, простираясь от большого затылочного отверстия до внутреннего затылочного бугра; опустошается в область слияния синусов.

5. Циркулярный синус располагается вокруг гипофиза, образуется в основном двумя каверзными синусами, опустошается в верхний и нижний каменистые синусы с каждой стороны.

 

Наружные и внутренние вены черепа и их связи
с венозными пазухами твердой мозговой оболочки

 

6. Базилярное сплетение вен покрывает базилярные части основной и затылочной костей и соединяет циркулярный синус с внутрипозвоночным венозным сплетением.

Пазухи твердой мозговой оболочки
на внутреннем основании черепа

 

Б. Двусторонние синусы

1. Поперечный синус начинается у области слияния синусов и тянется вдоль бороздки затылочной чешуи и сосцевидного угла теменной кости в пределах раздвоенного присоединения намета мозжечка. Далее продолжается в виде сигмовидного синуса вдоль сосцевидной части височной кости и яремного отростка затылочной к заднему краю яремного отверстия и к внутренней яремной вене.

2. Верхний каменистый синус является продолжением кавернозного и подходит к поперечному синусу вдоль края намета мозжечка, присоединяющегося к каменистому гребню височной кости.

3. Нижний каменистый синус идет от кавернозного вдоль бороздки каменисто-затылочного шва к переднему краю яремного отверстия и внутренней яремной вене.

и глазничную ветвь и черепно-мозговые нервы.

Следует заметить, что венозные каналы в краниальной области лишены упругих мышечных элементов, характерных для вен остальной части организма.

 

ПЕРВИЧНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ МЕХАНИЗМ

Эта тема предложена Вильямом Гарнером Сатерлэндам в его концепции научного наблюдения и описания тела человека через прижизненное его изучение в 1939 году.

Первичный респираторный механизм включает: 1) врожденную подвижность головного и спинного мозга; 2) флюктацию спинномозговой жидкости; 3) подвижность внутрикраниальных и внутриспинальных мембран; 4) суставную подвижность костей черепа; 5) непроизвольную подвижность крестца относительно подвздошных костей.

 

1. Врожденная подвижность головного и спинного мозга

Головной и спинной мозг имеет феномен пульсации или ритмических движений. Лэссик описывает это явление как живую вибрацию бесконечно активную, динамичную, высокоподвижную, способную двигаться вперед, назад, в стороны, ротировать.

Наблюдается четыре определенных типа движения в организме: а) пульсация синхронная сердечным сокращениям; б) – дыхательным движениям (изменяющаяся в зависимости от вдоха и выдоха); в) волна, постоянно сохраняющая свой собственный ритм; г) волнообразная, не распознанная пульсация.

Краниальная концепция занимается изучением двух последних явлений, одно из которых принято за собственную подвижность ЦНС. В процессе эмбрионального развития невральной трубки два передних выступа, постепенно закручивающиеся в виде "рогов", впоследствии становятся корой головного мозга. Это направление развития ЦНС генетически обусловлено. И, вероятнее всего, наследственно заложена обусловленность пульсации в виде ритмического сжатия и расслабления. Это основное физиологическое действие, способствующее возникновению и присутствию ритмической подвижности во всем механизме жидкостей, мембран, нервных, костных и других тканей.

 

2. Флюктация спинномозговой жидкости

Последней вид (волнообразной, нераспознанной)пульсации может быть связан с флюктацией спинномозговой жидкости внутри ее естественной полости. Спинномозговая жидкость не циркулирует в обычном понимании этого слова. Булей и Шоу отмечают ритмические сокращения олигодендроглиальных клеток нейроглии ЦНС. Леланд Кларк писал: "Я имею факты, которые перекликаются с концепцией продолжительной импульсации, возникающей в тонких структурах головного мозга. Волна, состоящая из 8-12 циклов в минуту, не связана с дыхательным или сердечным ритмом". Пил обнаружил колебания давления, связанные с колебаниями объема различных частей спинномозговой жидкости. Найден показал, что глиальные клетки, растущие на тканевых культурах, постоянно пульсируют.

После тщательно проведенных исследований, физиология этих явлений осталась неясной. Бошер отметил тот факт, что: "Настоящее понимание циркуляции, гибели спинномозговой жидкости находится в состоянии противоречий и сомнений. Система для понимания очень сложна, так как вскрыть ее означает изменить гидродинамические условия, при которых она в норме существует. Многие факторы, связанные с содержанием, колебаниями, назначением спинномозгового давления трудны для понимания, но они играют важную роль в физиологии и патологии ЦНС.

Давление спинномозговой жидкости может варьировать от 5 до 15 мм в зависимости от пульса и дыхания. Твердая мозговая оболочка эластична и фактически не растягивается. Давление спинномозговой жидкости изменяется прямо пропорционально венозному давлению, потому что спинномозговая жидкость (до 95% объема) переходит в венозную систему через внутреннюю яремную вену.

В определенных процессах заболеваний основные изменения спинномозговой жидкости проявляются изменением ее химического состава. Нервные ткани чувствительны к окружающей среде, чем какие-либо другие, поэтому любые изменения состава спинномозговой жидкости будут отражаться в первую очередь на функции нервов.

Структурная организация "жизни" может быть изучена путем препарирования после смерти, но жизненные процессы могут быть исследованы только при жизни. Сатерлэнд наблюдал физиологию спинномозговой жидкости в ее собственной, естественной среде. Была обнаружена не только флюктация, но и еще две основные характеристики: физическая мощность энергии, которая действует во всем организме как гидродинамический механизм и электрическая мощность одинаково диффундирующая, действующая в положительных и отрицательных фазах. Обе характеристики глубоко связаны с реципрокной (возвратно-поступательной) подвижностью ЦНС.

Подтвердить гипотезу, можно при помощи пальпаторной диагностики ритмических импульсов, возникающих в черепе человека, в виде 10-14 (в норме) импульсов в минуту, а также при помощи электрокраниографии с отделением от пульса и дыхательного ритма. Это явление было названо краниальными ритмическими импульсами.

Существуют определенные пути гидродинамической системы организма: полые трубки нервов, полые коллагеновые волокна соединительной ткани, периваскулярные и периневральные ходы. Клинически выявлено свободное сообщение субарахноидальных пространств с тканевыми каналами организма.

Ученые считают, что мозг получает энергию из кислорода глюкозы, который преобразуется в электрическую энергию, но механизм преобразования пока не ясен. Беккер открыл, что электрические потоки, произведенные ранее неизвестным механизмом, действуют между двумя полушариями головного мозга и разносятся по всему телу нервной системой. Хайден заметил, что мозг постоянно пересекается электрическими импульсами и электрическая активность нервной системы параллельна химической активности. По словам Мкилвана: "Мозг проявляет внутренние изменения двух типов: химической субстанции и электрических импульсов". Ученые говорят, что электрическая энергия может быть обобщена в естественной динамике колебаний (сжатия и расслабления) нервных трубок и проявляется в положительных, и отрицательных фазах цикла. Функционирование такого рода зависит от химического состава спинномозговой жидкости. Электрический поток может достигать мощности 600 вольт. Мощность, которая постепенно преобразуется. Из жидкости в энергетическое состояние, и обеспечивает окружающую среду необходимыми продуктами.

 

3. Подвижность краниальной и спинальной мембран

Краниальная мембрана – это разделяющие и поддерживающие полушария головного мозга и мозжечок образования, несущие некоторые защитные функции.

 

Рис. 13. Краниальная мембрана реципрокного напряжения (вид сбоку)

равновесия)в честь автора, а заканчиваются на различных костях черепа. Серп мозга исходит из прямого синуса, и следует от внутреннего затылочного бугра в краниовентральном направлении вдоль затылочной кости к сагиттальному шву (краниальный полюс), далее вдоль межтеменного и лобного швов к У-образному месту прикрепления в верхнем сагиттальном синусе. В конечном итоге он опускается вперед, вниз, затем кзади и входит в область петушиного гребня решетчатой кости, (вентрокраниальный полюс присоединения)

Другие два серпа, образующие намет мозжечка, также начинаются от прямого синуса.

Рис. 14. Краниальная мембрана реципрокного напряжения (вид сверху)

 

намета, охватывающего средний мозг, свободные отроги идут кпереди, проходят над каменистоосновными связками и присоединяются к передней паре клиновидных отростков. Вместе они образуют вентрокаудальный полюс присоединения.

Рис. 15. Корреляционные взаимоотношения краниосакральной механизма

1. Петушиный гребень.

2. Передний клиновидный отросток.

3. Задний клиновидный отросток.

4. Твердая мозговая оболочка.

5. Выйная связка.

6. Серп мозжечка.

7. Намет мозжечка.

8. Серп мозга.

Другие редупликации внутреннего слоя твердой мозговой оболочки принимают участие во всеобъемлющих функциях мембраны реципрокного напряжения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

произведена давлением на оболочки, окружающие кровеносные сосуды и нервы при входе в череп и на выходе из него. Такое натяжение возможно вследствие сокращения мышц, прикрепляющихся к основанию черепа. Существует прямое продолжение фасции от верхушки диафрагмы к основанию черепа. Она распространяется не только до наружной поверхности основной, затылочной и височных костей, но и продолжается в отверстия основания черепа вокруг сосудов и нервов, присоединяясь к твердой мозговой оболочке. Наблюдалась тракция внутричерепных структур при изменении позиции головы (флексия, экстензия)

Серп мозга и намет мозжечка в перинатальном периоде – главные элементы, отвечающие за сохранение единства прекостных компонентов черепа. Хрящи и мембраны, предшественники костей взрослого человека, нестабильны, лишены суставных взаимоотношений и удерживаются в определенном положений жесткими фиброзными оболочками периостума и твердой мозговой оболочкой, которые окаймляют их.

У взрослых три серпа твердой мозговой оболочки образуют краниальную мембрану реципрокного напряжения, которая участвует в формировании первичного респираторного механизма. Для обеспечения равновесия в КСС во всех направлениях, необходима ось опоры, способная двигаться автоматически в зависимости от изменений, имеющих место при физиологическом движении черепа и при патологии. Такая ось располагается внутри прямого синуса. Это воображаемая ось Сатерлэнда, которую невозможно увидеть как центр тяжести тела человека.

Оболочки спинного мозга образуют спинальную мембрану реципрокного напряжения и служат для соединения черепа с крестцом.

 

Подвижность краниальных суставов

По общему мнению, череп является ригидной структурой, но факты говорят об обратном. Причард показывает, довольно однозначно, что подвижность существует. Кан идет дальше: "Кости черепа не растут вместе, но образуют зигзагообразные швы, которые соединяются, допуская определенную степень подвижности. Эти заключения были сделаны посредством изучения сухих препаратов. При исследовательских экспериментах на живой структуре – минимальное движение или патологическое ограничение более очевидно".

Для чего вообще нужна суставная поверхность, если не для движения? Действительно, единственный фактор физиологически способный сохранить такие сочлененные поверхности всю жизнь без развития анкилоза – это движение.

Наиболее вероятное объяснение такой согласованности в развитии в процессе формирования – от сглаженных мембранных и хрящевых пластин у новорожденных до хорошо выраженных швов у шестилетних детей – это развитие каждого сустава в зависимости и в пропорции к той сумме целенаправленных движений, которая присутствует в норме, которые остаются на всю жизнь. Логически это подтверждается анатомией суставных поверхностей, имеющих зазубренный или скошенный вид, гармонически переплетающихся друг с другом. Суставная подвижность зарегистрирована электрокраниографией.

 

5. Непроизвольная подвижность крестца, относительно повздошных костей.

Это, так называемая непроизвольная респираторная подвижность, отличная от произвольной, постуральной.

Ось респираторной подвижности можно представить следующим образом: кольцеобразная суставная подвижность повздошной кости сочленяется с короткой или длинной ветвями L-образной суставной поверхности крестца на уровне II сакрального позвоночника. Плоскости суставных поверхностей обеих крестцово-повздошных сочленений расходятся кпереди и сходятся кзади, кроме этих небольших частей на уровне S||, которые сходятся кпереди и расходятся кзади. Поэтому движение крестца и повздошной области имеет две особенности: позная подвижность большей части крестцово-повздошного сочленения на суставной поверхности и непроизвольное респираторное движение крестца между повздошными костями, обеспеченное изменениями плоскостей суставных поверхностей. Тазовые связки позволяют крестцу колебаться волнообразно, практически не изменяя их напряжения, т. е. совершать движения, происходящие одновременно с движением остального краниосакрального механизма.

явления гомеостаза, включая легочное дыхание.

 

Рис. 17. Ось респираторной подвижности, проходящая на уровне 2-го сокрального позвонка

. Вентральная конвергенция и дорзальная дивергенция плоскостей, проходящих через небольшие участки сочленений вдоль указанных осей.

Рис. 18. Развитие мозга

1 – боковой желудочек, 2 – вентральный отрог (лобная доля), 3 – латеральный отрог (теменная доля), 4дорзальный отрог (затылочная доля), 5 – четвертый желудочек, 6 – третий желудочек.

 

частью первичного респираторного механизма – первичный респираторный механизм должен рассматриваться как играющий главную и динамическую роль во внутреннем тканевом дыхании. Он, таким образом, является регулирующим комплексом, который переносит вещества во все части организма.

Итак, первичный респираторный механизм включает в себя собственную подвижность центральной нервной системы, которая координирует с флюктуацией спинномозговой жидкости под управлением и ограничением мембраны реципрокного напряжения, приводит в движение краниосакральный механизм, двухфазные ритмические движения в организме, важность которых трудно переоценить, проявляется в виде краниальных ритмических импульсов и представляет динамические изменения обмена веществ каждой клетки.

В фазе входа первичного респираторного цикла происходит следующее: полушария головного мозга движутся вверх, укорачиваясь в сагиттальном размере и увеличиваясь во фронтальном. Это изменяет их форму, но не размер. Вещество головного мозга становится более компактным.

Такую компактность можно сравнить с тем, что происходит с губкой. Часть мозга, покрытая мягкой оболочкой – одна поверхность, а желудочки и каналы головного мозга – другая поверхность

Эти две поверхности "губки" способны увеличивать емкость пространств, содержащих спинномозговую жидкость, постоянно сопровождающуюся флюктацией, что очень важно для удаления продуктов обмена веществ и доставки веществ питательных.

ципрокную мембрану.

Рис. 19. Флексия мембраны реципрокного напряжения

 

Таким образом, можно сказать, что все механизмы контролируются гипоталамусом, спинным мозгом, почками и особенно физиологически важными центрами, расположенными на дне четвертого желудочка, который, контролируя все функции организма, глубоко связан с первичным респираторным механизмом. Следовательно, первичный респираторный механизм ответственен за координацию физиологического и патологического ответа на здоровое состояние или болезнь – первично необходимого для поддержания внутренней среды организма.

Циклическая флюктация спинномозговой жидкости зависит от ее вместилища – желудочкового субарахноидального пространства. При изменении формы мозга происходит изменение объема и соответственно движения жидкости, влияющего на процессы обмена веществ.

Нужно подчеркнуть значимость флюктации спинномозговой жидкости для головного мозга. Благодаря физической связи с лимфатическим руслом, тканевой жидкостью и тканевым клеточным обменом, большое влияние оказывается на биохимический и биоэлектрический баланс во всем организме.

физиологически совершают флексию, вращаясь вокруг поперечных осей. В то же время периферические парные кости (лобные, височные, теменные, верхнечелюстные, небные, скуловые) совершают наружную ротацию. В фазе выхода следует экстензия и внутренняя ротация.

фронтального размера.

При собственном физиологическом движении крестца между двумя повздошными костями натяжение твердой мозговой оболочки спинного мозга вынужденное, так как мембрана, прикрепляющаяся вокруг большого затылочного отверстия приподнимается. Это побуждает крестец к движению, при котором его основание смещается в дорзокраниальном направлении, а верхушка в вентральном направлении. Это респираторная флексия крестца. Фазы вдоха. Это движение можно пропальпировать. Если соотнести две фазы первичного или внутреннего респираторного цикла с наблюдаемым, вторичным легочным дыханием, то можно определить, что краниальные ритмические импульсы, ощущаемые при пальпации или регистрируемые электроникой у взрослых, приблизительно равны 10-14 двухфазовым циклам в минуту и в состоянии покоя часто совпадают с легочным дыханием; у взрослых они могут рассматриваться как одно явление. Первичный респираторный механизм является самым убедительным проявлением жизни. Он существует пока продолжается жизнь, даже после остановки дыхания еще приблизительно в течение 15 минут и продлевает остальные признаки жизни. Под его влиянием находятся все физиологические центры организма, включая и легочное дыхание.

).

Рис. 20. Флексия краниосакрального механизма

 

Нарушения первичного респираторного механизма

одной кости.

прямой)

Артериальная кровь поступает в череп свободно через толстостенные сосуды, проходящие в каналах костей, а стенки вен подвергаются сжатию при выходе из черепа через отверстия, края которых образованы несколькими костями, где они наиболее уязвимы и могут быть сдавлены вследствие отека или напряжения мягких тканей.

флюктационную подвижность организма человека.

Нарушения первичного респираторного механизма классифицируются:

По типу:

а) ликворные. Любые изменения ритма, объема, степени флюктации, строения и размещения спинномозговой жидкости;

б) костные. Любые изменения в структуре, положении и свободе движения костей;

в) мягкотканные. Любые изменения в структуре и функциях мембран, нервов, фасций и т. д.

. По этиологии:

а) первичные. Обычно сильное и неожиданное действие вредного фактора окружающей среды;

б) вторичные. Компенсаторные изменения черепа и позвоночника.

. По периоду возникновения:

а) пречатальные. Первичные костные травмы, вторичные повреждения мягких тканей;

6) катальные. Внезапное травматическое, в первую очередь, повреждение мембранных суставов;

в) постнатальные. Любая комбинация по типу или этиологии.

Клинический фактор и некоторые базовые исследования показали, что нормализация таких изменений структуры, функции или тканевых связей часто ведут к коренному улучшению или полному освобождению от существующих нарушений.

Т.о., подводя итог вышесказанному, нужно подчеркнуть, что мембранный суставной механизм – основное движение одновременное с движением в сочленениях костей черепа и крестца, которые соединяюся посредством твердой мозговой оболочки головного и спинного мозга. Так как мышечные посредники не способны производить такое движение, найдены другие источники.

Сокращение внутреннего слоя твердой мозговой оболочки может быть ключевым посредником в области черепа в равной степени с мембраной реципрокного напряжения, действующей между черепом и крестцом. Для того, чтобы действовать эффективно в любом положении и сохранять равновесие во всех направлениях, такому механизму требуется автоматическая подвижная в пространстве ось. Она может располагаться в сочленениях серпа мозга и плаща мозжечка вдоль прямого синуса.

Согласно механическим принципам работы этого механизма любое адекватное движение любого компонента автоматически порождает движение в других частях. Остается вопрос о внутричерепной мощности, достаточной для того, чтобы физиологически управлять эти комплексом. Она не должна быть большой из-за механического преимущества природной подвижности. Никто не знает точного источника. Это один их секретов жизни. Наиболее возможным можно считать собственную подвижность Ц.Н.С. Во всяком случае существует очень много взглядов на краниальную концепцию, которые предполагают, что источник энергии находится во флюктации спинномозговой жидкости, что очень тесно связано с принципами жизни. Это загадка для будущих исследований и открытий. Но определенно можно сказать, что источник мощности проявляется сложным паттерном – как движение в колеблющейся спинномозговой жидкости, движение пульсирующей Ц.Н.С., движение твердой мозговой оболочки, движение суставов черепа и движение крестца между повздошными костями.

Следующая статья
Предыдущая статья

Контактные телефоны
"Центра Остеопрактики"

(Ежедневно с 9:00 до 22:00)

8 (495) 532-87-68
8 (495) 162-05-17

Предварительная запись обязательна

Смирнов
Александр Евгеньевич

Для вопросов и предложений:
e-mail: osteodocru@ya.ru

Copyright 2018 Остеодок ©  Все права защищены

*Статьи по остеопатии и работе остеопата носят информационный характер, не являются рекламой услуг.