главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров




НА СТРАНИЦЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ТОЛЬКО ФРАГМЕНТЫ КНИГИ ПО КРАНИОСАКРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДОКТОРА АПЛЕДЖЕРА. ПОДРОБНЫЙ ТЕКСТ ВЫ МОЖЕТЕ ПРИОБРЕСТИ В ИНСТИТУТЕ ОСТЕОПАТИИ СПБ МАПО

Краниосакральная терапия II - Джон Е. Апледжер - (стр. 41-60).


Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 1-20)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 21-40)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 41-60)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 61-80)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 81-100)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 100-120)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 121-140)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 141-160)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 161-180)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 181-200)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 200-220)
Джон Е. Апледжер - Краниосакральная терапия II (стр. 220-243)

Рис. 1-24.
Глазодвигательные ядра и ядро Perlia

5. Уязвимость волоконных трактов.

Все три из этих нервов покидают мозг в задней черепной ямке, которая
частично отделена от средней черепной ямки палаткой мозжечка, в месте её
прикрепления к каменистым краям височных костей и к наклонённым отросткам
клиновидной кости. Палатка также обеспечивает верхнюю границу задней ямки.

Глазодвигательный и отводящий нерв выходят с передней поверхности
мозга. Глазодвигательные волокна не пересекают средне-сагиттальную плоскость.
Каждый глазодвигательный нерв перемещается вперёд в субарохноидальном
пространстве в пределах твердой оболочки кранио-сакральной жидкостной системы,
проходя вблизи от различных артерий (Раздел
III.Е.4). Нерв пересекает
прикрепление палатки к задним наклонённым отросткам клиновидной кости, затем
поворачивает вбок, проходит сквозь твердую оболочку, идёт внутри твёрдой
оболочки, через боковую стенку пещерного венозного синуса и входит в глазную
впадину через её верхнюю щель. Когда нерв проходит сквозь твёрдую оболочку, он
собирает волокна симпатической нервной системы, образовавшиеся из сплетения



..................................................................................................................................................
Как можно восстановить Мудрость Тела? Кранио-сакральная Остеопатия – метод современного мануального лечения нервной системы, направленный на причину болезни.
..................................................................................................................................................

42

внутренней сонной артерии и объединяется с глазным участком тройничного нерва
(Раздел IV.B).

Рис. 1-25.

Взаимосвязь черепных нервов III, IV и VI с артериальной системой в нижней части

мозга.

Перед тем, как пройти через щель глазной впадины, глазодвигательный нерв
разделяется на верхнюю и нижнюю ветви, которые облачаются в рукава твёрдой
оболочки при входе в глазную впадину.

У небольшого блочного нерва наиболее длинный путь следования через
субарохноидальную область любого черепного нерва из-за его выхода на задней
стороне (Раздел III.E.4). После выхода из мозга блочный нерв проходит по боковой
части вниз и вперед в поперечную щель между мозгом и мозжечком, вокруг
мозговых ножек и вдоль нижней части палатки. В этой точке очень близко
расположена верхняя мозжечковая артерия, и при расширении она может


43

вмешиваться в функцию нерва. Нерв проходит через твердую оболочку около
свободной границы за задними отростками клиновидной кости и соединяется с
глазодвигательным нервом. Затем оба нерва двигаются вдоль боковой стенки
пещеристого венозного синуса и входят в глазную впадину через верхнюю щель.


Рис. 1-26-А.
Пути прохождения к глазу двигательных нервов -Горизонтальное изображение


Отводящий нерв, вскоре после его выхода из продолговатого мозга
пересекается с нижней мозжечковой артерией; расширение этого сосуда может
нарушить функцию нерва. Нерв затем проходит вперед и слегка вбок, проходит
сквозь твердую оболочку сбоку от задней части седла (задняя прямоугольная часть)
клиновидной кости и входит в твёрдую оболочку над верхушкой каменистого края
височной кости, позади основания заднего клиновидного отростка. Он проходит над
этим краем через углубление в кости, которое переходит в канал при каменисто-
клиновидном соединении; в этот канал входит также каменистый венозный синус,
обычно расположенный медиально по отношению к нерву. Также близко от нерва
находятся клетки воздушной полости клиновидной кости, которые могут
производить на него давление. Пройдя через этот край, отводящий нерв соединяется
с блоковым и глазодвигательным нервами при проходе через пещеристый синус и
входе в глазную впадину (Рисунки 1-26-А и 1-26-В).



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы сохранить Баланс Тела? Краниосакральная Остеопатия – способ комплексного мануального лечения позвоночника, направленный на корневую причину дисфункции.
..................................................................................................................................................


44


Рис. 1-26-В.
Пути прохождения к глазу двигательных нервов -Вид сбоку

F. Пещеристый венозный синус

Поскольку все три нерва, обсуждаемые в разделах III.E. и III.G., после входа
в твердую оболочку собираются в пещеристом венозном синусе, мы несколько
отвлечемся и подробно рассмотрим анатомию этого парного синуса.

Пещеристые венозные синусы расположены с двух сторон рядом с
клиновидным телом. Они располагаются внутри мембраны твёрдой оболочки и,
следовательно, составляют часть кранио-сакральной жидкостной системы. Они
обеспечивают мембранные боковые стенки турецкого седла (Раздел
III.A.4). Оба
пещеристых синуса соединяются друг с другом спереди и сзади вокруг ножки
гипофиза двумя «внутрипещеристыми (или круговыми) синусами»,
расположенными внутри ткани твердой оболочки, которая образует диафрагму
седла (Рис. 1-27).

Пещеристые синусы являются частью большой системы внутричерепных
венозных синусов, которая откачивает большую часть крови из головы и
обеспечивает резервуар, в который арахноидальными ресничками всасывается
спинномозговая жидкость. Пещеристые синусы отличаются от остальной системы
тем, что они имеют структурную схожесть с эректильной тканью. К примеру, они
пересечены множественными трабекулами, которые в отличие от других синусов
системы вызывают замедление движения венозной крови, а также значительно
увеличивают площадь поверхности синуса. Подобное замедление тока крови и
увеличенная площадь поверхности ведут к увеличению вероятности инфекции и/или
тромбоза. Польза от трабекулярного строения не выяснена.


45


Рис. 1-27.
Венозные синусы основания черепа

Границы пещеристых синусов образованы верхней щелью глазной впадины
и задней поверхностью впадины (спереди); верхушкой и медиальными концами
каменистой части височных костей (сзади); клиновидной костью, клетками
воздушной полости клиновидного синуса и выстилкой турецкого седла из твердой
оболочки (посредине); твердой оболочкой (сбоку и сверху); и клиновидной костью
(внизу).

Существуют обширные связи между пещеристыми синусами и другими
венозными структурами, включая: 1) верхнюю глазную вену (которая дренирует
угловые вены лица) через верхнюю щель глазной впадины; 2) клиновидно-теменные
синусы (дренирующие менингеальные вены и передние двойные височные вены),
которые проходят вдоль нижней части малых клиновидных крыльев; 3) верхние
синусы височной кости, которые выходят сзади из пещеристых синусов и проходят
вдоль каменистых краёв височных костей, проходя очень близко от тройничных
ганглиев перед опустошением в поперечные синусы; 4) нижний синус височной
кости, расположенный в борозде, образованной соединением каменистых частей
височных костей и базилярной части затылочной кости, опустошающийся во
внутренние яремные вены и в венозные сплетения, расположенные рядом с
внутренней сонной артерией; 5) крыловидные венозные сплетения через круглое
отверстие, овальное отверстие и через разорванное отверстие; 6) средние
церебральные вены и 7) вены, которые дренируют нижнюю часть лобных долей
мозга.



..................................................................................................................................................
Как преумножить Здоровье? Краниальная Остеопатия – способ комплексного мануального корректирования позвоночника, нацеленный на главную причину болезни.
..................................................................................................................................................

46

Из-за взаимосвязей этих венозных структур очень важно при кожных
инфекциях на лице не выдавливать прыщи, фурункулы и т.п. Инфекционный
материал, высвобожденный подобным образом, может попасть в кровь и вместе с
потоком крови переместиться в пещеристые синусы и вызвать там серьезную
инфекцию.

Глазодвигательный и добавочный нервы проходят вдоль боковых стенок
пещеристых синусов, как это делает глазной нерв, а иногда и верхнечелюстные
ветви тройничного нерва. Отводящий нерв и внутренняя сонная артерия проходят
ближе к середине внутри синуса, чем вдоль его боковой стенки. Все эти структуры
отделены от венозной крови твердой оболочкой.

G. Прохождение трех двигательных нервов в глазной впадине

Три нерва, которые обсуждались в разделе III.Е., входят в глазную впадину
вместе через верхнюю щель впадины, расположенную между большим и малым
крыльями клиновидной кости. Щель похожа по форме на пирамиду, вершина
которой направлена вверх и вбок; в средней части она граничит с клинообразным
телом, а сбоку с плоскостью лобной кости в глазной впадине. Другие структуры,
которые проходят через щель - это глазная часть тройничного нерва, некоторые
волокна из пещеристого сплетения, глазничная ветвь средней менингеальной
артерии, и возвратная ветвь от слезной артерии, проходящей внутри по
направлению к твердой оболочке (Рис. 1-28).

Каждый из трёх двигательных нервов получает рукав твердой оболочки при
входе в глазную впадину, становясь при этом уязвимым к ненормальному давлению
твердой оболочки.

Щель расположена точно сбоку от зрительного канала (пространство между
двумя корнями малого крыла клиновидной кости), через которое проходят
зрительный нерв и глазная артерия (Рис. 1-29).

Глазодвигательный нерв при входе в щель проходит между двумя головками
боковой прямой мышцы, которая возникает из общего сухожильного кольца (
annulus
tendineus communis), которое окружает заднюю часть глазной впадины и даёт начало
всем четырем прямым мышцам. Верхняя ветвь глазодвигательного нерва включает
некоторые симпатические волокна (Раздел
III.E.5), и обычно она бывает меньше
нижней ветви. Она проходит посредине, пересекая сверху зрительный нерв, и
иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую веко.
Симпатические волокна обеспечивают мягкие мышцы верхнего века.

Нижняя ветвь глазодвигательного нерва расщепляется на три ветви. Одна
ветвь проходит под зрительным нервом и двигается дальше по середине, чтобы
иннервировать среднюю прямую мышцу. Вторая ветвь проходит внизу и
иннервирует нижнюю прямую мышцу. Третья ветвь, расположенная еще ниже,
снабжает нижнюю косую мышцу. И, проходя между нижней и боковой прямыми
мышцами, она еще образует парасимпатическую ветвь из добавочного ядра,
ведущую к ресничному ганглию (Раздел III.Е.1 и 4). Этот ганглий, диаметр которого
1-2 мм, расположен примерно на 1 см от заднего конца глазной впадины, сбоку от
зрительного нерва.

Существуют два нервных тракта, которые проходят через ресничный
ганглий, не образуя синапса: чувствительный тракт, происходящий от роговой
оболочки глаза, от радужной оболочки и ресничного тела, который в итоге
соединяется с глазным нервом в пещеристом синусе, а также симпатический
двигательный тракт, происходящий от верхнего шейного ганглия, этот тракт


47


иннервирует мышцы, расширяющие  зрачок  и некоторые  кровеносные  сосуды
глазного яблока.


Рис. 1-28.
Вид сзади левой верхней щели глазной впадины и её содержания

Симпатические волокна, которые контролируют расширение зрачка,
действуют совместно с постганглиозными волокнами, образованными из ресничного
ганглия (см. предыдущий параграф), которые сопровождают зрительный нерв и
сокращают зрачок.

Блоковый нерв обеспечивает исключительно только верхнюю косую
мышцу. Перед входом в глазную впадину он принимает направление вверх вдоль
боковой стенки пещеристого синуса, соединяется с симпатическим сплетением и
глазным нервом и пересекает глазодвигательный нерв. Он располагается над
другими нервами, когда проходит через щель глазной впадины. Внутри впадины он
поворачивает к середине над местом появления верхней мышцы, поднимающей
веко, и проникает внутрь верхней косой мышцы на поверхности глазной впадины.

Отводящий нерв обеспечивает только боковую прямую мышцу. Он скорее
проходит через вещество пещеристого синуса, чем идет вдоль боковой стенки, и
располагается в этой области сбоку от внутренней сонной артерии и медиально по
отношению к глазному нерву. Этот нерв входит в щель глазной впадины под
другими нервами и проходит между двумя головками боковой прямой мышцы перед
тем, как проникнуть внутрь мышцы.



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы восстановить Мудрость Тела? Кранио-мембранная Остеопатия – метод комплексного ручного корректирования нервной системы, направленный на корневую причину дисфункции.
..................................................................................................................................................


48


Рис. 1-29.
Зрительный канал.

Н. Связи кранио-сакральной системы с двигательными нервами

Все эти двигательные нервы глаза несут на себе рукава твердой оболочки в
тот момент, когда они входят в глазную впадину и проходят между верхним и
нижним слоем палатки мозжечка. Поэтому все они восприимчивы к нормальному
напряжению твердой оболочки и к напряжению покровных структур. Помните, что
оба слоя палатки являются продолжением серповидного образования мозга на его
среднесагиттальной плоскости, а периферийно являются продолжением внутреннего
слоя эндооста (внутренней надкостницы костных полостей) (Рис. 1-30).
Периферийная связь нижнего слоя представляет собой связь с эндоостом задней ямки
краниального свода, в которой размещается мозжечок.

Верхний слой палатки делает петлю вокруг передних наклоненных
отростков клиновидной кости; нижний слой делает петлю вокруг задних отростков
(Рис. 1-31). Обе петли можно рассматривать как расширение свободного края
палатки.

Все покровные и серповидные структуры состоят из твердой оболочки. Эта
оболочка плотная, водонепроницаемая и относительно негибкая. Ненормальные
напряжения, получаемые из различных источников, которые воздействуют на
палатку и её свободные края, а также на клиновидные отростки, безусловно,
способны помешать нормальному функционированию нервов глаза. И, наоборот,
дисфункции движения глаза часто можно исправить, приведя в норму напряжения


49

покровных структур. Ненормальные напряжения покровных структур часто
прослеживаются в височных костях, затылке, верхних шейных позвонках и/или в
крестцово-копчиковом комплексе.

Затылочный синус

Рис. 1-30.
Венечный участок, просматриваемый через систему оболочек мозга

Три рассматриваемых двигательных нерва тесно связаны с пещеристыми
синусами. Любая проблема, которая повышает венозное давление на задней стенке
этих синусов, может вызвать дисфункцию движения глаза. Так как, покидая
черепной свод, ярёмные вены проходят через шейные отверстия, и так как эти вены
несут 75% крови от головы к шее, то соматическая дисфункция отверстий может
быть значительной причиной в повышении заднего давления, воздействующего на
пещеристые синусы. Шейные отверстия расположены между затылком и височными
костями, в 2-3 см сбоку от большого отверстия. Хорошая функция височных костей
и затылка важна для нормального венозного дренажа из головы. При определении
причин затылочной дисфункции, следует проверять ткани основания затылка,
основание затылка должно быть освобождено для свободного движения (
Upledger
1983: 57). Необходимо также освободить грудное отверстие. Иначе давление
венозного русла повысится из-за помех в свободном дренаже крови в грудную
клетку из вен шеи (Upledger, 1983: 52).

Три нерва проходят через верхнюю щель глазной впадины, которую в
основном образует клиновидная кость; лобная кость участвует по боковой стороне.
Дисфункция любой из этих костей может нарушить функцию нервов и сосудов,
проходящих через щель.



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы обрести Мудрость Тела? Сакро-окципитальная Остеопатия – способ мягкого мануального корректирования нервной системы, нацеленный на причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

50


Рис. 1-31.
Верхний вид прикреплений палатки мозжечка к клиновидным отросткам

Глазная вена проходит через щель вдоль трех нервов и опустошается в
пещеристых синусах. Так как у этой вены нет клапанов, то хроническое повышенное
давление в русле вены может вызвать её расширение с последующим нарушением
нервной функции.

Как описывалось в предыдущих разделах, три нерва вступают в контакт
многочисленными артериями. Поэтому растяжения, аневризмы, повышенное
давление, чрезмерная скрученность и/или ненормальные анатомические
соотношения могут привести к дисфункции нервов.

Отводящий нерв проходит над каменистым краем височной кости, под
каменисто-клиновидным сочленением. Сочленение соединяет каменистую часть
височной кости с клиновидной костью; дисфункция костей и напряжение
сочленения могут нарушить функцию отводящего нерва и привести к сходящемуся
косоглазию, которое, пожалуй, является наиболее распространенной дисфункцией
движения глаза.

При лечении проблем движения глаза, связанных с дисфункцией кранио-
сакральной системы, вы можете столкнуться с трудностями, если у пациента до
лечения была сделана операция на глазу. Если хирург ослабил или частично
закрепил глазную мышцу, чтобы исправить косоглазие, а вы позже исправляете
кранио-сакральную проблему, функция движения нерва в глазу может
нормализоваться таким образом, что это приведет к противоположному типу
косоглазия.


51

У меня был подобный случай с 14-летней девочкой, больной аутизмом. В то
время, когда я корректировал её кранио-сакральные проблемы, у пациентки
развилось расходящееся косоглазие правого глаза. Раньше у неё была операция
медиальной прямой мышцы для исправления сходящегося косоглазия в этом глазу.
Поскольку при моем лечении боковая прямая мышца восстановила свою
нормальную силу, это перевесило ослабленную медиальную прямую мышцу.
Родители девочки решили продолжать кранио-сакральное лечение, так как
улучшение аутистического поведения было важнее косоглазия. В данном случае
мышцы постепенно адаптировались, и спустя 6 месяцев косоглазие исчезло. Но
подобная адаптация происходит не всегда, и косоглазие может оставаться. В тех
случаях, когда была сделана операция глаза, пациентов и их родителей следует
извещать о подобной возможности перед тем, как приступать к кранио-сакральному
лечению.

I. Структура и функция глазного яблока

1. Структура.

Глазной нерв, самый маленький из трех ветвей тройничного нерва (V),
является чувствительным по отношению к глазному яблоку, слёзной железе,
соединительной оболочке глаза, некоторым слизистым оболочкам носа, к коже носа,
векам, лбу, коже головы и частично к палатке. Более подробно этот нерв будет
описан в разделе
IV.B.

У глазного яблока много защитных приспособлений. Брови защищают от
стекающего со лба пота и от яркого света. Ресницы предохраняют от попадания в
глаз крупных пылинок и грязи, а также помогают дальнейшему рассеиванию яркого
света. Веки рефлекторно закрываются, когда какой-либо крупный предмет
приближается к глазу. При мигании веки действуют вместе с выделениями слезной
железы, чтобы содержать открытую поверхность глаза влажной и устранять остатки
органических веществ (как «дворники» на ветровом стекле машины).

Конъюнктива - это прозрачная оболочка, которая выстилает верхнюю и
нижнюю поверхность век, она складывается, чтобы покрыть поверхность за веками.
Она уменьшает трение при движении век по глазному яблоку и действует, как
защитный барьер от проникновения бактерий.

Слёзные железы, расположенные под веками, постоянно выделяют
жидкость, которая вымывает с поверхности глазного яблока скопившуюся грязь,
пыль и микроорганизмы. Этот слезовыделяющий механизм века сохраняет
поверхность глаза удивительно чистой. Жидкость также помогает предотвратить
инфекцию глазных структур. После промывания глазной поверхности жидкость
проходит в носовую полость по каналу, расположенному в медиальном углу
глазного отверстия. Избыточные выделения слёзной жидкости (при плаче или при
промывании глаза) переполняют канал, и жидкость вытекает на лицо, в этом случае
она называется «слезами».

Дисфункции любой из выше названных структур могут потенциально
привести к проблемам со зрением. И все-таки, несмотря на загрязнение воздуха,
тушь для ресниц, тени для век и выщипывание бровей, названные защитные
структуры обычно совместно успешно функционируют в течение жизни.

Внешним твердым покрытием глаза является склера. Она белая,
волокнистая и обеспечивает местоположение для шести наружных мышц глазного
яблока (Раздел
III.E.1). Склера действует как защитное покрытие для внутренних
структур глаза и помогает сохранять форму глазного яблока. Передняя часть склеры
называется роговицей, она прозрачна, что позволяет световым волнам проходить



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы улучшить Баланс Тела? Кранио-вертебро-сакральная Остеопатия – способ комплексного ручного лечения нервной системы, направленный на корневую причину болезни.
..................................................................................................................................................

52

через зрачок. Выстилка склеры является сосудистой оболочкой с множественной
сетью сосудов внутренней части глазного яблока, и потому она участвует в
транспорте питания и продуктов обмена. Спереди сосудистая оболочка
превращается в ресничное тело, которое вырабатывает водянистую влагу,
водянистую жидкость, которая заполняет переднюю камеру глазного яблока (Раздел
III.J.2). Водянистая влага поглощается между радужной оболочкой и роговицей и
дренируется в венозные каналы.

Когда выработка этой жидкости превышает её поглощение, в передней
камере повышается давление, что может привести к глаукоме. Мышцы ресничного
тела действуют в соответствии с поддерживающими связками хрусталика. Можно
видеть хрусталик, связки и ресничное тело как три концентрических круга, причем
ресничное тело наиболее удалено. Хрусталик подвижен, он состоит, примерно, из
2000 слоев ткани, каждый слой используется для того, чтобы преломлять лучи света,
которые пропускаются в незначительном объеме. Когда сокращаются концентрично
расположенные мышцы ресничного тела, отдалённый круг становится меньше,
поддерживающие связки ослабляют напряжение, и хрусталик становится толще на
переднем и заднем конце и уменьшается в размере. Такое изменение формы
хрусталика позволяет сфокусироваться на близко расположенных объектах. Когда
мы фокусируем взгляд на отдалённых объектах, мышцы ресничного тела
расслабляются, связки усиливают напряжение, и хрусталик становится тоньше и
больше по размеру. Этот процесс изменения формы хрусталика называется
аккомодацией.

Сосудистая оболочка неразрывна с радужкой, с пигментной мышечной
структурой, окружающей хрусталик и содержащей как концентрично, так и
радиально расположенные волокна мышц. Радужная оболочка изменяет размер
зрачка при реакции на яркость и тусклость внешнего света. Сокращение
концентрично расположенных мышц уменьшает диаметр зрачка, снижая при этом
объём света, входящего в глаз и попадающего на сетчатку. Радиальные мышцы
радужной оболочки оказывают противоположное действие.

Выстилка сосудистым слоем в задней части глазного яблока представлена
сетчаткой, содержащей клетки фоторецепторов, называемые палочками и
колбочками (Раздел III.A.1 и 2). Сетчатка и хрусталик образуют границы задней
камеры глазного яблока, заполненную прозрачной вязкой жидкостью (стекловидная
жидкость), которая помогает глазному яблоку сохранить форму и обеспечивает
среду для прохождения лучей света. Большая часть массы глазного яблока состоит
из этой жидкости (Рис. 1-32).

2. Функция.

Когда световые волны впервые попадают в глаз, они слегка преломляются
при проходе через роговую оболочку; этот процесс называется «грубым
(необработанным) фокусом». Затем световые волны проходят через водянистую
влагу в передней камере, которая спереди соединяется с роговицей, а сзади с
радужной оболочкой и хрусталиком. Водянистая влага обычно заменяется или
«переворачивается» каждые четыре часа. Случайные частицы клеточных остатков
скапливаются в водянистой влаге и воспринимаются как пятна на зрительном поле.
Затем световые волны проходят через зрачок (который изменяет свой диаметр в
соответствии с интенсивностью внешнего света). И, наконец, световые волны
проходят через стекловидное тело и попадают на фоторецепторы сетчатки.

Как отмечалось в Разделе А. 1 и 2 , палочки и колбочки распределены
неравномерно. Центр сетчатки, который называется центральной ямкой сетчатки,
содержит только колбочки, и они используются для четкого зрения при ярком свете.


53

Колбочки не отвечают за слабый свет, затрудняющий чтение и другие действия,
связанные с четкой фокусировкой. Глазные яблоки постоянно двигаются для того,
чтобы возникающий интерес зрительного поля обязательно попадал на ямку.
Процент палочек увеличивается при удалении от ямки. Эти фоторецепторы
отвечают за слабый свет, но не дают информации о цвете. Итак, наше
периферическое зрение лучше при слабом свете. При попадании на сетчатку
световые волны меняются сверху до низу и из стороны в сторону. Интерпретации
перевернутого образа происходят в затылочных долях коры головного мозга.
Помните, что чувствительные волокна из медиальной части каждой сетчатки
пересекаются на зрительном перекресте, тогда как волокна из боковых частей не
пересекаются (Раздел III.A.4) и (Рис. 1-33).

Рис. 1-32.
Глазное яблоко - поперечный разрез

Волокна сетчатки соединяются, чтобы образовать зрительный нерв (Раздел
III.A.2). Внутри глазной впадины зрительный нерв покрывается твёрдой оболочкой,
которая спереди смешивается со склерой. Когда нерв проходит по зрительному
каналу в клиновидной кости, он закреплён, и его движение ограничено из-за
прикрепления к трём менингеальным слоям (Раздел
III.А.З).

J. Строение глазной впадины

1. Кости.

Давайте более подробно рассмотрим глазную впадину. Кости этой
структуры доступны для искусных рук врача - остеопата. Часто форму глазной
впадины описывают как пирамиду, в основании которой лежит глазничный ободок



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы восстановить Здоровье? Сакроокципитальная Остеопатия – способ современного мануального корректирования опорно-двигательного аппарата, нацеленный на корневую причину заболевания.
..................................................................................................................................................

54

(на внешней поверхности лица), а вершина представлена зрительным каналом. На
деле, от формы настоящей пирамиды она отличается по нескольким причинам. Во-
первых, объем самой глазной впадины примерно на 1,5 см больше в глубину, чем
ободок, в который надо поместиться; на этом расширении пристраивается слезная
железа. Во-вторых, верхушка «пирамиды» несколько смещена от центра, поэтому
она расположена примерно на сагиттальной плоскости прямо позади медиальной
стенки глазной впадины; медиальные стенки двух глазниц почти параллельны друг
другу.


Левая затылочная доля

Рис. 1-33.
Передача в мозг зримого образа

И, в-третьих, медиальные стенки по своей форме скорее четырёхугольны,
чем трёхугольны (Рис. 1-34).

В целях предстоящего обсуждения мы рассмотрим глазную впадину с точки
зрения расположения в ней четырех внутренних поверхностей, представленных
ниже. Подобное деление в некоторой степени является спорным и может
потребовать воображения. Кости, способствующие образованию медиальной стенки
глазной впадины: лобная (глазничный отросток), слёзная, решётчатая (глазничная



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы обрести Здоровье? Остеопатия – способ современного мануального лечения нервной системы, направленный на корневую причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

55

пластинка) и клиновидное тело (которое также способствует образованию
медиальной части зрительного канала) (Рис. 1-35).

Кости, дающие глазничные отростки на дне глазной впадины: верхняя
челюсть, нёбная кость (сзади) и скуловая кость (Рис. 1-36).

Кости, способствующие образованию боковой стенки глазной впадины:
клиновидная (большое и малое крыло) и скуловая (лобный отросток) (Рис. 1-37).

Рис. 1-34.
Схематичный вид сверху глазной впадины

Рис. 1-35.
Медиальная стенка глазной впадины



56


Рис. 1-36.
Дно глазной впадины

Крышу глазной впадины в основном составляют глазничные отростки
лобной кости; сзади также участвует малое крыло клиновидной кости (Рис. 1-38).

Решётчатая кость участвует в образовании медиальной стенки очень тонким
пластом, который называется папирусной пластинкой. И только эта, как бумага,
пластинка отделяет клетки воздушной полости решётчатой кости от внутренней
части глазной впадины; через этот путь инфекция решётчатого синуса может
попасть в глазную впадину. Инфекция также может попасть в глазную впадину из
синусов лобной кости (при соединении с воздушными клетками воздушного синуса
решётчатой кости) или из синусов клиновидной кости (так как клиновидная кость
участвует в формировании зрительного канала и задней части медиальной стенки
глазной впадины). Учитывая эти соотношения, становится ясно, что применение
кранио-сакральной терапии для мобилизации лобных, клиновидных и решётчатых
костей подходит для того, чтобы предотвращать попадание инфекции из этих
синусов в глазную впадину. Использование техники
V-spread и техники сошника
очень эффективно в сочетании с поднятием лобной кости и мобилизацией
клиновидной.

Техника V-spread применяется из разных положений. Во-первых, сзади
вперед. Процедура начинается с задних затылочных выпуклостей через
надпереносье (глабелла), и когда там достигнуто расслабление, двигайтесь под
углом вбок, чтобы отдельно лечить синусы лобной кости. Во-вторых, изнутри рта
палец направляется к средней линии и встречается с пальцами, широко
расставленными над глабеллой. Когда и здесь получено расслабление, двигайтесь
внешней рукой сбоку каждой стороны, чтобы корректировать синусы лобной кости.
И, в-третьих, направляйте энергию от крестовидного шва во рту вверх через
венечный шов. Это лечит синусы клиновидной кости.

В моей практике дисфункция решётчатой кости лучше поддаётся лечению
при использовании методики V-spread с продолжением мобилизации сошника, а
затем увеличивая движение клиновидной кости.



..................................................................................................................................................
Что сделать, что бы восстановить Здоровье? Остеопатия – метод безопасного мануального оптимизирования опорно-двигательного аппарата, направленный на главную причину дисфункции.
..................................................................................................................................................

57


Рис. 1-37.
Боковая стенка глазной впадины.

Технику поднятия лобной кости всегда следует применять раньше
мобилизации клиновидной кости, так как, ограниченная функционально, лобная
кость может заблокировать движение клиновидной кости и снизить воздействие
применяемой методики на эту кость.

Дно глазной впадины отлого поднимается по средине вверх и вперёд; нет
реального разделения между дном и средней стенкой. Боковая граница дна частично
определяется подглазничной щелью, которая отделяет кость верхней челюсти от
большого крыла клиновидной кости. Подглазничная артерия и подглазничные нервы
проходят через эту щель. Подглазничная артерия является ветвью внутренней
верхнечелюстной артерии, которая в свою очередь ответвляет внешнюю сонную
артерию под височно-нижнечелюстным сочленением. Подглазничные нервы
(образованные от верхнечелюстной части тройничного нерва через клиновидно-
нёбные нервы и ганглий) являются сенсорными для надкостницы костей глазной
впадины. Некоторые волокна проходят через отверстие в лобно-решетчатом шве и
обеспечивают слизистые оболочки синусов решетчатой и клиновидной кости.

В этом случае легко понять положительное воздействие, получаемое при
мобилизации костей верхней челюсти, нёба и клиновидной кости. Техника твёрдого
нёба описана в 12-ой главе моей первой книги. Мобилизация костей верхней
челюсти и двух нёб вместе с клиновидной костью и её крыловидными отростками
будет воздействовать не только на подглазничную щель, но также и на клиновидно-
нёбный ганглий, его нервы и на подглазничные нервы. В свою очередь это
воздействует на синусы клиновидной, решетчатой и верхнечелюстной кости;
некоторые из этих синусов отделены от глазниц костным слоем менее, чем 0,5 мм
толщины.

Боковая стенка глазной впадины частично отделена от свода глазницы
верхней глазничной щелью, которая образована между большим и малым крылом
клиновидной кости. Через эту щель проходит множество важных нервов и сосудов.


58


Рис. 1-38.
Свод глазничной впадины.

Ясно, что ограничение клиновидной кости или напряжение твердой
оболочки в этой области могут вызвать разнообразные клинические симптомы. При
лечении этой области, следует особо внимательно следить за любыми
ограничениями во швах между клиновидной, лобной и скуловой костями. Я
наблюдал много случаев, когда ограничение функции большого крыла клиновидной
кости в височном или лобном сочленении вызывало необъяснимую боль
глазницы/глаза, часто сопровождаемую эпизодическим ухудшением двигательного
управления глаза на этой же стороне при попытке использовать боковую прямую
мышцу для бокового движения глазного яблока.

Свод глазной впадины, в основном состоящей из тонкой лобной кости,
отделяет глазную впадину от передней черепной ямки. Сзади малое крыло
клиновидной кости отделяет глазную впадину от височной доли мозга. Синусы
лобной кости охватывают большую часть глазничного свода. Также в эту область
сбоку могут проникать некоторые клетки воздушной полости решетчатой кости.

Итак, глазница отделена с трех сторон от прилегающих синусов тонкими
слоями кости. При любых случаях синусита для лечения подходят все методики,
которые мобилизуют кости глазной впадины. Застой способствует распространению
инфекции (потенциально возможно серьезное клиническое осложнение) через
синусы в глазную впадину.

Я лечил 50-летнего мужчину, история болезни которого четко
демонстрирует возможное проникновение инфекции из синуса лобной кости в
глазную впадину. В подростковом возрасте пациент повредил правый глаз; глаз был
удален. В течение 30 лет он носил протез в правой глазнице. В то время, когда он
обратился за консультацией, он страдал от инфекции в глазнице с местным
воспалением и нагноением. Он говорил, что это началось с «простуды», после чего
из носа появились жёлто-зелёные выделения и умеренная боль в передней части лба,
которая переросла в сильную боль за переносьем. Очевидно, затем инфекция
проникла в правую глазную впадину, и в течение трёх дней до его визита в мой



..................................................................................................................................................
Как преумножить Здоровье? Остеопатия – метод комфортного ручного оптимизирования опорно-двигательного аппарата, нацеленный на причину заболевания.
..................................................................................................................................................

59

кабинет он не мог носить протез. Офтальмолог прописал ему антибиотики за неделю
до моего осмотра; это не способствовало контролю за распространением инфекции.

Мой осмотр выявил ненормальное ограничение кранио-сакрального
движения правой лобной кости, лобно-носовых и внутриносовых швов, сошника,
правой верхнечелюстной кости и правой нёбной кости. При пальпации боль
проявлялась в правой области скулы, и отмечалась соматическая дисфункция в
верхней части шеи, а также сокращение ткани, более ярко выраженное на правой
стороне. Верхнее отверстие грудной клетки было слишком узким, и требовалось
много усилий, чтобы добиться достаточного расслабления.

Казалось очевидным, что распространение инфекции шло через лобный
синус, через клетки воздушной полости решётчатой кости в пустую правую
глазницу. Лечение заключалось в мобилизации всех названных выше структур и в
ослаблении ограничений в течение 24-х часов. Использовалась техника направления
энергии через область надпереносья, синус лобной кости и глазную впадину.
Посылающая рука всегда помещалась на заднем основании черепа.

Очищение от инфекции проходило последовательно в течение 24-х часов.
Может возникнуть вопрос, не было ли это скорее результатом воздействия
антибиотиков, чем кранио-сакрального лечения. В действительности, возможно, оба
типа терапии способствовали выздоровлению пациента.

2. Фасции глазной впадины.

Надкостница глазной впадины слегка прикреплена к костям, исключая швы,
каналы и другие отверстия. Она является продолжением твёрдой оболочки черепной
полости и надкостницы внешней части черепа, которая плотно прикреплена к
глазничному ободку.

На месте слезного выступа внугриглазничная надкостница расщепляется и
образует оболочку (называемую слёзной фасцией), в которой содержится слезный
мешок. Эта фасция образует надкостничную выстилку носослёзного канала, через
который слёзы проходят из глаза в носовую полость.

Сзади, глазничная надкостница уплотняется и образует кольцо вокруг
зрительного канала и медиальной части верхней щели, которое называется общим
сухожильным кольцом. Это кольцо обеспечивает прикрепление четырёх прямых
мышц и является продолжением их фасций (Рис. 1-39). На зрительном канале
происходит смешивание этих сухожилий мышцы, надкостницы и твердой оболочки,
в которую заключен зрительный нерв.

Пространство между всеми этими структурами внутри глазной впадины
заполнено жировой тканью за исключением пространства позади фасций прямой
мышцы, которая образует конус в задней части глазницы. Этот конус действует как
барьер для передачи текущей крови или гноя из одной части глазницы в другую.
Фасция глаза (Фасция Тенона (
Tenon) лежит между жировой тканью и самим
глазным яблоком. Эта фасция крепко прикреплена сзади к склере на входе
зрительного нерва, а спереди примерно на 2 мм за удаленной частью роговицы.
Между этими двумя местами прикрепления фасция слегка прикрепляется к склере
множественными тонкими перекладинами. Фасция двигается вместе с глазным
яблоком; наружные глазные мышцы прикрепляются к ней также как и к глазному
яблоку. Искусственный глаз, внедренный в фасциальную оболочку, будет, поэтому
естественно двигаться под контролем мышц.

Поддерживающая связка Локвуда (Lockwood), прикрепленная к глазной
впадине посредине и сбоку, является уплотненной частью фасции Тенона. Она
образует бугорок для глазного яблока и помогает удерживать его на месте. Эта
связка получает фасциальную поддержку от оболочек различных внешних мышц.

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика