главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров



Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 1-20).


Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 1-20)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 21-40)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 41-60)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 61-80)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 81-100)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 101-120)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 121-140)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 141-160)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 161-180)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 181-200)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 201-220)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 221-240)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 241-260)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 261-280)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 281-300)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 301-320)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 341-360)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 361-380)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 381-400)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 401-430)


Реймонд  Солано.

 Краниальная остеопатия.

 

«Не станешь человеком, пока хотя бы раз в жизни не подвергнешь всё сомнению».

Шарль Пеги.

«Печальна та эпоха, в которую труднее преодолеть предрассудок, чем расщепить атом».

Альберт Энштейн.

 

Содержание.

 

I.                   – Теория

 

Глава 1.

От родов до краниального поражения.

         Беременность и остеопатия.

         Роды и их оси движения.

         Размеры проливов.

         Предлежание.

         Положения.

         Размеры головы плода.

         Краниальные позвонки.

         Крестец.

         Краткое и схематичное описание нормального процесса родов.

         Сравнительная таблица пяти этапов механизма родов

                   по  Фарабёфу и Варнье.

         Щипцы.

         Экстрактор.

 

Глава 2.

Остеопатические размышления над механизмом родов.

         Их  связь с краниальным концептом.

         Остеопатический анализ различных фаз нормальных родов.

         Краниальные поражения.

         Некоторая клиническая статистика..

 

Глава 3.

Эмбриологическое развитие костей черепа.

         Роднички.

         Швы.

        

 

Глава 4.

Остеопатия и нейро-гормональная система желёз ребёнка.

 

         Щитовидная железа.

         Некоторые признаки нарушения гормонального равновесия

                   желёз.

         Эволюция желёз ребёнка.

         Типы желёз.

         Остеопатические рассуждения и замечания.

         Вертебральная схема.

 

Глава 5.

Продвижение от нормального нейро-физиологического развития грудного ребёнка к детскому и подростковому возрасту.

 

Подвижность.

         Обучение жестам.

         Учимся сидеть.

         Учимся ходить.

         Зубы.

         Психическое и умственное развитие ребёнка.

         Сводная таблица нормального развития грудного ребёнка.

Два основные кризиса  роста ребёнка.

                  

Глава 6.

Как научиться  видеть, оценивать и познавать ребёнка  при первом контакте с ним в вашем кабинете.

 

Полезные вопросы.

         Возбудимость.

         Подвижность.

         Адаптация.

         Звуки.

         Основные черты характера ребёнка.

         Возбудимые дети.

         Чувствительные дети.

         Холеричные.

         Увлечённые.

         Сангвиники.

         Флегматики.

         Неактивные, аморфные.

         Апатичные.

         Оральная стадия.

         Анальная стадия.

         Фаллическая стадия.

         Эдипов комплекс и его познание ребёнком.

         Таблица различных физических или психологических

признаков, связанных с различными возрастными  этапами ребёнка.

Сводные таблицы  типов остеопатического вмешательства  и их выбор.

 

Глава 7.

Принципы питания. Общие советы по диете и гигиене питания для новорождённых и детей.

 

         Таблица потребностей в калориях.

         Жиры в рационе.

         Пищевая автономия ребёнка.

         Таблица витаминов и их биологическое действие.

         Ценные советы по совместимости продуктов питания.

 

 

II  -  От теории к практике.

 

Глава 8.

Краниальный концепт: некоторые размышления по поводу первичного дыхательного механизма.

 

Глава 9.

Физиологические движения костей черепа.

         Движения флексии-экстенсии СБС.

         Сфеноидальная кость.

         Затылочная кость.

         Этмоидальная (решетчатая) кость.

         Сошник.

         Лобная кость.

         Теменные кости.

         Височные кости.

         Верхнечелюстные кости.

         Кости нёба.

         Скуловые кости и собственные кости носа.

         Слёзная кость:  нижние рога.

 

 

 

Глава 10.

Различные поражения сфено-базилярного симфиза.

 

            Поражения СБС во флексии.

            Поражения СБС в экстенсии.

            Поражения СБС в торсии.

            Поражения СБС в латеральной флексии и ротации.

            Вертикальные стрейны СБС.

            Латеральный стрейн СБС.

            Компрессия СБС.

 

Глава 11.

Рука и прослушивание черепа.

             

            Первое прослушивание.

            Прослушивание и краниальный доступ.

            Практическая методология.

            Базовые краниальные тесты.

            Различные краниальные доступы.

 

Глава 12.

Наблюдение за лицевой частью головы.

 

Методология наблюдения.

Признаки, говорящие о наличии краниального поражения.

Особенности каждого специфического краниального поражения.

Размышления.

 

Глава 13.

Принципы коррекции всех краниальных поражений.

            Цель.

            Методология.

            Базовые принципы.

            Точка равновесия.

            Спинно-мозговая жидкость (ликвор).

            «V» spread.

            Натяжения мембран.

            Помощь дыхания.

 

Глава 14.

Различные методы остеопатических коррекций.

            Усугубление  поражения.

            Прямое действие.

            Противоположное физиологическое движение и освобождение.

            Моделирование.

            Коррекция периферических поражений.

            Коррекция центральных поражений.

            Длительность лечения методом кранио-сакральной остеоптии.

            Частота и интервал между сеансами.

            Заключение.

 

Глава 15.

Изменение флуктуации ликвора.

            Воздействие на продольную флутуацию.

            Ускорение через симетричное вращение височных костей.

            Техника замедления путём воздействия на четвёртый желудочек.

            Воздействие на латеральную флуктуацию.

            Воздействие на латеральную флуктуацию через поочерёдное вращение

                        височных костей.

            Воздействие на продольную и латеральную  флуктуацию.

            Действие реанимации.

Глава 16.

Различные внутрикостные поражения сфено-базилярного симфиза у грудных детей

            Эмбриологическая затылочная кость.

            Поражения базилярных частей.

            Поражение латеральных масс.

            Поражения чешуи.

            Повреждающий механизм вышеназванных  поражений.

Примечания.           

 

 

 

Глава 17.

Построение сеанса для детей, в том числе и грудных, в краниальной остеопатии.

            Грудные дети во время педиатрической остеопатической консультации.

            Первая консультация.

            Анамнез.

            Наблюдение.

            Доступ.

            Тесты.

            Карточка больного.

            Пример одной педиатрической остеопатической карточки.

            Различные таблицы и технические карты.

Глава 18.

Наблюдения и замечания на примере нескольких клинических случаев.

Статистические исследования и  выводы.

Таблицы на 60-ти  случаях детей, получивших педиатрическую остеопатическую консультацию. 

Статистические данные и дискуссия.

Примечания и общие выводы.

Глава 19.

Остеопатические размышления над несколькими специфическими клиническими случаями.

           

            Сколиоз.

            Примечания и наблюдения  над двумя случаями детского сколиоза.

            Нейрологические проблемы.

            Примечания и наблюдения над этими двумя случаями.

            Проблемы зубов и прикуса.

            Примечания и наблюдения.

            Проблемы зрения.

            Моделирование черепа.

            Проблемные дети.

 

III – Практика.

 

А) Лечение методами кранио-сакральной остеопатии грудного ребёнка..

 

Глава 20.

Введение в краниальное лечение методами кранио-сакральной остеопатии новорождённых.

 

 

Глава 21.

Примечания и наблюдения, касающиеся осмотра, тестов и краниального доступа у новорождённых.

            Осмотр и краниальный доступ.

            Техники обследования.

            Примечания и наблюдения.

            Подвздошно-крестцовые соотношения.

            Кранио-сакральные соотношения.

 

Глава 22.

Специфические типы коррекций  внутрикостных поражений затылочной кости у детей, в том числе и грудных.

 

            Типы коррекции поражений основание-затылок.

            Техники platy-basia.

            Коррекция поражений мыщелковых частей.

Техника затылок – атлант.

Коррекция поражений чешуи.

Коррекция и моделирование затылочного отверстия.

 

Глава 23.

Возможные остеопатические подходы к грудным детям. Серия фотографий с изображением протекания первого сеанса в частном кабинете.

           

            Наблюдение и доступ к ребёнку.

            Остеопатический осмотр.

            Пальпация и оценка подвижности позвоночника.

            Осмотр тазо-бедренных суставов и бёдер.

            Осмотр и оценка подвижности на уровне крестца и поясницы.

            Коррекция и уравновешивание диафрагм.

            Второй случай.

            Два возможные способа измерения  кранио-сакрального ритма.

            Тест через свод.

            Техника декомпрессии СБС.

            Коррекция мыщелковых частей.

            Третий случай.

            Тесты для верхних конечностей. Оценка их подвижности.

            Тесты коррекции и уравновешивания нижнего уровня.

            Работа на поясничном отделе позвоночника.

            Тест и коррекция крестцово-подвздошного уровня.

             Тестирование СБС через сфено-окципитальный доступ.

            Контроль того же грудного ребёнка неделю спустя.

В) Лечение техниками кранио-сакральной остеопатии детей и  подростков.

 

Глава 24.

Остеопатия в четыре руки.

           

Техники с участием двух остеопатов.

            Техники с участием нескольких остеопатов.

            Таблица пальпаторного прослушивания.

                       

 

Глава 25.

Все техники коррекции костей черепа у детей и подростков.

           

            Описание техник, фотографии и схемы.

            Сфеноидальная кость.

            Решетчатая кость.

            Лобная кость.

            Верхняя челюсть.

            Теменная кость.

            Височная кость.

            Нижняя челюсть.

            Скулавая кость.

            Небная кость.

            Сошник.

            Кости носа.

            Слезная кость.

 

Общее заключение.

 

Библиография.

 

 

 

I.                    ТЕОРИЯ.

 

Глава 1.

От родов до краниального поражения.

 

Введение.

 

Эта глава посвящена рождению ребенка и будущей маме.

Во-первых, разберемся почему сюжет данной главы так отдален от искусства остеопатии.

Остеопатия  видит своё применение прежде всего в области влияния родов на череп новорождённого и их последствий для ребёнка.  Трансформации на уровне таза, возникающие у роженицы вследствие беременности, очень часто нарушают её статику, а иногда и создают небольшие проблемы на уровне тазовой и вертебральной динамики. Мы ещё к этому вернёмся.

Вот почему в этой книге мы будем говорить о родах. Впрочем, акушеры охотно соглашаются вести диалог с остеопатами. К тому же, акушеры не закрывают перед остеопатами двери родильных домов, родильных комнат и операционных, что способствует их сотрудничеству. Акушеры в процессе своей работы комментируют свои действия и жесты и охотно отвечают на все вопросы.

К счастью, автор этого сборника был любезно принят такими специалистами и может быть тому свидетелем. На этих страницах автор выражает им большую признательность.  Плодотворные диалоги привели его к некоторым размышлениям. Акушеры удивлены и смущены тем, что    информированность  остеопатов в акушерской практике недостаточна, при этом они часто и много говорят на эту тему, которую знают так мало.  Что касается акушеров, мне кажется, они недооценивают остеопатию в целом, а краниальную остеопатию в частности. Однако, наше искусство пробуждает их любознательность и побуждает к диалогу.

Отрицательное влияние процесса родов на череп новорождённого не является их главной заботой. Как нам представляется,  главное для них –  экспульсия плода в наилучших условиях для матери.  

Мы можем обмениваться нашими идеями по этому поводу, если будем говорить понятным и идентичным языком с одинаковой семантикой.

Хирурги-акушеры готовы повернуться лицом к нашему Искусству, если они поймут всю подноготную краниальной остеопатии, рассматривая её с картезианских и аналитических позиций.

Чтобы вести диалог с акушером, остеопату необходимы некоторые знания в этой области. Остеопат должен быть в курсе его проблем. Ему нужно присутствовать при нескольких нормальных родах и более сложных, чтобы лучше понимать родовую деятельность и механику рождения.

Со своей стороны остеопат, когда представляется возможность, должен объяснить акушеру возможные последствия слишком длительных или слишком стремительных родов, способных повредить краниальные структуры новорождённого.

Именно под этим углом зрения эта глава схематично расскажет о нормальных, т. е. физиологических родах. Мы попытаемся объяснить, почему они могуть стать травмирующими для плода при возникновении осложнений или непредвиденных обстоятельств.

И наконец, мы завершим главу, сформулировав несколько примечаний, касающихся сложных родов, требующих применения шпателя, щипцов или вантуза.

Очевидно, что любой остеопат, занимающийся детьми, обязан знать все эти приспособления, чтобы вести равный диалог с медицинским корпусом, а с другой стороны, чтобы быть в состоянии объяснить родителям и оправдать применение того или иного краниального остеопатического лечения. 

Остеопат прежде всего это механик, желающий понять механизм функционирования разных систем, а потом только физиолог. 

Надеемся, что наше краткое исследование, касающееся родов, дополненное остеопатическим и краниальным исследованием, сопровождающимся нашими собственными замечаниями, вызовет к себе интерес. Некоторые параметры сближают акушеров и остеопатов. Адольф Пинар говорил: «Наблюдение и осязание остаются истинным и главным средством в работе акушера».

Пусть  нам позволено будет сказать: «Наблюдение и пальпаторное прослушивание  остаются истинным и главным средством для остеопата.»

Такой специалист как профессор Фарабёф был истинным остеопатом и акушером. Его подробное и тщательное исследование свидетельствует о знании анатомии и физиологии, соблюдении всех осей движения и различных параметров структуры.  Там показана важная роль руки, умение ориентироваться и класть её на нужное место. Все эти фундаментальные понятия дороги остеопатам, следующим за Стиллом.

В образе профессора Фарабёфа перед нами вырисовывается идеальный профиль врача акушера, который  сопровождает и защищает насколько возможно природные ритмы,  оберегая мать и дитя. Именно эти последние параметры и являются теми аргументами, которые любит защищать остеопатия, когда это нужно.

Беременность и остеопатия.

Таз принимает ребёнка. Таз – это совокупность структур, образованных из трёх костных составляющих, соединённых тремя суставами:

-         крестец и копчик,

-         две подвздошные кости,

-         лонный симфиз.

Эта совокупность костей образует закрытую со всех сторон и достаточно широкую  полость. Её верхняя расширенная  часть образует большой таз. Нижняя суженая часть образует малый таз. Обе эти части разделены верхним проливом (ущельем). Оно образовано промонторием, безымянными линиями и верхним краем горизонтальных ветвей  лона. Нижнее ущелье, образованное остео-фиброзным кольцом служит границей малого таза.

Итак, малый таз – это узкий тазовый канал, образованный костями. Во время родов плод устремляется в верхнее отверстие, опускается в полость, чтобы выйти через нижнее отверстие.

Анатомически

Верхнее отверстие малого таза образовано:

-         спереди: верхней частью лонного симфиза,

-         сзади: промонторием сакро-вертебрального угла,

-         с каждой из сторон: костной кривой безымянных линий, подвздошными крыльями с подвздошно-гребенчатой бугристостью и крестцово-подвздошным симфизом.

Это верхнее отверстие является верхним проливом (схема 1).

Нижнее отверстие малого таза состоит:

-         спереди и сверху от лонного симфиза: из под-лонной кости,

-         сзади: из подвижного копчика,

-         латерально: из полукостной дуги с седалищно-лонными ветвями и седалищной бугристостью.

Это нижнее ущелье (очень эластичная и растяжимая часть) (схема 2).

Полость образована:

-         спереди: задне-верхней поверхностью симфиза и телами лонных костей (выпуклость сверху вниз инебольшой высоты),

-         сзади: передне-нижней поверхностью крестца (большой высоты, вогнутость сверху вниз),

-         латерально: полостью, которая идёт от безымянной линии до седалищного бугра.

Костная поверхность дна вертлужной впадины и внутренней поверхности ости и тела седалища дополнительно ограничивают полость (схема 1).

 

Эти костные составляющие отделяют запирающее отверстие (спереди) от крестцово-седалищного отверстия (сзади). Эти отверстия заполнены связками и мышцами.

 

Примечания.

Нужно помнить, что:

-         Верхнее ущелье имеет почковидную форму, оно нерастяжимо. Это ущелье шире в поперечном диаметре по сравнению с передне-задним. (Поясничная мышца сокращает его ширину.)  Итак, ущелье уже в передне-заднем диаметре.

-         Нижнее ущелье полости тоже неравномерно.  Его передне-задние размеры от кончика крестца до симфиза больше поперечных размеров.

Из этого следует:

Вначале полость имеет продолговатую форму в поперечном разрезе, а в конце  она становится продолговатой спереди назад (схема 4).

Значит:

«Всему, что может туда проникнуть, там удобно и есть свобода для вращательного движения». (Фарабёф).

Стр. 34.

Схема 1. Таз: вид спереди и сверху.

1.      крестцово-подвздошный симфиз

2.      подвздошно-гребенчатая бугристость

3.      лонный симфиз

4.      промонторий

5.      копчик

штрихом обозначена полость.

 

Схема 2:  Таз: вид спереди и сверху.

1.      седалищная бугристость

2.      седалищно-лонная ветвь

3.      копчик

4.      крестец

5.      седалищная ость

6.      большая крестцово-седалищная связка

7.      низ лонного симфиза

 

Схема 3: Вертикальный срез таза.

1.      полость

2.      безымянная линия

3.      большая вырезка

4.      лонный симфиз

5.      малая крестцово-седалищная связка

6.      запирающее отверстие

7.      кончик копчика

8.      анус

9.      констриктор клапана

10. уретра

11. клитор

12. кончик крестца

13.   копчиково-вульварный контур во время экспульсии.

 

Завершением полости или костного тазового канала является infundibulum или промежностно-вульварная мембранозная воронка, подвешанная к нему. Её также называют мягким тазом, а значит растяжимым.

Мягкий таз прикрепляется по контуру, он идёт от нижней части тела лонной кости к крестцу, проходя через седалищный бугор, и приходит на копчик.

Совокупность этих костей вместе с мышцей, поднимающей копчик и промежность, образуют тазовое дно или тазовую диафрагму, хорошо знакомую остеопатам. Дно вогнуто сверху, а спереди  имеет медиальную широкую щель, через которую  проходит уретра, вагина и прямая кишка.

Примечание.

Во время родов плоду приходится сделать усилие, чтобы преодолеть тазовую мышечную диафрагму, прежде чем добраться до вульвы.

До приближения плода нижнее лонно-копчиковое ущелье представляет собой отверстие (щель), длина которого больше, чем ширина.  Плод растягивает эту щель. Сзади  увеличивается длина щели, а латерально увеличивается её ширина.

При прохождении плода эта промежностно-вульварная ткань образует настоящую закруглённую часть тазово-генитального канала.

 

Резюме.

Существуют четыре относительно узкие части или ущелья, имеющие разныые размеры.

-         верхнее ущелье: верхнее отверстие полости,

-         нижнее отверстие полости: уровень кончика крестца и нижнего края седалищных бугров: вход в нижнее ущелье,

-         нижнее ущелье: мышечное лонно-копчиковое кольцо, окружённое паховой складкой и седалищными буграми, увеличившимися в объёме благодаря внутренним запирательным мышцам,

-         вульварное кольцо.

 

С остеопатической точки зрения.

Мы видим, что костный таз – это главный элемент. Это цоколь, на который опирается туловище. Это связующее звено между позвоночником и нижними конечностями, между верхом (голова) и низом (стопы). На уровне таза сходятся все восходящие и нисходящие силы и давления, происходящие от силы тяжести и от земли.

Крестец – это истинное основание для позвоночника, так считают остеопаты. Он осуществляет прямую связь через твёрдую мозговую оболочку между черепом и шейным отделом позвоночника. Многие американские авторы без колебаний утверждают, что таз – это краеугольный камень здоровья. Его дисфункция может вызвать многие нарушения. Например, блокирование на крестцово-подвздошном уровне может породить целую серию механических восходящих и нисходящих проблем и нарушить цервико-дорсо-люмбальную статику человека. Некоторые отёки и варикозные нарушения гипогастрического происхождения уменьшаются после крестцово-подвздошной регармонизации.

При прямостоянии линия гравитации туловища проходит через таз позади от головок бедренных костей. Это активизирует различные подвздошно-бедренные связки, поясничные и подвздошные мышцы и фасцию лата. Ягодичные и другие мышцы таза, квадратная мышца спины, пирамидальная таза, наружная и внутренняя запирательная, аддукторы, седалищно-бедренные и другие тоже участвуют во всей динамике движения. Однако таз ещё рассматривается как совокупность четырёх квази-неподвижных в нормальном состоянии сочленений. Остеопат думает по-другому. 

Схема 4.

 Акушерская поза, вид со стороны полости.

1.      крестцово-остистая связка,

2.      кончик крестца,

3.      седалищная ость,

4.      тело седалищного бугра,

5.      нисходящая ветвь лонной кости.

 

Схема 5:

Мышечная лонно-копчиковая щель промежностной поверхности.

1.      бугристость седалища,

2.      большая крестцово-седалищная связка,

3.      кончик копчика в ретропульсии,

4.      предкопчиковые пучки мышцы-поднимателя отодвинуты и купированы,

5.      нижне-наружные пучки поднимающей мышцы,

6.      седалищно-лонная ветвь.

7.      Лонная кость.

 

Схема 6.

Тазо- генитальный канал.

1.      констриктор вульвы,

2.      передняя промежность,

3.      вульварная вилка,

4.      открытый анус,

5.      задняя промежность,

6.      уплощённая прямая кишка и копчик в ретропульсии,

7.      кончик крестца,

8.      мочевой пузырь,

9.      лонный симфиз,

10.  клитор,

11.  пучки мышцы – поднимателя.

 

Схема 6.

Силовые линии, идущие сверху вниз (схема по Фарабёфу).

 

Схема 7.

Силовые линии. Дугообразный пучок Галлуа и Боскетта.

 

СТРАХА в 1938 году  показал, с помощью устройства, состоящего из нескольких тяжей и курсоров, хирургически зафиксированных один на крестце, а другой на подвздошной кости, что можно зарегистрировать смещения крестцово-подвздошного сустава при различных движениях позвоночника относительно таза.

ИЛЛИ из Национального Чикагского колледжа хиропрактиков занимается доказательством этой подвижности. Он ставит металлические внутрисуставные ориентиры, за смещениями которых следит с помощью рентгена.

Оба эти автора обнаружили движения торсии и латерофлексии, которые протекают одновременно, но в противоположном направлении в каждом суставе.

И как говорит один из моих бывших учителей доктор ДЕ САМБЮСИ: крестцово-подвздошный сустав выполняет три основные движения, это:

 

-         флексия (сгибание) или нутация,

-         экстензия (разгибание) или контр-нутация,

-         ротация, латеральный наклон.

 

Крестец выполняет винтообразное (по спирали) движение, комбинирующее таким образом лёгкую флексию с ротацией и латеральным наклоном.

Итак, между крестцом и подвздошными костями есть небольшое движение. Крестец постоянно стремиться сохранить своё горизонтальное положение, чтобы соблюсти законы комфорта, экономии и отсутствия боли. Ему не всегда это удаётся.

Нисходящие силы оказывают наибольшее действие на крестец, в то время как восходящие действуют на подвздошные кости.

Точка абсорбции этих нагрузок лежит на крестцово-подвздошном уровне. Итак, силы и давления, идущие от позвоночника, передаются через крестец на подвздошные кости и нижние конечности. (схема 6).

Силы, идущие от поверхности земли, приходят через нижние конечности на подвздошные кости, а потом направляются к позвоночнику.

Всё это возможно благодаря костным трабекулам, образующим истинные механические силовые линии. (Дугообразные пучки Галлуа  и Боскетта) (схема 7).

Во всей этой системе мы обнаруживаем взаимодействие движений аккомодации, приспособляемости и компенсации, что делает возможным движение, несмотря на симметричные и ассиметричные нагрузки и мышечно-связочные давления, сходящиеся на уровне таза.

Таким образом, зачем ограничивать роль крестцово-подвздошных суставов  в процессе родовой деятельности  только двумя движениями – нутацией и контр-нутацией?

При нутации крестец сгибается кпереди, позволяя крыльям подвздошных костей сблизиться, а седалищным бугристостям отодвинуться кнаружи. Контр-нутация – это возврат к начальному положению. (схема 8).

Схема 8.

Движение нутации. Направление крестцово-подвздошного движения. (по КАМИНА)

Оба эти движения, называемых физиологическими движениями процесса родов, способствуют изменению диаметров малого таза.  Они обеспечивают благоприятные условия для опускания и выхода плода. Но остеопаты задают себе вопрос: «Являются ли крестцово-подвздошные суставы неподвижными вне процесса родов? Является ли их подвижность привилегией исключительно женщин?»

Однако, Стилл: «Структура управляет функцией». К этому можно добавить: «Функция создаёт орган». Законы биомеханики учат нас, что любая функция может потерять свои качества подвижности и амплитуды движения.

В принципе, когда нижняя конечность человека имеет опору, подвздошная кость отходит кзади относительно крестца, который стремится уйти вперед и вниз. И наоборот, когда нижняя  конечность не имеет опоры (подвешена), подвздошная кость идет кпереди, в то время как крестец стремится уйти кзади и вверх.

Эта биомеханическая баллистика является физиологической. Но человек прибывает в постоянном движении. В течении дня он испытывает многочисленные агрессии. Когда он делает движение   в неудобном положении или при повторяющихся микротравмах, может произойти функциональная потеря, за которой следует компенсационная потеря на уровне таза. Создавая выборочную недостаточность одного крестцово-подвздошного сустава относительно другого. Такая потеря подвижности, такой «артикулярный блок», такая помеха ведёт к травме. Итак, такое поражение нарушает не только биомеханическую динамику таза, но как следствие, и локорегиональную функцию всей зоны. Что касается таза беременной женщины, следует говорить о двух типах самых частых поражений:

-         передняя торсия, вторичная по отношению к крестцу,

-         задняя торсия, первичная по отношению к крестцу.

 

Тело – это единое целое. Нельзя рассматривать отдельный его сегмент изолированно от другого отдельного сегмента. Чередование сегментов образует нераздельное целое. Комплементарность становится необходимостью для хорошего функционирование и для гармонии целого. Таз тоже связан с другими функциональными единицами всей совокупности пояснично-тазовой, грудной и шейной областей позвоночника. 

В общей схеме три функциональные единства управляют этой динамикой тела:

-         шейно-грудное единство, идущее от затылочной кости к С6,

-         грудно-поясничное единство от D6 до L3,

-         L3: центр тяжести тела, апекс (вершина) поясничного лордоза,

-         пояснично-тазовое единство от L3 или тазового дна (в этой главе именно на этом единстве сосредоточено всё наше внимание).

 

Все эти единства тесно связаны друг с другом. Их взаимокоординация ещё раз доказывает, что крестцово-подвздошное нарушение может породить расстройство на расстоянии, например, на уровне D9, создавая в свою очередь дисфункцию на уровне С6, и т. д.

Остеопатическое поражение – это не потеря целостности структуры или её соседних элементов в результате травмы (перелом) или патологии (заболевание кости). Остеопатическое поражение – это проявление потери подвижности, сопровождающееся микро- или макромодификацией её функции с точки зрения качества и амплитуды. Это поражение вызвано недостатком или потерей бдительности со стороны проприорецепторов. Имея чисто рефлекторную природу, проприорецептор не препятствует глубокому мышечно-связочному спазму, способствуя возникновению миотензивной конвергенции, вызывающей артикулярное нарушение.

Чтобы лучше понять эту механику поражения, нужно изучить законы пояснично-крестцового и вертебрального движения.

 

Пациент стоит. Нейтральное положение.

Когда позвоночник делает латеральный наклон, ротация тел позвонков осуществляется в противоположном направлении, т. е. в сторону выпуклости. (схема 9). Движение  FSR по Фрейетту.

Можно сказать, что перед нами компенсационный ротосколиоз, относящийся к нескольким диско-соматическим уровням.

Через некоторое время здесь возникнет остеопатическое вертебральное поражение. Оно будет вторичным, адаптационным, а, значит, обратимым. (схема 10).

Такой тип компенсационного поражения возникает у беременных женщин. Он  является следствием трансформаций в её движениях. Остеопат должен быть в состоянии проанализировать, понять и лечить такие поражения.

Во флексии (передней) или форсированной экстензии.

Латеральный наклон обязательным образом сопровождается ротацией тел позвонков с этой же стороны, т. е. со стороны вогнутости. (схема 11). Движение ERS по Фрейетту

Это схема «острого» поражения. Это травматическое поражение, но без разрыва в структуре. Это биомеханическая пустота, вызывающая глубокий проприоцептивный спазм, иммобилизирующий структуру, ставшую жертвой дисторсии на уровне диско-соматического соединения.

Эта первичная травматическая дисъюнкция (расхождение, разъединение) возникает как следствие усилия, а часто в результате обычного движения флексии или форсированной экстензии в состоянии усталости, например.

Это поражение поддерживает само себя. Являясь болезненным, оно пытается найти компенсацию выше или ниже, чтобы облегчить страдание. (схема 12).

Во время беременности в теле женщины происходят метафорфозы, как в структурах, так и в их функциях.

Беременная матка, совокупность дугообразных мышц, становится огромным яйцевидным мешком, который занимает место, начиная с малого таза,  чтобы стать абдомино-торакальным.

Схема 9.

Женщина, стоящая в нейтральной позиции, в латеральной флексии.

1.      подвзошная кость слева идёт вперёд

2.      подвздошная кость справа идёт назад

3.      ротация тел позвонков идёт в сторону выпуклости со стороны, противоположной в отношении латеральной левой флексии

4.      латеральная левая флексия

5.      крестец встаёт в переднюю торсию или во флексию. Всё вместе образует компенсационный рото-сколиоз.

 

Схема 10.

Групповое поражение вторичного адаптационного типа. Первый закон Фрейетта. Движение в FSR.

1.      правая латеральная флексия

2.      ротация тел влево в выпуклость

3.      соскальзывание сходится справа

4.      соскальзывание расходится слева

Если есть поражение: оно групповое.

 

Схема 11.

Латеральная флексия в положении флексии (передней) или форсированной экстензии.

1.      левая подвздошная кость идёт назад

2.      правая подвздошная кость идёт вперёд

3.      латеральная левая флексия

4.      ротация тел в вогнутость влево

5.      крестец в задней торсии или экстензии

 

Схема 12.

Движение позвоночника во втором законе Фрейетта. Движение в ERS.

1.      экстензия

2.      ротация

3.      латеральная флексия.

 

 

Матка подвержена не только постоянным внутренним растяжениям, производимым амниотической жидкостью, но и  сама, благодаря наличию большого количества мышц, является  двигательным органом, который опускает плод и продвигает его во время родов.

Матка с созревшим плодом расположена абдоминально и опирается непосредственно на переднюю брюшную стенку. Вся мышечно-апоневротическая совокупность широких мышц брюшной полости растягивается и утончается. Их апоневрозы и внутритазовые фасции подвергаются таким же нагрузкам. Белая линия растягивается и становится более хрупкой.

Матка давит на дорсолюмбальный отдел позвоночника, лежащий сзади. В положении пациентки «лежа на спине» матка нарушает мышечно-артериальную связь между нижней полой веной и аортой. Очень часто возникает компрессия этой артерии и начальной правой артерии. Проявлением компрессии будет уменьшение феморального пульса (он прощупывается особенно хорошо во время родов при маточных сокращениях).

Примечания:

(Во время родов возникает эффект, называемый эффектом Посейро. Это компрессия нижней полой вены, вызванная расслабившейся маткой. Он может вызвать осложнение, провоцируя постуральный шок через сильный гипотенсивный синдром).

 

На уровне L3 матка может также контактировать с нижней частью двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы.

В своей  верхней части дно матки, покрытое сальником, поднимает ободочную поперечную кишку и отталкивает сзади желудок.

Справа матка соседствует с нижним краем печени и желчного пузыря. Дно матки соответствует L1 – L2.

Латерально правый край матки соприкасается с восходящей кишкой и слепой кишкой. Некоторые авторы указывают, что в 88% случаев аппендикс лежит над подвздошными гребнями уже после седьмого месяца беременности.

Петли тонкого кишечника и сигмовидная петля толстой кишки, покрывающая ампулу и яичник, соответствуют левому краю матки. В конце беременности сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника выдвигаются вперед.

Трубы отодвигаются ещё больше кпереди, в то время как маточно-яичниковые сегменты отодвигаются больше кзади.

Все маточные связки во время беременности гипертрофируются. Круглые связки становятся длиннее в четыре раза, по сравнению с их обычной длинной и гипертрофируются к четырем месяцем, в то время когда матка поднимается в брюшную полость. Маточно-крестцовые связки поднимаются и освобождают Дугласово пространство (более глубокое). Широкие связки и их перитонеальные листки постепенно растягиваются.

 

Итак, по мере того как растет матка и занимает своё место, она расталкивает органы, лежащие внутри брюшной полости, что нарушает равновесие опорных точек таза, брюшной полости и грудной клетки.

Итак, нарушается вся органическая и структуральная динамика из-за этого «чужого» тела, которое внедряется всем своим весом и объемом.

 

Следует рассмотреть один важный элемент, относящийся к тазовой фасции и состоящий из ряда фиброзных пластин, которые имеют мезенхиматозное происхождение: эти фасции покрывают все стенки малого таза и образуют оболочки внутренних органов. Эта тазовая фасция делится на две части с помощью париетальной и висцеральной фасции, отходящей от поперечной фасции.

Париетальная тазовая фасция покрывает костную тазовую перегородку и все мышцы, прикрепляющиеся к ней (схема 13).

 

Схема 13.

Внутритазовая полость (по Ансомы).

1.      Везикальная фасция.

2.      Вагинальная фасция.

3.      Ректальная фасция.

4.      Пояснично-подвздошная мышца.

5.      Париетальная тазовая фасция.

6.      Запирательный нерв.

7.      Эпигастрические нижние артерии и вены.

8.      Сухожильные дуги мышцы, поднимающие анус.

9.      Наружные подвздошные артерия и вена.

10. Феморальный нерв.

 

Наружная поверхность покрывает стенку тазовой полости и крестцовые и копчиковые сплетения. Таким образом они отделяются от органов таза.

Тазово-висцеральное пространство ограничено её внутренней поверхностью и брюшиной тазовой области. Через этот регион проходят благородные элементы:

-         артерии и вены: ветви внутренней подвздошной артерии,

-         сосуды и лимфатические узлы,

-         мочеточник,

-         нижнее гипогастрическое сплетение и запирательный нерв.

 

Висцеральная фасция по мере своего продвижения принимает названия везикальной, вагинальной, маточной и ректальной фасции. Это тонкая, почти несуществующая фасция если она находится около притониальный поверхностей внутренних органов. На этом уровне она переходит в соединительную ткань подбрюшинного пространства (схема 14).

Нам известна, что остеопатия уделяет большое внимание  фасциям. Для врача, или хирурга фасция играет роль поддержки и защиты, в ней содержится внутренние органы и сплетения.

 

Схема 14.

Висцеральная тазовая фасция по Неттеру (сагитальный срез).

1.      Влагалище большой прямой мышцы.

2.      Урахус.

3.      Поверхностная фасция брюшной полости.

4.      Глубокое пространство промежности.

5.      Поверхностное пространство промежности.

6.      Поверхностная фасция промежности.

7.      Сухожильный центр промежности.

8.      Мышца - наружный сфинктр ануса.

9.      Мышца - подниматель ануса.

10. Ретро-ректальная фасция.

 

Для остеопата фасция – везде: глубокая и поверхностная, она полностью покрывает все нервы, мышцы и большинство всех структур. Доктор Магун сказал: «Фасция – это посредник, а, значит, она есть везде». Все фасциальные слои сосредотачиваются в направление к главному усилию.

Стилл сказал: «Именно внутри структур, называемых фасциями,  содержатся большей частью все тканевые жидкости тела, как в самих кровеносных сосудах, в лимфатической системе или в больших плохо изученных резервуарах, называемых васкулярными экстра-клеточными пространствами.»

Их роль.

Роль фасций тела значительна и разнообразна. Они участвуют бесспорно в строении стенок артериальных и венозных сосудов, а, значит, и в гемодинамике тела.

Их находят также в строении адвентициальных оболочек, базальной пластины интимы больших лимфатических сосудов: отсюда вытекает их большая роль в движении лимфы.

Нельзя отрицать их нейрологическую и метаболическую роль, т. к. в фасциях содержится некоторое число нервных окончаний. Они играют роль в метаболизме жиров,  в поддержании иммунитета, в защите организма от воспалений, участвуют в рубцевании, в передачи и отправлении информации. В общем кровообращении  они играют эффективную роль  для освобождённых гормонов, проходящих сквозь матрицу с целью попадания в  клетку - «мишень».

Роль фасций в общей биомеханике, т. е. в организации всех мышечно-скелетных и апоневротических систем, огромна. И наконец, фасции участвуют в проведении ликвора, а, значит, в проведении электролитов.

Вот краткое резюме различных ролей фасции.  Из него можно сделать вывод, что они везде, чтобы участвовать в общем функционировании тела.

Когда говорят о фасциях тазового уровня, то при этом имеют в виду то, что называют термином тазовая диафрагма.

Для акушера эта диафрагма имеет капитальную направляющую и регулирующую роль на различных фазах родов. Её роль является основополагающей в управлении ротацией движущегося плода во время его опускания в полость. Для остеопата слово диафрагма наполнено множеством смыслов.

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика