главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров




НА СТРАНИЦЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ТОЛЬКО ФРАГМЕНТЫ КНИГИ ПО КРАНИОСАКРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДОКТОРА АПЛЕДЖЕРА. ПОДРОБНЫЙ ТЕКСТ ВЫ МОЖЕТЕ ПРИОБРЕСТИ В ИНСТИТУТЕ ОСТЕОПАТИИ СПБ МАПО

Краниосакральная терапия II - Джон Е. Апледжер - (стр. 21-40).


Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 1-20)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 21-40)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 41-60)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 61-80)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 81-100)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 100-120)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 121-140)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 141-160)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 161-180)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 181-200)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 200-220)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 220-243)

21

физиологического контроля в стволе мозга работают на то, чтобы дать возможность
пьяному дышать и остаться живым.

3. Ретикулярная формация.

Эта система состоит из нескольких миллионов нейронов, которые образуют
плотную сеть волокон, в основном расположенных в стволе мозга (или по
терминологии триединой модели в R-комплексе). Ретикуляционная формация
располагается, начиная от таламуса, далее через средний мозг, варолиев мост, через
продолговатый мозг и вниз по всему пути костного мозга до его окончания в
крестце. Эта структура размещена по центру ствола головного мозга и спинного
мозга, по которым она проходит.

Формация охватывает большую часть нервной системы у примитивных
позвоночных и сохраняет функциональную значимость у птиц и млекопитающих
(включая человека). Стимуляция ретикулярной формации активизирует систему
сигнала тревоги. Сверх-стимуляция вызывает повышенную тревожность.
Разрушение структуры вызывает кому и смерть.

Эта система ежедневно получает и обрабатывает миллионы сенсорных
сигналов. Она по порядку принимает информацию, при её оценке воздействует на
неё и, как сортировщик, поэтапно передает сигналы в соответственные области коры
головного мозга для информации, дальнейшего решения и действия. Информация,
которая поступает в ретикулярную формацию, больше связана с видимым светом,
вкусом и запахом, чем с проприоцептивными и избирательными осязательными
ощущениями.

Ретикулярная формация предупреждает вас об опасном запахе, плохом
вкусовом ощущении, об опасном зрительном сигнале и т.д. Эта система действует,
как собака, которая поднимает уши при запахе кошки или другого животного,
находящегося поблизости. Она неотъемлема от цикла пробуждение-сон у живых
существ и «решает», что будет лучше разбудить вас от сна.

У этой формации есть центры, контролирующие кровяное давление, частоту
сердечных сокращений и частоту дыхания. Она тесно связана с системой
тройничного нерва, со зрительной системой, с лицевой и языкоглоточной системой
(поскольку две последние связаны со вкусом).

4. Другие связи.

Система обоняния связана с таламусом, яйцевидной массой, расположенной
сразу над стволом мозга. У таламуса имеются также обширные нервные связи с
лимбической системой, и он действует как распределительный пункт между
чувствительными и двигательными нервами и мозгом. Через гипоталамус таламус
также функционально связан с гипофизом. Итак, существует путь, по которому
обонятельные чувствительные стимулы могут воздействовать на эндокринную
функцию.

Обонятельная система обеспечивает чувствительным сигналом варолиев
мост, расположенный перед мозговым стволом над продолговатым мозгом. Мост
обеспечивает связи между мозгом и двумя полушариями мозжечка; считается, что
мост участвует в контроле за дыханием, за сном с быстрыми движениями глаз и
началом сновидений (Рис. 1-11).

Обонятельная система имеет связи с грушевидной долей (общая
обонятельная боковая полоса, передняя часть парагиппокампусной извилины и
крючка головного мозга) и палаткой мозжечка, которая является частью
палеоэнцефалона («старого мозга»), управляющего примитивными реакциями и
ощущениями, связанными с обменом веществ и воспроизведением (например, голод,
жажда, усталость и секс).



..................................................................................................................................................
Как обрести Мудрость Тела? Кранио-сакральная Остеопатия – метод современного ручного лечения позвоночника, направленный на главную причину болезни.
..................................................................................................................................................

22

Исследования о роли обонятельной системы в общей функции мозга и в
поведении человека находятся на ранней стадии. Если согласиться с тем, что
сенсорная стимуляция усиливает функцию развития нервной ткани, а лишение
подобной стимуляции ведет к ослаблению нервной функции и развития, то легко
представить возможное вмешательство аносмии (отсутствие обоняния) в
эмоциональную жизнь пациента.

Рис. 1-11.
Среднебоковой вид среднего мозга и мозгового ствола.

III. ЗРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

А. Сенсорнй сигнал

1.Фоторецепторы.

Зрительный нерв (II) в основном является чувствительным (но см. Раздел III.
А.4), он связан со зрительным восприятием. Как и обонятельный нерв, его
правильнее рассматривать как волокнистое продолжение мозговой ткани, чем
периферический нерв. Между его сенсорными рецепторами в сетчатке и входом
аксона в мозг отсутствует синапс.

Стимулом этого нерва является свет, воспринимаемый глазом. Компоненты
сетчатки переводят энергию света в электрические импульсы, которые проводятся
зрительными нервами через таламус в зрительную часть коры головного мозга,


23

которая расположена с обеих сторон затылочных долей головного мозга. Получение
и переработка сенсорной информации осуществляется в зрительной коре.

Фоторецепторы (их называют палочки и колбочки), которые обращают
энергию света в нервные импульсы, к удивлению, расположены на внутреннем слое
сетчатки; свет должен пройти через несколько слоев других тканей, чтобы достичь
их. В каждой сетчатке содержится примерно 125 миллионов палочек и 7 миллионов
колбочек. Соответственно эти два типа фоторецепторов ответственны за восприятие
света/темноты и цвета. В них содержатся молекулы (называемые зрительными
пигментами), структура которых меняется при контакте с фотонами. Зрительный
пигмент палочек называется родопсин (зрительный пурпур). При воздействии света
родопсин расщепляется на ретиналь и опсин; химическая реакция сопровождается
выходом энергии, которая стимулирует зрительный нерв.

Существует 3 типа фоторецепторов колбочек, каждый с различным
зрительным пигментом, соответствующим различной длине световой волны
(красный, зеленый и синий). Широкий спектр цветов, которые мы воспринимаем,
основан на стимуляции этих трех типов рецепторов колбочек в различных
пропорциях в зависимости от длины волны света, воспринимаемой глазом. И в этом
случае происходит химическая реакция в рецепторах колбочек, которая переводит
энергию света в электрическую энергию и стимулирует зрительный нерв.

Колбочки значительно менее чувствительны к слабому свету, чем палочки.
Поэтому стимулы менее интенсивно окрашенного света, попадая на сетчатку,
воспринимается как менее цветные, скорее как серые тени. Слабое цветовое
восприятие периферической нервной системы связано также с тем, что колбочки
сконцентрированы в одной центральной области (центральной ямке) сетчатки;
палочки расположены более широко.

2. Сетчатка/сосок зрительного нерва

(зрительный диск). Внутри каждого глазного яблока находится более
миллиона телец нервных клеток, аксоны которых собираются на диске зрительного
нерва, расположенном в зрительном слое (нервное волокно) сетчатки около 3 мм к
центру заднего полюса глазного яблока. Из диска зрительного нерва аксоны
выходят в глазное яблоко, проходя через сосудистые оболочки и оболочки склеры.
Склера является плотной внешней оболочкой глазного яблока. Её толщина примерно
0,8 мм. Аксоны проходят через многие узкие отверстия (ситовидная пластинка) в
склере и затем соединяются с глазным яблоком, чтобы образовать зрительный нерв
в том месте, где в них образуется миелиновый слой (Рис. 1-12).

Диск зрительного нерва - это слепое пятно глаза; на самом диске нет
фоторецепторов. Так как оба слепых пятна медиально расположены по отношению к
задним полюсам глазных яблок, световые волны из одной внешней точки не могут
одновременно воздействовать на оба слепых пятна. Когда световые волны из
внешнего источника падают на слепое пятно, мы теряем изображение только в этом
глазу. Из-за того, что зрительный диск покрывает только небольшую часть
поверхности сетчатки и из-за того, что глаза почти всегда находятся в движении, мы
редко теряем наше стереоскопическое восприятие внешних предметов.

Примерно в 1,25 см сзади от зрительного диска находится центральная
артерия сетчатки, которая проходит спереди твердой оболочки зрительного нерва,
проходит через нерв и входит в глазное яблоко (Рис. 1-13). Это та артерия, которая
четко видна в центре диска зрительного нерва при использовании офтальмоскопа.



..................................................................................................................................................
Как можно сохранить Здоровье? Краниосакральная Остеопатия – метод эффективного ручного лечения опорно-двигательного аппарата, нацеленный на корневую причину болезни.
..................................................................................................................................................

24

Это ветвь глазной артерии (ветвь внутренней сонной артерии, которая входит в
костную глазную впадину через зрительный канал).

Твердая оболочка обволакивает зрительный нерв в месте между его
выходом из глазного яблока и проходом через зрительный канал, расположенный в
малом крыле клиновидной кости (Рис. 1-14). Эта оболочка объединяется со склерой
и прикрепляется к верхнему костистому краю зрительного канала.

Рис. 1-12.
Поперечный разрез глазного яблока.

3. Зрительный нерв.

Внутри глазной впадины зрительный нерв одет оболочками, которые
являются сплошным продолжением всех трёх менингеальных слоев свода мозга.
Считается, что внешняя поверхность глазной впадины находится за пределами свода
мозга из-за своей общности с внешней поверхностью черепа. Твердая оболочка,
паутинная оболочка и мягкая оболочка соединяются со склерой на ситовидной
пластинке на задней части глазного яблока.

Когда, покрытый оболочкой, зрительный нерв проходит из склеры в
зрительный канал, его окружает слой фасции (которая называется луковицей
фасции, потому что она заключает глазное яблоко оболочкой и дает возможность
двигаться относительно склеры), а также жировые прокладки глазных впадин, и
(спереди) ресничные артерии и нервы. Сзади, но все еще в глазной впадине нерв
пересекается с (носо-ресничным) нервом, глазной артерией, верхней глазной веной и
верхней частью глазодвигательного нерва. Нижняя часть глазодвигательного нерва и
нижняя прямая мышца глазного яблока расположены ниже зрительного нерва;


25

медиальная прямая мышца проходит в центре от него, а боковая прямая мышца и
отводящий нерв проходят сбоку от него.

Рис. 1-13.
Офтальмоскопический вид сетчатки.

Рис. 1-14.
Вид сверху на клиновидную кость и на зрительные каналы.



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы обрести Здоровье? Краниальная Остеопатия – метод безопасного мануального оптимизирования позвоночника, нацеленный на корневую причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

26

Совсем за глазной впадиной зрительный нерв близко приближается к
ресничному ганглию и к глазной артерии (из которой он получает ветви сосудов).
Расстояние, на которое зрительный нерв удаляется от склеры к зрительному каналу,
составляет примерно 2,5 см. Чтобы дать возможность движению глазного яблока, в
нерве происходит некоторое ослабление напряжения.

Когда зрительный нерв проходит через зрительный канал, длина которого 5-
10 мм, он проходит через вершину глазной артерии как раз после того, когда она
ответвляется от внутренней сонной артерии, с внутренней стороны зрительный нерв
отделяется от воздушных синусов клиновидной кости тонкой костной перегородкой.
В некоторых случаях, когда в воздушном синусе содержится большое количество
клеток (в случае решётчатой кости, а также в синусе клиновидной кости), нерв
может подвергаться давлению со всех сторон, в результате могут возникнуть
нарушения зрения. Разное количество клеток в воздушном синусе может быть
вызвано воспалением его слизисто-надкостных выстилок.


Рис. 1-15.

Некоторые структуры, которые воздействуют на
функцию глазного яблока.


Когда нерв проходит через канал, три оболочки смешиваются и
соединяются, с надкостницей кости и самим нервом. Такое соединение происходит
только наверху. Подобное устройство закрепляет нерв на месте таким образом,
чтобы он слишком свободно не скользил во впадину и не выскальзывал из неё.
Разделение между менингеальными слоями происходит в нижних двух третях
оболочки (Рис. 1-15). Прикрепление нерва подобным образом к клиновидной кости
подвергает функционирование нерва воздействию кости, её синусов, а также близко
расположенных синусов решётчатой кости.


27

Внутричерепная часть нерва остаётся на верхней поверхности венозного
пещеристого синуса и на диафрагме седла, которое расположено выше гипофиза.
Третий желудочек закрыт наверху. Сбоку близко подходит внутренняя сонная
артерия; глазное ответвление отходит прямо под нерв. Передняя черепная артерия
проходит над нервом как раз до того, как нерв образует зрительный перекрест
(перекрещивание с противоположным нервом). Давление на нерв со стороны
аневризмы любой их этих крупных артерий может выразиться в ранней форме
дисфункции зрительной системы.

4. Зрительный перекрест/зрительные тракты.

Рис. 1-16.
Зрительный перекрест.


Два зрительных нерва образуют зрительный перекрест как раз над
диафрагмой седла (Рис. 1-16). Следовательно, расширение гипофиза тоже может
вызывать дисфункцию зрения. Сенсорные аксоны из медиальных областей сетчатки
(соответствующие боковым полям зрения) проходят по зрительному перекресту;
аксоны из боковых областей сетчатки (соответствующие медиальным или
центральным полям зрения) не проходят, а продолжаются на той же стороне глазной
коры. Следовательно, давление на зрительный перекрест увеличенного гипофиза
может привести к потере восприятия бокового поля зрения, к «туннельному
зрению».



..................................................................................................................................................
Как можно сохранить Мудрость Тела? Кранио-мембранная Остеопатия – способ эффективного мануального лечения опорно-двигательного аппарата, нацеленный на главную причину болезни.
..................................................................................................................................................

28

Гипоталамус - самая высокая и самая задняя часть зрительного перекреста.
Воронка, проекция которой просматривается внизу от дна гипоталамуса, как раз
находится сзади перекреста и дает возможность ножке гипофиза подняться и
соединиться с гипофизом. Зная об этих анатомических связях, легко понять как
дисфункция клиновидной кости может привести к дисфункции зрения, к нарушению
эндокринной функции, нарушению аппетита и изменению температуры.

Дно третьего желудочка мозга также находится выше зрительного
перекреста и является очень тонким. Много мелких артерий, которые возникают из
артериального круга большого мозга (виллизиев круг) направляются в данной
области к гипоталамусу, обеспечивая окружение ткани мозга, и следуя вниз к ножке
гипофиза.

Гипофиз лежит внутри турецкого седла, внутри полости клиновидной кости
и отмечен четырьмя наклоненными отростками кости на верхних углах. Передняя и
задняя стенка седла - это кость; боковые границы обозначены пещеристым синусом.
Твердая оболочка тянется вдоль седла и образует диафрагму седла, через которую
проходит ножка гипофиза (Рис. 1-17). Гипофиз защищен и удерживается на месте
диафрагмой и соединением с мембранной выстилкой седла.

Рис. 1-17.
Диафрагма седла и связанные с ней структуры.

Два заднебоковых продолжения глазных сенсорных аксонов, когда они
остаются за пределами зрительного перекреста, называются зрительными трактами.
Как отмечалось выше, каждый зрительный тракт содержит аксоны обоих
зрительных нервов, поэтому информация от обоих глаз все-таки будет поступать в
кору головного мозга, даже тогда, когда один из зрительных трактов нарушен.
Каждый зрительный тракт проектирует прямо примерно на 2,5 см с задней боковой
стороны, затем образует дугу в более заднем направлении по мере того, как он
проходит сбоку мозговых ножек. Здесь зрительный тракт разделяется на
медиальный (малый) и боковой (большой) путь, которые соответственно


29

заканчиваются в верхнем бугорке среднего мозга и в боковом коленчатом теле
таламуса. Верхний бугорок связан со зрительными рефлексами. Боковой тракт, хотя
и состоит в основном из афферентных чувствительных зрительных аксонов, также
содержит немного эфферентных волокон, берущих начало в мозгу и
заканчивающихся в сетчатке, которые, видимо, связаны с реакцией сетчатки на
световые стимулы.

Афферентные волокна бокового тракта (несущие зрительную
чувствительную информацию) соединяются с нейронами в латеральном коленчатом
теле, которые затем посылают волокна через затылочную часть внутренней
оболочки мозга. Эти волокна образуют колено-остеофитный тракт, который
проектирует на затылочную зрительную кору мозга.

На примере 70-ти летнего мужчины, которого я лечил во время своей общей
практики, можно показать, как зрительный нерв служит путем в мозг. У мужчины
проявились усиливающиеся странные изменения корковой функции,
сопровождающиеся легкими припадками, похожими на эпилептические. В прошлом,
после 1 Мировой войны, он получал инъекции золота для лечения сифилиса. В 1940-
х он получал для «безопасности» лечение пенициллином. Пациент отрицал
появление каких-либо признаков сифилиса впоследствии.

В 1960-х он поступил ко мне на лечение после нескольких лет лечения
коронарной недостаточности, эмфиземы, функциональных желудочно-кишечных
проблем и тревожно-депрессивного комплекса. У него появились симптомы ЦНС,
которые поначалу казались мимолетными ишемическими приступами.
Цереброваскулярные расширяющие препараты, кислородная терапия и
антикоагуляторы не имели эффекта. Он продолжал показывать положительный
лабораторный анализ на венерические заболевания (VDRL), но это было
неудивительно при его истории болезни.

Его состояние ухудшалось по мере уточнения диагноза при помощи
электроэнцефалограмм, сканирования мозга, ангиограмм сонной артерии и
нейрологических консультаций (Компьютерная томография еще не была доступна),
и он умер спустя 2 года при прогрессирующем ухудшении.

Аутопсия показала, что Treponema pallidum, возбудитель сифилиса, спала в
стекловидной жидкости у него в глазу в течение 30-40 лет. При появлении
благоприятных условий по какой-то причине бактерия стала более активной,
продвинулась по зрительным нервам в мозг и вызвала абсцесс, который в итоге и
убил его. Этот случай научил меня никогда не забывать о долгожительстве
бактериальных и вирусных организмов; до аутопсии я не предполагал истинной
проблемы.

В. Центральные связи зрительных трактов

Эти центральные связи (Рис. 1-18) включают околопокрывные (pretectal)
волокна, которые проходят к добавочному (или Эдингера-Вестфала) ядру, которое
является верхней медиальной частью глазодвигательного ядра и, будучи таковым,
обеспечивает эфферентную стимуляцию глазодвигательного нерва (III) и ресничного
ганглия, одного из парасимпатических ганглиев, который будет рассмотрен в
разделе III.Е.1.

Эфферентные парасимпатические волокна от добавочного ядра отвечают за
сужение зрачка в ответ на яркий свет, воздействующий на сетчатку. Они собираются
на ресничном ганглии, который расположен внутри глазной впадины.
Глазодвигательное ядро тоже является частью дуги зрительного рефлекса, который
позволяет нам следить за движущимся предметом и фокусировать на нем взгляд.



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы сохранить Мудрость Тела? Сакро-окципитальная Остеопатия – способ комфортного ручного оптимизирования опорно-двигательного аппарата, нацеленный на причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

30

Чувствительная часть этой дуги обеспечивается сигналом зрительного нерва в
глазодвигательное ядро, двигательную часть обеспечивают волокна сигналом в
прямые мышцы.

Как отмечалось в разделе III.А.4., медиальный корешок зрительного нерва
обеспечивает афферентными волокнами верхний бугорок, серую и белую
пластинчатую структуру, расположенную на четверохолмии дорсальной
поверхности среднего мозга. Эти афферентные волокна собираются внутри верхнего
бугорка и передают проекции в ретикулярную формацию, в черное вещество, на
варолиев мост, в неизвестную зону и текто-спинальные и текто-

Рис. 1-18.

Добавочное ядро в соотношении с ядрами черепно-мозговых

нервов (II-VI)

бульбарные тракты, которые связываются с другими спинальными и краниальными
трактами. Эти связи обеспечивают основу для большинства зрительных рефлексов,
т.е. ретикулярная формация подключается к рефлексному напряжению в ответ на


31

зрительные   образы,   которые   требуют   внимания,   а   мост   подключается   к
постуральным рефлексам.

Существуют проекции от боковых корешков зрительного нерва через
боковое коленчатое тело таламуса на зрительную затылочную кору, как показано в
разделе III.A.4. Имеются многочисленные соединительные тракты между
зрительной корой и другими частями мозга. Сложные интегрированные процессы и
явления, такие как осознанное зрительное восприятие, интерпретация, чтение,
принятие решения и память, вызванные поступающим зрительным сигналом,
локализируются в мозгу.

С. Кранио-сакральная система и зрительная сенсорная система

Определенные виды уязвимости, свойственные зрительной системе,
выясняются из анатомического поведения зрительных нервов, зрительного
перекреста и зрительных трактов. Если твердая оболочка зрительного нерва
находится под давлением со стороны клиновидной кости или палатки мозжечка, или
если ей просто не хватает соответствующей расслабленности, это может привести к
зрительной дисфункции и/или ограничению подвижности глазного яблока.

У меня была пациентка, симптомы которой указывали на слишком сильное
давление на внутриглазничный зрительный нерв и на его менингеальную оболочку.
При попытках полностью повернуть глаза в другую сторону, она испытывала боль в
затылке на уровне заднего затылочного выступа, боль распространялась по бокам на
5-10 см в обоих направлениях. Это может показаться аномальным синдромом, если
не рассматривать возможность повышенного давления на менингиальные оболочки,
которые окружают зрительный нерв внутри глазной впадины. Это напряжение
может быть вызвано предельным движением глазного яблока. Если у оболочки
меньше необходимой «расслабленности», становится понятным, что
ограничивающее напряжение может распространяться к клиновидной кости через
жесткие прикрепления оболочек к зрительному каналу. Эти напряжения затем
должны передаться с клиновидной кости через палаточные прикрепления на
наклоненных отростках кости на задние прикрепления палатки мозжечка,
расположенные на затылке, точно там, где ощущалась боль.

Внутренняя сонная артерия появляется (с двух сторон) из пещеристых
синусов рядом с турецким седлом. Глазная артерия ответвляется на уровне передних
наклоненных отростков клиновидной кости, затем сразу проходит в глазную
впадину через зрительный канал. В канале артерия проходит внизу и сбоку от
зрительного нерва. Она подходит к медиальной стенке глазной впадины, где течёт
под верхней косой мышцей и разделяется на лобную и дорсальную носовую
артерии. Расширение этой артериальной системы в какой-либо точке может нанести
вред зрительной системе (Раздел
III.A.3).

По пути следования глазная артерия питает верхнюю косую мышцу, и от
артерии отделяются решетчатая, слёзная, скуловая ветви, а также ветви артерии века
и ресничной. Она также дает начало центральной артерии сетчатки, которая питает
зрительный нерв. Эта артерия возникает сразу внутри зрительного канала и
проходит через жесткую оболочку зрительного нерва сразу после появления;
следовательно, повышенное давление на оболочку может помешать току крови в
артерии, и этим вызвать дисфункцию зрительного нерва или его нарушение.

Уже отмечалось о возможных помехах для функционирования зрительной
системы из-за давления или воспаления клеток воздушных синусов клиновидной и
решётчатой кости (Раздел
III.A.3.) или из-за увеличения гипофиза. Следует также
иметь в виду, что выстилка надкостницей в глазной впадине является продолжением



..................................................................................................................................................
Как можно улучшить Здоровье? Кранио-вертебро-сакральная Остеопатия – метод мягкого мануального корректирования опорно-двигательного аппарата, направленный на главную причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

32

твёрдой  оболочки   черепной   полости,   следовательно,   аномальное   напряжение
твердой оболочки в черепе может воздействовать на глазную впадину и наоборот.

Из приведённых фактов можно сделать вывод, что нормальные напряжения
твёрдых оболочек и подвижность клиновидной кости важны для хорошей функции
зрительной системы. Подвижность затылочной и височной кости также важна для
нормального напряжения в твердой оболочке палатки.

Правильное функционирование всей скелетно-мышечной системы, особенно
верхних шейных позвонков и крестца, где имеются костные соединения с твердой
оболочкой, также важно для нормального функционирования зрительной системы.
Эту точку зрения можно показать на случае, с которым я имел дело, будучи
студентом остеопатии. Как большинство студентов я работал по совместительству с
местным терапевтом-остеопатом, в данном случае с врачом, у которого отмечалась
способность к манипулятивной технике. Офтальмолог (тоже остеопат) направил в
наш кабинет 8-ми летнюю девочку для остеопатического манипулятивного лечения
верхней шейной области. При измерении острота зрения у девочки оказалась 20/200
в обоих глазах. Я не знал, что офтальмолог обычно направлял подобных пациентов
для остеопатического осмотра и лечения скелетно-мышечных проблем, особенно в
области шеи, прежде, чем выписать очки. Я просто осмотрел и провел лечение
пациентки, как мне было сказано. Я обнаружил соматическую дисфункцию второго
правого шейного позвонка (т.е. ограничение движения второго шейного позвонка с
правой стороны). Я применил технику прямого надавливания и успешно придал
подвижность в месте сочленения. На следующий день девочка вернулась к
офтальмологу для повторной проверки остроты зрения. Я втайне сомневался, что
мое лечение могло значительно помочь при такой сильной близорукости, но позже к
своему великому удивлению, я узнал, что при измерении девочка показала
разительное улучшение - 20/40.

После этого случая в моей практике было много удачных изменений
остроты зрения в результате манипулятивной коррекции дисфункции движения в
области шеи, и даже более часто после успешной коррекции дисфункций кранио-
сакральной системы. В одном подобном случае 68 -ми летний инженер-
проектировщик обратился за общим кранио-сакральным лечением, не имея особых
жалоб. Я проводил осаны лечения каждые две недели в течение нескольких месяцев.
После нескольких сеансов лечения он мне сказал, что последние очки, которыми он
пользовался, стали для него слишком сильными, и он обратился к более раннему
рецепту. В итоге он поменял еще 3 рецепта и почувствовал себя наиболее удобно в
очках, выписанных ему в начале 50-х годов.

Поскольку твердая оболочка внутри спинного канала имеет жесткое
костистое прикрепление только в большом отверстии, к задней части второго и
третьего шейных позвонков и ко второму сакральному сегменту, не представляется
возможным лечить манипулятивно ни череп, ни верхнюю шейную часть спины по
отдельности, не воздействуя друг на друга через твердую оболочку.

D. Функциональная оценка сенсорной системы

Физиологическое состояние и функцию зрительного нерва можно
определить при оценке целостности зрительных полей и остроты зрения и при
офтальмоскопической оценке сетчатки.

1. Поля зрения.

Большие дефекты зрительных полей можно проверить, поводя пальцами
вокруг периферии каждого поля в то время, когда пациент фиксирует свой взгляд на


33

чем-то прямо перед собой (к примеру, нос экзаменатора). Второй глаз должен
смотреть в другую сторону (Рис. 1-19). Поворачивая пальцы вокруг и задавая
вопросы пациенту, вы можете определить «слепые пятна» в зрительном поле.

В общем, если дефект зрительного поля связан только с одним глазом, это
говорит о том, что проблема со зрительным нервом между глазным яблоком и
зрительным перекрестом. Туннельное зрение (потеря зрения в обоих боковых
зрительных полях) указывает на проблему в зрительном перекресте, как было
показано в разделе III.A.4. (Рис. 1-20).

Рис. 1-19.
Оценка полей зрения

Проблемы в зрительных трактах или где-то еще между зрительным
перекрестом и зрительной корой обычно вызывают однородные нарушения в
зрительных полях, т.е. потерю зрения в боковом зрительном поле одного глаза и
центральном поле другого глаза. Проблему можно обнаружить на той же стороне



..................................................................................................................................................
Как восстановить Мудрость Тела? Сакроокципитальная Остеопатия – способ комплексного ручного оптимизирования нервной системы, направленный на корневую причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

34

головы, что и глаз, в котором проявляется потеря центрального поля зрения (Рис. 1-
21).

Обычно дефекты верхнего поля зрения предполагают проблемы с нижними
волокнами зрительного нерва и наоборот. Это происходит из-за того, что лучи света,
пересекаются, когда они проходят в глазное яблоко через зрачок. Лучи света,
исходящие от предмета в верхнем зрительном поле, действуют на рецепторы в
нижней части сетчатки. Аксоны от этих рецепторов обычно остаются в нижней
части зрительного нерва.

Остроту зрения можно легко проверить, пользуясь обычной таблицей
зрения. Глаза проверяются отдельно и вместе с расстояния 20 футов. Строчка с
самым мелким шрифтом, которая может быть точно прочитана, отмечается; цифры
(напр. 20/200, 20/50 и т.д.), связанные с такой строчкой, являются показателем
остроты зрения. Нормальный показатель представляется как 20/20. Успешному
проведению проверки зрения могут помешать различные факторы (усталость,
соматическая дисфункция шеи, кранио-сакральная дисфункция, отравление);
поэтому проверку следует повторить в другой день при обстоятельствах с
минимальными мешающими факторами.

2. Сетчатка.

Когда вы направляете свет офтальмоскопа в зрачок, первое, что вы видите -
это так называемый «красный рефлекс». Передняя полость проводит свет в
сетчатку.

Это такой же «красный рефлекс», какой бывает в фотографии при вспышке,
когда человек смотрит прямо в объектив, на фотографии зрачки получаются
красными.

При офтальмоскопическом обследовании сетчатки следует быть уверенным,
что ничто не мешает прохождению световых лучей через передние части глазного
яблока. В такие моменты легче всего выявить катаракту. Катаракты возникают из-за
биохимических изменений в обычно пропускающем свет веществе хрусталика и
просматриваются как помутнение внутри хрусталика. При патологическом развитии
катаракта становится крупнее и меньше пропускает свет. Зрение теряется из-за того,
что лучи света не попадают на сетчатку. Со зрительным нервом все в порядке,
просто фоторецепторы не получают стимулирования.

Когда вы смотрите через зрачок, вы можете увидеть и оценить зрительный
диск, артерии сетчатки, нервы, хрусталик, стекловидную жидкость и водянистую
влагу, а также другие структуры глаза. Это редкая возможность заглянуть внутрь
человеческого тела без хирургии.

Во время подобного обследования полезно сравнивать один глаз с другим.
Изучение фотографического атласа сетчатки может помочь вам получить
представление о нормальном и патологическом состоянии сетчатки. Но ничто не
может заменить личного обследования многих пациентов желательно под
руководством опытного офтальмолога и оптика. Нарушения, с которыми вы можете
столкнуться, включают растяжение вен, покраснение зрительного нерва, помутнение
диска, выделения из нерва или его атрофию.


Рис. 1-20.
Эффект нарушения на зрительном перекресте



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы улучшить Баланс Тела? Кранио-сакральная Остеопатия – метод мягкого ручного оптимизирования опорно-двигательного аппарата, нацеленный на главную причину болезни.
..................................................................................................................................................

36


Рис. 1-21.
Эффект нарушения зрительного тракта


37

Когда пациенты жалуются на серьезные нарушения зрения, то как надо
иметь в виду потерю зрения на нервной почве и симуляцию заболевания. Обычно я
лечу гипнозом предполагаемую потерю зрения на нервной почве или паралич. Во
время гипнотического состояния снимается истеричность, что подтверждает
диагноз. Я не советую пользоваться пост-гипнотическим состоянием для
восстановления зрения или других затронутых функций в организме; этот метод
просто заставляет пациента найти другие средства для выражения проблемы. Когда
установлен диагноз об истерическом состоянии, вы можете проводить
соответствующее терапевтическое лечение.

Я хочу напомнить о загадочном случае, (который случился в конце 1960-х)
«внезапной, мгновенной слепоты», которая поразила молодого человека незадолго
до его 18-летия. Пациент был приведен в палату скорой помощи родителями. Он
утверждал, что проснувшись утром, он полностью ослеп, но отрицал какую-либо
боль или беспокойство. При осмотре я не смог обнаружить ничего патологического.
Зрачковый рефлекс был активным, офтальмоскопическое обследование показало
норму. При касании уголка ткани проявился роговичный рефлекс, но пациент ни
моргал, ни вздрагивал, когда я делал быстрые движения рукой перед его глазами. Он
даже не пошевелил ступней, когда я сознательно придвинулся и наступил ему на
пальцы. На следующий день его осмотрел мой знакомый офтальмолог, но и он не
смог выявить ни патологического состояния, ни симуляции.

Посоветовавшись с другом, я решил применить «тактику». Сделав
печальное и серьезное выражение лица, я сказал пациенту, что, возможно, у него
опухоль, которая давит на зрительные нервы, и что ему надо будет вернуться в
больницу для дальнейшей проверки. Затем молча, я протянул ему правую руку для
рукопожатия. Он подался вперед и пожал мне руку. Это был эффектный
заключительный момент самого убедительного случая симуляции, с какой я
встречался. Пациент потом признался, что симулировал слепоту, чтобы избежать
призыва в армию.

Б. Двигательные нервы глазного яблока

Существуют три парных черепных нерва, ответственных за
координированный контроль за движением глазных яблок. Эти нервы имеют тесные
функциональные и анатомические связи и будут рассмотрены вместе. Кроме
двигательной функции у них всех есть проприоцептивные чувствительные волокна
от мышц, которые они инневрируют. Существуют шесть мышц, которые двигают
каждое глазное яблоко (Рис. 1-22): четыре прямых мышцы (верхняя, нижняя,
боковая и медиальная) и две косых (верхняя и нижняя).

1. Глазодвигательный нерв (III).

Этот нерв снабжает три прямых мышцы (верхнюю, нижнюю, медиальную)
и нижнюю косую. Паралич нерва приводит к расходящемуся косоглазию. Глазное
яблоко устремляется набок. Движение зрачка ограничено боковым и нижне-
передним направлением, так как только боковая прямая и верхняя косая мышцы
бездействуют в этих условиях.

Этот нерв также содержит чувствительные и двигательные волокна мышцы,
поднимающей веко (
levator palpebrae); паралич нерва вызывает опущение верхнего
века (птоз) или его провисание.


38


Рис. 1-22.
Внешние мышцы глаза

Глазодвигательный нерв проводит парасимпатические аксоны от
добавочного ядра к ресничному ганглию (Раздел III.В.). Этот ганглий располагается
по двум сторонам между зрительным нервом и боковой прямой мышцей в задней
части глазной впадины. Он имеет парасимпатическое происхождение от
глазодвигательного ядра и поставляет двигательные нервы ресничной мышце
хрусталика глаза и мышцам радужной оболочки. При этом он связан с
фокусированием и реакцией зрачка на свет.

Волокна, которые расположены после ганглия глазодвигательного нерва,
называются короткими ресничными нервами, они иннервируют мышцы ресничного
тела и круглые мышцы радужки. Следовательно, дисфункция глазодвигательного
нерва по центру его связи с ресничным ганглием будет ухудшать аккомодацию
хрусталика и сокращение зрачка.

И, наконец, глазодвигательный нерв получает двигательные волокна от
симпатических сплетений внутренней сонной артерии и глазных артерий, которые
ответвляются от неё, и подводит эти волокна к глазному яблоку. Большинство
симпатических волокон, иннервирующих глаз и связанные с ним структуры,
образуются из грудных нервов 1-3; они поднимаются с шейным симпатическим
стволом и соединяются в верхнем шейном симпатическом ганглии. Функциональная
анатомия этой системы обсуждаются во 2-ой главе.



..................................................................................................................................................
Как восстановить Баланс Тела? Краниосакральная Остеопатия – метод комплексного мануального лечения опорно-двигательного аппарата, направленный на главную причину заболевания.
..................................................................................................................................................

40


Рис. 1-23.
Ядра двигательного нерва глаза.

Нижняя часть отводящего ядра продолжается вместе с ядром подъязычного
нерва (двигательный нерв языка). Значение подобного анатомического
взаимодействия остается открытым для обсуждений. Как-то моя жена отметила, что
язык стремится двигаться в ту же сторону, что и зрачок. Сознательно можно
отвергнуть подобное синхронное движение, но инстинктивная тенденция
определённо присутствует. Возможно, это рудиментарное поведение из той стадии
эволюции, когда приматы (или их предки) пользовались языком, чтобы попробовать
пищу, одновременно рассматривая её перед тем, как съесть.

Волокна отводящего ядра проходят вперёд через всю толщину варолиева
моста между боковыми пучками спинномозговых трактов. Они появляются из
бороздки между нижней частью варолиева моста и верхушкой продолговатого
мозга.


39

2. Блоковой нерв (IV).

Этот нерв обеспечивает только верхнюю косую мышцу, которая двигает
зрачок вперед-вниз и вбок. Все волокна нерва переходят на противоположную
сторону тела между центральным ядром и мышцей. Следовательно, дисфункция
одного блокового нерва будет воздействовать на противоположную мышцу.

3. Отводящий нерв (VI).

Отводящий нерв обеспечивает боковую прямую мышцу, которая двигает
зрачок сбоку. Дисфункция нерва приводит к косоглазию, которое называется
сходящимся. В этом случае нервные волокна не пересекают среднюю линию тела, и
дисфункция одного отводящего нерва затрагивает только мышцу, расположенную на
этой же стороне.

4. Расположение ядер.

Ядра глазодвигательного нерва лежат сразу перед ядрами блокового нерва
на каждой стороне среднего мозга (короткий участок мозга, который соединяет
варолиев мост и мозжечок с передним мозгом). Ядра отводящего нерва находятся в
варолиевом мосте (расположенном между продолговатым мозгом и средним мозгом)
как раз ниже ядер блокового нерва. Итак, ядра всех трех нервов расположены
довольно близко друг от друга (Рис. 1-23).

Два ядра глазодвигательного нерва перекрывают среднюю линию группой
клеток (называемой ядром Perlia), которые, как считается, координируют
сходимость глазных яблок. Ядра глазодвигательного нерва расположены прямо
перед сильвиевым водопроводом, который соединяет третий и четвертый желудочки
мозга (Рис. 1-24). Ядра вытянуты вперед до третьего желудочка и посылают волокна
в палатку, красное ядро и в черное вещество. Глазодвигательные волокна возникают
на переднем мозге из углубления между варолиевым мостом и средним мозгом на
медиальной стороне ножек мозга, сразу за задними церебральными артериями, перед
верхними церебральными артериями и сбоку от основной артерии.

Каждое глазодвигательное ядро около 8 мм в длину, разделено, если можно
так назвать, на «подъядра». Волокна этих подъядер избирательно проектируют на
определенные мышцы глаза. Иннервация спереди назад происходит в следующем
порядке: поднимающая мышца века, верхняя прямая, нижняя косая, средняя прямая
и нижняя прямая.

Блоковые ядра, как отмечалось выше расположено сразу за
глазодвигательным ядром. Блоковые волокна проходят сзади, образуя боковой угол
вокруг центрального серого вещества. Они пересекаются в передней части
продолговатого мозга и возникают из поверхности спинного мозга прямо под
нижней частью мозолистого тела среднего мозга. Они являются единственными
волокнами краниального нерва, возникающими на задней поверхности мозга.

На пути к глазу эти нервы связаны также со многими артериями (Рис. 1-25).
Такие проблемы как аневризмы или кровотечения, часто влияют на функцию нерва,
который проходит близко от артерии или который зависит от её кровоснабжения.

Автономные ядра располагаются в структуре, по форме напоминающей
шапку (ядро дорсальных покровных структур), которая накрывает
глазодвигательные и блоковые ядра. Это покровное ядро включает добавочное ядро,
которое снабжает ресничный ганглий (Раздел
III.Е.1).

Отводящие ядра находятся внутри варолиева моста около дна четвертого
желудочка, рядом со среднесагиттальной плоскостью и ниже блоковых ядер.

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика