главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров



Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 241-260).


Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 1-20)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 21-40)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 41-60)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 61-80)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 81-100)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 101-120)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 121-140)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 141-160)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 161-180)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 181-200)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 201-220)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 221-240)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 241-260)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 261-280)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 281-300)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 301-320)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 341-360)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 361-380)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 381-400)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 401-430)


Пример:

Если движение свободно в наружной ротации, но ограничено во внутренней ротации, говорят, что существует повреждение в наружной ротации СБС, т.е. дефицит внутреней ротации СБС.

 

 

1)     внутренняя ротация                                        наружная ротация                                    

 

х                                             в                                             у

 

 

Если хв = ву, то мембраны взаимного натяжения равны и находятся в равновесии. Амплитуда движения не изменена.

 

2)     внутренняя ротация                                        наружная ротация                                    

 

х                                             в             в2                            у

 

 


В этом случае кость сдвинулась в сторону наружной ротации (в2). То есть мембрана хв гиперрастянута в сторону хв2: эта мембрана больше не ограничивает движение, т.е. она ослабла.

Напротив, мембрана в2у становится доминирующей, более устойчивой, она противостоит любому вижению в сторону х. Таким образом кость более свободно движется в сторону у, т.е. в наружную ротацию. Повреждение обусловлено натяжение неизмененных, “здоровых” элементов. Происходит нарушения суставного механизма, и движение больше неможет быть свободным и нормальным. Амплитуда в сторону ух ограничена здоровыми мембранами ув (yb).

 

Краниальные доступы.

Для  грудных детей и детей младшего и среднего возраста предпочтительней пользоваться манёвром, называемым доступ через свод.

Почему?

Этот доступ Сутерленда крайне лёгок в применении, если речь идёт о ребёнке. Руки остеопата лежат билатерально, не косаясь лица ребёнка и не загораживая ему обзор.

Физиологически ребёнок очень пуглив. На первом сеансе он с тоской наблюдает за тем, что происходит вокруг него. Доступ через свод не закрывает ему поля обозрения, он имеет свободу для наблюдения.

В случае сомнения можно для верификации использовать другие тесты.

Полезно создать свой собственный краниальный доступ в соответствии с собственными мануальными возможностями. Остеопат должен адаптировать свою руку к черепу и осуществить функциональный выбор техники. Если рука большая, доступ через свод будет приятным и лёгким. Если рука маленькая, лучше приспособиться к фронто-окципитальному доступу, и т. д.

Примечание.

Полезно знать в совершенстве хотя бы два различных доступа на выбор. Но следует избегать ненужного разброса в разнообразии техник. Каждый остеопат может придумать и создать свои собственные техники лечения в остеопатии..., считая их лучше и эффективнее, чем другие. Это логично, т. к. его техники приспособлены к его собственным рукам. Если есть воображение, можно изобретать, но главное следует помнить о соблюдении принципов вмешательства в организм пациента, о механических осях, об анатомических ориентирах. А может быть, следует воспользоваться уже существующими и опробированными техниками?

После выбора краниального доступа, не разбрасывайтесь. Напротив, без конца совершенствуйте вашую пальпаторную чувствительность в избранном вами доступе, подходящем для вашей руки. Тренировка и терпение позволят вашим рукам быстро запомнить каждую фазу этого доступа. Через некоторое время вы обретёте комфорт краниального прослушивания. Усталость первого этапа работы при концентрации быстро сменится удовольствием, уверенностью и доверием к себе.

Практически.

·        Для грудных детей: превосходны доступы доктора Сутерленда и Упледжера. (фото 1 и 4 стр. 271).

·        Для детей : можно использовать четырьмя доступами, предложенными ниже. Выбор за вами  наиболее приспособленных для ваших рук техник, что обеспечит наибольшую эффективность вашего прослушивания. (фото 1 – 4).

 

Стр. 271.

Различные краниальные доступы.

1.      Доступ через свод доктора Сутерленда.

2.       Фронто-окципитальный доступ.

3.      Сфено-окципитальный доступ.

4.      Окципито-сфеноидальный доступ доктора Упледжера.

 

Описание различных возможностей краниального доступа.

(через прослушивание, тесты и лечение приемами остеопатии).

 

1.      ДОСТУП  ЧЕРЕЗ  СВОД (фото 1).

Пациент (ребёнок) лежит на спине.

Остеопат сидит в головах у пациента:

-         указательный палец лежит на большом крыле сфеноида,

-         средний палец под указательным и спереди от ушной раковины,

-         безымянный позади уха,

-         мизинец лежит на затылочной чешуе.

-         Большие пальцы над вертексом. Не нажимая на него (фулькрум).

 

2.      ФРОНТО-ОКЦИПИТАЛЬНЫЙ  ДОСТУП (фото 2).

 Ребёнок лежит на спине.

Остеопат сидит со стороны головы.

-         фронтальная рука:

пальцы лежат в направлении к стопам пациента,

средний палец на метопическом шве,

остальные пальцы распределяются по обе стороны от среднего на фронтальной поверхности;

- затылочная рука:

пальцы направлены к стопам пациента,

вся ладонь целиком лежит на затылочной кости,

дистальные пальцы разведены с каждой стороны от затылочного отверстия как можно ближе к мыщелковым частям затылка.

 

3.      СФЕНО – ОКЦИПИТАЛЬНЫЙ  ДОСТУП (фото 3).

Ребёнок лежит на спине.

Остеопат сидит в головах пациента на ¾ латерально:

-         сфеноидальная рука:

мостиком над лобной костью,

большой и указательный (или средний) пальцы «верхом» на соответствующих больших крыльях сфеноида или на наружных столбах лобной кости;

-         затылочная рука:

поперёк, полностью принимая всю затылочную чешую в свою расслабленную ладонь.

 

4.      ОКЦИПИТО-СФЕНОИДАЛЬНЫЙ  ДОСТУП  ДОКТОРА  УПЛЕДЖЕРА (фото 4).

Ребёнок лежит на спине.

Остеопат сидит.

Пальцы и большие пальцы раскрыты веером:

-         мизинцы в контакте с затылочной чешуёй,

-         безымянные лежат позади затылочно-сосцевидных швов в контакте с затылком.

-         средние лежат на сосцевидных отростках височных костей, кончики этих пальцев на вершинах сосцевидных отростков.

 

Примечание.

Мизинцы и средние пальцы не должны покрывать затылочно-сосцевидные швы. Пальцы ложаться по обе стороны от шва. Они параллельны. Большие пальцы лежат на больших крыльях сфеноида, ладони рук расслаблены и лежат на чешуе височных костей.

В заключении.

При доступе к телу или черепу вашей умной руки следует избегать:

-         руки не должны быть слишком тяжёлыми, давлению пальцев не следовало бы превышать от 5 до 30 граммов;

-         не тянуть и не давить на шею;

-         блокировать механизм, форсирующий или противодействующий движению, вместо того, чтобы следовать за ним;

-         не надавливать пальцами на болевые точки, не быть неловким;

-         не посылать движение слишком далеко, не делать грубых и резких попыток уравновесить мембраны;

-         не задействовать механизмы надолго, на максимум их возможностей.

 

И наконец, не забываёте о самых распространённых ошибках:

-         не забываёте о визуализации механизма, задействованных структур, изобретаемых процедур,

-         не нужно прикладывать слишком большое усилие для продуцирования движения. Нужно запускать его с помощью  лёгкого импульса и позволить мембранам сделать остальное.

 

Научимся осознавать важную роль умной руки, которая делает остеопата ценным специалистом в своей области.

Иметь, по словам Сутерленда, «думающие, чувствующие, видящие и знающие пальцы .. в этом всё искусство». Но не всем дано легко обучиться этому искусству. Но любой честный профессионал, желающий стать эффективным, может добиться этого, пройдя некоторый начальный этап.

Долг остеопата –это достижение эффективного уровня концентрации и необходимой пальпаторной проницательности, постоянный их поиск.

Смелость, воля, настойчивость, методичность и системность в работе довершат всё остальное.

Последнее слово! Чтобы добиться владения рукой, прослушивающей тело, следовало бы придерживаться гигиене уравновешенной жизни спортсмена высокого уровня, где постоянная и сбалансированная тренировка согласуется с поиском жизненной гармонии.

В заключении приведём мысль Андре Миссенарада, прекрасно выразившего эту цель: «Мы должны иметь общее видение, восстанавливающее целостность человека и учитывающее взаимодействие различных аспектов: влияние морального на физическое, физического на моральный, нутритивный аспект и его влияние на тело и душу».

 

Глава 12.

Наблюдение за лицом.

Введение.

Если, как нам ясно сформулировал Сутерленд, «нужно иметь пальцы, которые чувствуют, думают и видят», также необходимо пользоваться своими глазами и развивать «свой морфологический глаз». Это роль  наблюдения.

И действительно внимательное наблюдение за лицом может направлять краниальную диагностику. Т. е., например, может сказать, какой тип черепа может предполагать поражение в экстензии, а какой во флексии СБС. Но это необоснованное предположение должно быть обязательно проверено тестами подвижности. Именно они дадут обоснованную и официальную диагностику краниального поражения. Ни в коем случае нельзя основывать свой диагноз поражения только на одной позиционной диагностике.

Однако, полезно учитывать и этот аспект дела, особенно у грудных детей. У которых ещё возможно моделирование. Итак, хорошая визуализация черепа и лица ребёнка даёт возможность сравнения их эволюции. Наблюдение за лицом даёт связь с внутренними и внешними причинами  процесса рождения.

Роды обеспечат корректное моделирование черепной сферы, если ритм родовой работы регулярен, гармоничен и соответствует естественному. Нормальные роды должны длиться от 2-х до 8-ми часов, тогда они протекают в наилучших условиях. Если они длятся дольше 8-ми часов, это слишком тяжело для головки плода. Сила, интенсивность и продолжительность давлений, которым подвергаются различные точки черепа, провоцируют слишком длительные остановки и компрессии. Они повреждают структуру и наслаивают друг на друга швы и ещё не синостозированные синхондрозы.

Слишком быстрые роды дают такие же результаты из-за недостатка моделирования. Его оказывается недостаточно для гармоничного развития точек оссификации. Это является причиной некоторых деформаций, требующих своевременной коррекции и моделирования. Любая нагрузка на пластичную структуру оставляет «след» на уровне лица и черепа ребёнка.

У взрослого такой неизгладимый отпечаток очевидным образом сигнализирует о застарелой структуральной проблеме.

Человек – это единство тела и духа, структуры и черепа. На его конституцию и статическое состояние, что передаётся по наследству иопределяет строение человека, накладывается характер.

Если конституция человека неизменна и статична, то его структура должна оставаться динамичной. Мобильность и жизнь структуры обуславливает гармонию и равновесие функции. Итак, череп это структура. Все внутриутробные толчки и волны регистрируются на различных уровнях мембранозных и хрящевых структур, а также на уровне внутричерепных мембран плода. Различные элементы черепа подвергаются давлениям, компрессиям, моделированию и пластике.

Но наше тело, наша структура, наши системы способны самоизлечиваться и бороться против любых агрессий. Такая саморегуляция стоит на страже основных законов: комфорта, экономии, отсутствия страданий.

Следовательно, череп своими собственными внутренними силами способен на спонтанную самокоррекцию.

Но если это становится ему не по силам, нужно оказать ему помощь извне. Обученная рука краниального остеопата, именно она, сообщит краниальной структуре толчок, возвращающий её к норме.

Без этой своевременной помощи структура компенсирует как сумеет свою проблему и будет жить в параметрах искажённой мобильности.

Извратив хорошее качество своей пластичности, структура породит со временем менее хорошее качество функционирования: дренаж, гемодинамические и нервные функции замедляться. А рост краниальной костной структурыбудет идти в направлении поражения. В этом случае, как только прекратится рост, кости зафиксируются в искажённом положении, что оставит неизгладимый след, видимый на уровне черепа и лица малыша, потом ребёнка, подростка и взрослого.

Именно поэтому для остеопата как профессионала важно развивать свой морфологический глаз. Приучая его к тонкому, глобальному и точному наблюдению, мы научаемся с первого взгляда воспринимать ассиметрии, самые незначительные аномалии структуры черепа и форм лица.

Каждый из нас имеет свою индивидуальность, свою голову, своё лицо и рецепторы, отличные от других людей. Наш череп , как  наше «Я», это персонифицированный след человеческого существа.

Обладание эстетичной или неэстетичной головой – это не остеопатическая проблема.  Какова бы ни была форма структуры, для остеопата важно стремление к пластичности и мобильности костей черепа, т. к. именно это обеспечивает её комфорт и выполнение ею своих функций.

Из этого вытекает важное замечание: чем раньше обследован ребёнок, в грудном возрасте, тем легче исправить остеопатические поражения и моделировать искажения структуры. Идеальный возраст для остеопатического вмешательства: от рождения до пяти лет. На этом промежутке времени поражение и структура составляют единое целое. А значит, можно моделировать, регулировать, приводить в соответствие, лепить и профилировать структуру, как это делалось бы при коррекции сколиоза у ребёнка. Самое позднее до семи лет.

Позднее возврат к пластичности и коррекция краниальных поражений допустимы, но происходят в рамках адаптативной схемы к приобретённому неправильному позиционированию на уровне формы.

Структура черепа подвижна, изменяема, но её форма её скальп остаются «колченогими». Главное для функции - пластичность при мобильности структур. Однако, если можно добиться улучшения мобильности и моделирования формы, тогда оптимальный результат удовлетворяет всех. Так происходит у маленьких детей.

 

Методология практического вмешательства и краниального наблюдения.

 

Следствия:

1)              Приоритет внимательному, тщательному, сосредоточенному наблюдению, позволяющему предполагать, а не утверждать наличие краниального поражения. Это можно было бы назвать «наблюдением и позиционным тестом» – это только предположение.

2)              Данное «наблюдение-тест» обязательно проверяется и идентифицируется всеми тестами краниальной мобильности. Нужны только надёжные индикаторы истинного краниального поражения. Только реальные подтверждения.

Есть три типа черепов.

-         брахицефальный череп: круглый, показатель выше 80;

-         мезоцефальный череп: средний, показатель между 75 и 80;

-         долихоцефальный череп: длинный, показатель ниже 80.

 

ОТ ОБЩЕГО  К ЧАСТНОМУ (по Сутерленду и Магуну).

Рассматривая каждый тип краниального поражения, получаем некоторую информацию, полезную для наблюдателя.

Если череп зафиксирован в положении поражения, мы должны обнаружить:

 

Стр 277

Рис1 флексия

 

 

 

 

 


RE

 

RE

 
Л                                                     Пр

 

 

 

 

 

 

Рис 2: экстензия

 

 

 

 

 

 


RI

 

RI

 
Л                                                     Пр

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис 3: правая торсия

 

 

 

 

 

 


RE

 

RI

 
Л                                                     Пр

 

 

 

 

 

 

 

-         Во флексии: плоский свод, увеличение поперечного диаметра, уменьшение передне-заднего диаметра. Все квадранты в наружной ротации. Значит. В морфологическом плане мы увидим дилатацию черепа (рис. 1 и 5).

-         В экстензии: выпуклый свод, уменьшение поперечного диаметра, увеличение передне-заднего диаметра. Все квадранты во внутренней ротации. Ретракция черепа (рис. 2 и 4).

-         В торсии: передне-задние размеры головы равны с обеих сторон. То есть, с одной стороны передние и задние квадранты находятся в наружной ротации, а с другой стороны передние и задние квадранты – во внутренней ротации (рис. 3).

 

Разновидности форм черепа

(по Иллюстрированному медицинскому Ларуссу (1912)

стр. 278.

Рис. 4: долихоцефальный череп:

-         Удлинённый.

-         С ярко выраженным овалом.

Диаметр в длину на четверть больше диаметра в ширину.

 

Рис. 5: брахицефальный череп:

-         Немного удлинённый.

-         Почти округлый.

 Диаметр в длину на 1/8 больше, чем диаметр в ширину.

 

Они подразделяются на:

Прогнат

Внешний вид лица напоминает звериную «морду».

На рисунке верхняя челюсть и зубы верхней челюсти, а также нижняя челюсть и её резцы сдвинуты по косой.

Ортогнат.

Альвеолярный край и зубы верхней челюсти образуют мало заметный выступ.

 

- В латеральной флексии-ротации: передне-задние антропологические измерения черепа не одинаковы (рис. 6).

* самая длинная сторона: сторона выпуклости, сторона, где затылок и сфеноид отодвигаются друг от друга.

-         Выпуклая сторона: низкий сфеноид-низкая затылочная кость – Внутренняя ротация (R. Int.) – Наружная ротация (R. Ext.).

-         Вогнутая сторона: Высокий сфеноид-Высокая затылочная кость – R. Ext. – R. Int.).

·        Вид сверху, голова имеет уплощение со стороны высокого крыла – со стороны высокого сфеноида; выпуклость со стороны низкого крыла – со стороны низкого сфеноида.

-         Латеральный стрейн: сторона, где лобная кость больше выдаётся вперёд соответствует смещению основания сфеноида с этой же стороны. (рис. 7).

·        самая задняя сторона затылочной кости указывает на смещение базилярного отростка затылочной кости с этой же стороны.

·        Итак, при осмотре череп имеет очень характерную форму параллелограмма.

·        Квадрантов нет.

Рис 6: латеральная флексия – правая ротация

 

 

 

 

 


RE

 

RI

 
Л                                                            Пр              

 

 

 

 

 

 

Стр 279: рис. 7: Правый латеральный стрейн

 

Помнить о двух важных следствиях.

1)     Сфеноид влияет на: решетчатую, лобную, верхне-челюстные, скуловые кости, сошник, собственные кости носа, нёбные, слёзную, кость и носовую раковину.

2)     Затылочная кость влияет на: височные, теменные, нижнюю челюсть, подъязычную кость, С1, крестец.

 

Для Сутерленда и Магуна:

 

3)     Флексия СБС = наружной ротации периферических костей = наружной ротации и абдукции нижних конечностей = вдоху = высокому сфеноиду = низкому затылку.

4)     Экстензия СБС = внутренней ротации периферических костей = внутренней ротации и абдукции нижних конечностей = выдоху = низкому сфеноиду = низкому затылку.

 

Признаки, заставляющие предположить вероятность краниального поражения.

Признаки вероятного положения в поражении.

Рассматривая лицо пациента, можно увидеть признаки, позволяющие думать о возможном поражении, которое нужно подтвердить тестами.

а) рассматривая и пальпируя лоб:

-         глубокое положение метопического шва ориентирует на флексию СБС = наружная периферическая ротация;

-         высокое положение метопического шва ориентирует на экстензию СБС = внутренняя периферическая ротация;

-         покатый лоб = наружная ротация, а значит, увеличение латерального угла лобной кости спереди;

-         выпуклый или вертикальный лоб = внутренняя ротация;

-         вертикальная супра-назальная складка = более выраженная экстензия со стороны отодвинувшегося назад лобного угла.

 

b) рассматривая орбиты:

-         увеличение верхне-внутреннего – нижне-наружного диаметра орбиты связано с высоким большим крылом сфеноида, а значит, большое крыло толкает вперёд глазное яблоко, которое становится более выступающим, а значит, это говорит о наружной ротации периферических костей со стороны более выступающего глаза:

·        если это с одной стороны, значит есть торсия или латеральная флексия – ротация,

·        если это билатерально, значит есть флексия СБС.

с) рассматривая скулы:

-         наружная версия одного орбитального края или скулы говорит в пользу наружной ротации, т. е. открытия косого диаметра глаза;

·        с одной стороны – торсия или латеральная флексия – ротация;

·        с обеих сторон – флексия СБС;

 

-         внутренняя версия одного орбитального края или одной скулы говорит в пользу внутренней ротации, т. е. закрытия косого диаметра глаза.

 

d) рассматривая нос:

-         отклонение носовой перегородки - это признак проблемы верхней челюсти или следствие травмы;

-         более длинная и более глубокая назо-губная складка – признак наружной ротации верхней челюсти.

 

e)       рассматривая рот (открытый рот, большая интра-ротовая щель):

-         плоское твёрдое нёбо связано с флексией СБС или наружной ротайией периферических костей;

-         оживальное (готическое) твёрдое нёбо говорит в пользу экстензии СБС или внутренней ротации периферических костей;

-         одна половина нёба может быть плоской (полу-флексия-наружная ротация), а другая половина нёба готической (полу-экстензия-внутренняя ротация), значит, торсия или латеральная флекия-ротация.

 

f)         Разглядывая зубы:

Посмотреть на интервал между передними зубами (резцами).

-         если есть интервал между верхними и нижними резцами, значит есть наружная и внутренняя ротация височных костей,

-         если верхние резцы направлены кзади и раздвинуты, а следующие зубы имеют латеральный наклон, значит есть наружная ротация;

-         если резцы нижней челюсти сдвинуты с одной стороны, это говорит о наружной ротации височной кости, которая тянет нижнюю челюсть внутрь и назад;

-         ретрузия нижней челюсти означает наружную билатеральную ротацию височных костей,

-         протрузия нижней челюсти означает внутреннюю билатеральную ротация височных костей.

 

g)       рассматривая уши:

-         одно ухо ниже и оттопырено: предполагается наружная ротация височной кости с этой же стороны,

-         плотно прижатое ухо – внутренняя ротация височной кости с этой же стороны;

-         оба уха прижаты: экстензия СБС;

-         оба уха оттопырены – флексия СБС.

 

Особенности каждого специфического краниального поражения.

Распределение различных параметров.

Посмотрим, как распределяются различные параметры при поражении СБС. (по Сутерленду и Магуну).

1.      – Во флексии.

(брахицефальный тип = круглая голова = показатель выше 80)

 

стр. 281.

 

Таблицы, последовательно резюмирующие различные параметры наблюдения.

 

Примечание.

Брахицефальный череп: от греческого brakhus = короткий и kephale = череп, т. е. малой длины, почти круглый. Диаметр в длину только на 1/8 больше, чем в ширину. (рис. 5 стр. 278).

Таблица 1.

Глазницы

Широкие

Глазные яблоки

Выступающие, на выкате

Скуловой край орбиты

Внутренняя версия

Нёбный отросток твёрдого нёба

Плоский

Вершина сосцевидного отростка

Кнутри и кзади

Часть сосцевидного отростка

Кпереди и кнаружи

Уши

Оттопыренные

Носогубная складка

Дллинная и глубокая

лоб

Покатый

 

 

Таблица 2

В экстензии

Глазницы

Маленькие и узкие

Глазные яблоки

Глубоко посаженные

Скуловой край орбиты

Инверсия

Нёбный отросток твёрдого нёба

С выемкой

Вершина сосцевидного отростка

Впереди и кнаружи

Часть сосцевидного отростка

Кзади и кнутри

Уши

Прижатые

Носогубная складка

Невыраженная

лоб

Вертикальный, выпуклый

 

NB – долихоцефальный череп: в переводе с греческого = удлиненный. Соотношение 9 к 7. Удлиннённый с ярко выраженным овалом. Диаметр в длину на четверть больше диаметра в ширину. Большинство детей рождается долихоцефальными с значительным выступанием затылочной кости. Потом выпуклой становится лобная кость. (Рис 4 стр 278 ).

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 3

В торсии

                                                                                  RE                              RI

Глазницы

Расширенные       суженые

Глазные яблоки

На выкате              глубоко посажены

Скуловой край орбиты

Наружная версия внутренняя версия

Нёбный отросток твёрдого нёба

Плоский                 выпуклый

Вершина сосцевидного отростка

DD.AR.                   AV.DH.

Часть сосцевидного отростка

AV.DH.                   DD.AR.

Уши

Оттопыренные      прижатые

Носогубная складка

Длинная, глубокая  --------------

лоб

Покатый                 выпуклый

 

Замечание: передне-задние размеры головы одинаковы как с одной так и с другой строрны.

 

Таблица 4

Во флексии и латеральной ротации

 

                                                                       RE                                 RI

Глазницы

Расширенные               суженые

 

Глазные яблоки

На выкате                       глубоко посажены

 

Скуловой край орбиты

Наружная версия         внутренняя версия

 

Нёбный отросток твёрдого нёба

Плоский                          выпуклый

 

Вершина сосцевидного отростка

  AV.DH.                            AR.DD.

 

Часть сосцевидного отростка

AR. DD                              AV.DH.

 

Уши

Оттопыренные                  прижатые

 

Носогубная складка

Длинная, глубокая           --------------

 

лоб

Покатый                          выпуклый

 

 

 

Замечание: размеры черепа неодинаковы: длиннее со стороны выпуклости; при взгляде сверху голова представляет собой уплощение со тороны высокого крыла и выпуклость со стороны низкого крыла.

 

Таблица 5

При вертикальном стрейне

            1. при сфеноиде в  высоком положении

                                                                       Прямо                                   Лево

Глазницы

Широкие                       широкие

Глазные яблоки

На выкате                    на выкате

Скуловой край орбиты

Наружная версия      наружная версия

Нёбный отросток твёрдого нёба

Плоский                      плоский

Вершина сосцевидного отростка

AV.DH.                               AV.DH

Часть сосцевидного отростка

AR.DD                               AR.DD.

Уши

Прижаты                         прижаты

Носогубная складка

Длинная глубокая          длинная, глубокая

лоб

Покатый                          покатый

 

Замечание: возвышение передней половины головы видно сверху.

 

2.      при сфеноиде в низком положении

прямо                                  лево

Глазницы

Узкие

Узкие

 

 

Глазные яблоки

Глубоко посажены

Глубоко посажены

 

 

Скуловой край орбиты

Внутренняя версия

Внутренняя версия

 

 

Нёбный отросток твёрдого нёба

Выпуклое

Выпуклое

 

 

Вершина сосцевидного отростка

DD.AR

DD.AR

 

 

Часть сосцевидного отростка

AV.DH.

AV.DH.

 

 

Уши

Оттопыренные

Оттопыренные

 

 

Носогубная складка

--

--

 

 

лоб

Выпуклый

Выпуклый

 

 

 

Замечание: возвышение задней половины головы видно сверху.

 

VI – При латеральном стрейне.

 

Нет квадрантов – голова в форме параллелограмма.

Примечание.

Затылочная и клиновидная кости вращаются каждая вокруг своей вертикальной оси в одном направлении. Сторона с передней лобной костью предполагает смещение с этой же стороны основания клиновидной кости. Более задняя сторона затылочной костиуказывает на смещение с этой же стороны базилярного отростка затылочной кости. (схема 7, стр. 279 и схема 7 стр. 287).

 

VII – В компрессии.

1.      Передне-задняя компрессия СБС.

Такой тип головы, как бы сплюснутой спереди назад, предполагает передне-заднюю компрессию СБС. Она приподнимает макушку (вертекс) и делает плоской затылочную чешую.

Морфологически создаётся впечатление, что лицо натолкнулось на стену. В морфологии это называется «ретракцией лба». (схема 9, стр. 287).

2.      Латеральная компрессия СБС.

В этом случае наоборот,  речь идёт скорее о голове, у которой лоб и затылок имеют тенденцию отодвигаться друг от друга, делаясь выпуклыми. В то время как макушка стремится опуститься. Лицо производит впечатление лица, которое стремится расшириться в передне-заднем направлении. (схема 10, стр. 287).

 

Размышления.

Такой подход к наблюдению за лицом воспитывает у остеопата морфологический взгляд. Это уже само по себе полезно. Далее он может помочь лучшему пониманию краниального поражения. Разве он не даёт внимательному наблюдателю проекцию, выражение истории ребёнка, подростка или взрослого относительно условий, в которых он родился или различных травматических эпизодов его прошлой жизни? К тому же наблюдать и с умом тратить время на наблюдение – это уже начало прослушивания, а значит, без этого не обойтись.

Мой давнишний интерес к морфо-физиологии и два последние года побуждают меня поделиться с вами своими размышдениями. Существует сходство между краниальной остеопатией и морфо-физиологией. Морфо-физиология – это наука, изучающая отношения между формой лица и психикой индивида. Эти отношения складываются, что следует из работ Клода Сиго и Луи Кормана, на законах дилатации и ретракции.

По мнению обоих авторов, закон дилатации и ретракции выражает двойное движение жизни, двойную игру противоположных инстинктов, одинаково главных:

-         инстинкт экспансии,

-         инстинкт сохранения себя.

доктор Корман поясняет: «Поскольку, с одной стороны, биологическая функция объективируется  в морфологии, с другой стороны, она образует фундамент психической индивидуальности. То есть между чертами, присущими форме, и чертами характера есть постоянная и очень показательная зависимость.»

Он добавляет: «Если между внешностью (формой) и психикой и есть связь, так это, с одной стороны,  только потому, что через форму проявляются и объективируются глубинные структуры, а с другой стороны, эти глубинные структуры обуславливают способ существования и внутренний мир индивида, то-есть главное в его физической жизни.»

Итак. Понятие дилатации и ретракции – это то, что сближает эти две науки. Сходство поразительное. В кранеологии дилатация – это флексия СБС. Её морфологическим проявлением является круглая голова, где все квадранты в наружной ротации. Ретракция – это экстензия СБС. Её морфологическим проявлением является экстензия головы, т. е. удлинённая форма головы, где все квадранты во внутренней ротации.

Дилатация и ретракция – это выражение жизни черепа, его мобильности, а точнее пластичности. Именно флуктуация спинно-мозговой жидкости и обеспечивает данную двоёственность жизни.

Для Сиго и Кормана: «Если среда благоприятна, адаптация протекает легко, человеческая форма расцветает, дилатирует, напротив, в ноцоцептивной среде, адаптация затруднена, человеческая форма замыкается в самой себе, сжимается».

Для нас, как остеопатов: «Среда благоприятна, а адаптация протекает легко, когда возможна дилатация и ретракция краниальной структуры в соответствии со свойственным ей ритмом от 12 до 14 движений в минуту. Этот ритм жизни, экспансии, имеет силу и частоту. К тому же оба эти противоположные, комплементарные и необходимые  движения имеют амплитуду».

«Когда среда становится неблагоприятной, затрудняется адаптация, значит речь идёт о краниальном поражении. Тогда череп теряет часть своей пластичности, силы и амплитуды.  Структура кажется съёживающейся вокруг своего поражения. Функция страдает. Жизнь человека тоже страдает». 

Какое сходство идей!

Разовьём далее нашу гипотезу и углубимся в наше размышление: «Структура управляет функцией и влияет на неё (Сутерленд – Стилл). К тому же мы знаем, что любой стресс для головки плода -это нарушение её структуры и возможность создания краниального поражения, обратимого или необратимого.

Данные поражения структуры оставляют отпечаток, иногда неизгладимый, на форме головы и лица ребёнка и взрослого.

Если такие краниальные поражения не исправлены до семи лет, искажённая форма лица закрепляется окончательно. Итак, в морфо-физиологии любая теория и диагностика базируются на чтении костной структуры в дилатации или ретракции, рецепторов, глубоко посаженных или выступающих,  на определении мышечного тонуса. К тому же  грудных детей трудно диагносцировать с поведенческой точки зрения. Это, как будто бы случайно, становится возможным с 6-7 лет.

Изучение структуры и формы лица допускает физиологический подход и может объяснить некоторые поведенческие реакции.

Итак, освобождая краниальную структуру путём её коррекции и моделирования, мы с точностью влияем на  её форму. Таким образом, мы изменяем морфологические параметры, индуцируя изменения в поведении.

Впрачем, подтверждение тому мы видим каждый день в наших кабинетах. Чем своевременней остеопатическое вмешательство, тем быстрее наступят поведенческие и психические изменения в ребёнке.

Любой краниальный остеопат способен рассказать вам о твёрдых, сжатых, картонных или даже каменных черепах некоторых детей. О поведенческом следствии такой физиологии очень хорошо рассказывают родители этих детей: нестабильный, гипервозбудимый, нервный, очень эмоциональный, пугливый, страдающий бессонницей, 2-3 раза просыпающийся ночью, и т. д. 

Освободите структуру, декомпрессируйте эту маленькую головку, верните ей жизнь. Через несколько дней или недель форма претерпит эволюцию и изменится. Голова и лицо ребёнка преобразятся. Параллельно его психика изменится в благоприятную сторону. С этого момента его череп станет стремится к экспансии и дилатации, как жеоающий распуститься цветок. И даже если он сохраняет позиционную или структуральную экстензию, он мобилен, а это главное. Пусть «кривой», пусть, но при условии подвижности. Это сама суть остеопатии.

В морфо-физиологии Кормана мы находим много сходств в способах краниального наблюдения. Поскольку сравнительное исследование не является целью данной главы, следует заключить её несколькими размышлениями.

Возникает ещё один важный вопрос: «Кто и что делает?»

Структурная форма ли влияет на личность человека?

Индивидуальные особенности личности ли создают структурную форму?

Предлагаю вам вамим поразмышлять и ответить на этот вопрос. Что касается нас,  нам кажется, что большей частью мы уже нашли ответ на этот вопрос.

В заключении.

Не забудьте  ваш краниальный подход с целью  диагностического поиска дополнить наблюдением за лицом и головой. Оно принесёт вам массу сведений о различных структуральных и психологических параметрах ребёнка.

 

Глава 13.

Принципы коррекции любых краниальных поражений.

Цель.

Цель коррекции – это придание пластичности, эластичности любой краниальной структуре.

Для докторов Стилла и Сутерленда, «структура управляет и направляет функцию». Пластичный череп защищает и влияет на функционирование мозга и нервов, которые оттуда выходят и туда приходят.

Эти краниальные структуры открывают проход для многочисленных нервов, сосудов и вен. В соответствие с их большей или меньшей целостностью в анатомическом и гистологическом плане, эти различные элементы будут реагировать по-разному.

-         Например. У новорождённого поражение мыщелковых частей может вызвать, в результате прямого костного контакта, давление на пирамидальный пучок.

-          Поражение височной кости может нарушить, в результате растяжения нервного ложа, волокна тройничного нерва ( V ), расположенного непосредственно перед ганглием Гассера.

-         Поражение на уровне височно-затылочных отношений может уменьшить дренаж венозных ярёмных синусов (95% венозной крови проходит через ярёмный пролив на уровне заднего рваного отверстия).

-         Дуральное натяжение нервного пути 8-ого краниального нерва способно спровоцировать дисфункцию на уровне внутреннего канала уха.

-         Выходные отверстия краниальных швов расположены как раз в костной субстанции. Из этого можно сделать вывод, что любое костное и краниальное поражение в большей или меньшей степени запирает просвет различных отверстий, через которые проходят благородные элементы нервной системы, а также и гемодинамические элементы. Дисгармония структуры замедляет функцию. Именно поэтому необходимо как можно быстрее и своевременнее корректировать с самых юных лет любое нарушение краниальной пластичности.

Методология.

Практически, после теста, диагносцирующего тип поражения или группу поражений черепа, нужно:

Нормализовать структуру:

Сначала нужно убрать приоритетное поражение, называемое первичным. Им может оказаться поражение травматического или компенсационного типа.

1)     Кости центральной линии. Например: латеральная флексия-ротация, или латеральный стрейн, или ещё вертикальный стрейн с высокой клиновидной костью, или компрессия СБС.

2)     Периферические кости. Например: лобная, теменная или височная во внутренней или наружной ротации.

 

Проверить:

Сразу же после коррекции поражения вновь протестируйте эту структуру, чтобы убедиться, что коррекция была проведена правильно, т. е. она стала мобильной.

1)     У детей.  Чаще всего после коррекции первичного поражения ещё с большей силой проявляются вторичные компенсационные поражения, накладывающиеся на первичное. Их можно убрать в течение нескольких последующих сеансов. Структуры быстро восстановят свою подвижность. Исчезнут накладывающиеся на СБС поражения. Череп обретёт свою подвижность, ритм, силу, витальность и частоту. Через несколько часов после лечения методами остеопатии болезненный симптом, отёк, болезнь стихнут или окончательно проёдут.

2)     У подростков или взрослых. Нужно вмешиваться ещё раз, иногда несколько раз, чтобы получить этот же результат. Придётся лечить каждую часть черепа. Нужно рассматривать череп как единое целое, исходя из общего:

-         поражение СБС и периферических костей,

в частности:

-         поражение кости или отдельного шва,

чтобы вернуться, после того как коррекция будет выполнена, к общему. Нужно посмотреть, как теперь этот подвергшийся коррекции череп будет реагировать  в своей глобальности.

Тесты.

Они указывают на тип краниального поражения. Например:  поражение в экстензии, латеральной флексии-правой ротации, левого затылочно-сосцевидного шва и т. д.

Важно помнить, как проводить диагностику. Можно агравировать поражение, т. е. пойти в сторону поражения: «через самую большую амплитуду, которую позволяет тест», через самое воспринимаемое качество пластичности, в ту сторону, где пластичность больше, по сравнению с противоположной стороной. Например в тесте на торсию. Если тест правой торсии качественно более пластичен, амплитуда больше, чем тест левой торсии, отсюда нужно сделать вывод о наличии поражения в правой торсии. Следовательно будет ограничение левой торсии. Итак, сторона ограничения определена, на самом деле эта сторона в норме. Тогда как сторона наибольшей мобильности это и есть  сторона поражения.

Парадокс! Нет, это механика, исполненная логики. Клинический пример: когда есть вывих лодыжки, движение возможно в сторону механизма поражения, в сторону вивиха, причём без труда и почти без боли.  Почему? Проприоцептивный связочный рефлекс, стресс сухожилий, мышц и фасций, блокирование костей и боль не позволят вернуться назад. А вот ослабленная вывихом связка не препятствует движению в сторону поражения, причём амплитуда этого поражения будет больше, чем в норме. Поскольку амплитуда движения в других направлениях ограничена здоровыми, не поражёнными элементами. Итак, движение в сторону вивиха, т. е. в сторону поражения, возможно.

Базовый принцип.

Остеопатические поражение это натяжения и «стрейны» тканей и мембран тела. Доктор Сутерленд называет их «артикулярными лигаментарными натяжениями».

Краниальные мембраны сохраняют одинаковое натяжение, независимо от положения костей.

Краниальные структуры, находящиеся в состоянии поражения, создают стресс, нарушают равновесие в натяжении мембран. И наоборот. Равновесие в натяжении краниальных мембран, приводит, следовательно, к артикулярной свободе костей черепа и СБС.

Краниальные мембраны это: серп мозга, палатка мозжечка, серп мозжечка, и другие краниальные и интра-спинальные мембраны.

Точка равновесия.

По доктору Магуну, «точка равновесия мембранозных натяжений это точка, в которой находится сустав, когда натяжение всех мембран равно натяжению, которое увеличивается и возникает, когда сустав выходит за пределы своей физиологической амплитуды.

Примечание.

На практике, поиск этой точки – это крайне тонкий процесс. Он требует пальпаторного навыка, навыка прослушивания тканей и состояния большой концентрации остеопата.  В бействительности эту точку равновесия ищут путём создания натяжения мембран, на границе натяжения, которое создало бы дополнительное поражение. Итак, нужно иметь способность чувствовать относительное сопротивление, не выходя за его пределы, нужно уметь оставаться в точке равновесия. Если пойти слишком далеко в её поиске, значит нарушить состояние равновесия, значит, создать неравновесие, создать таким образом новую разрушительную силу, зачастую силу поражения. Искусство в том, чтобы найти равновесие, равновесную точку. Конечно, в этом поиске предполагается  использование силы, назовём её спокойной силой. Это естественно. Но основное правило поиска: осторожность, мягкость.

Коррекция.

Чтобы лечить и нормализовать поражение, нужно всегда действовать одинаковым образом.

Нужно мобилизовать коррегируемую структуру в сторону поражения, агравируя его достаточным образом для того, чтобы создать натяжение ослабленной мембраны. Создаваемое натяжение должно равняться или слегка превышать натяжение, существующее до поражения. Итак, не следует ни «замораживать» артикулярную составляющую, ни слишком подтягивать эту мембрану, рискуя создать новое поражение.

Понятие дозирования, обеспечивающее поиск уравновешенного натяжения, называется «поиском точки баланса.»

Спинно-мозговая жидкость (ликвор).

Приведём одно высказывание доктора Стилла: «В остеопатии практик держит кость, несколько костей, или весь механизм в точке равновесия мембранозных натяжений. Тем самым, он направляет силу спинно-мозговой жидкости таким образом, чтобы через тракцию мембран, она помогла коррегировать поражение. При этом не используется никакая иная сила.»

Итак, для коррекции поражения нужно пользоваться спинно-мозговой жидкостью, направляя её.

Выше мы много говорили о ликворе. Доктор Сутерленд рассматривает ликвор в качестве «электрического потенциала, который постоянно заряжается и разряжается в материи и в сфере своего влияния». Для лечения приемами остеопатии нужно использовать эту силу.

Шоулей пишет: «если мы можем создать и воссоздать любое движение относительно центра или точки опоры, значит мы можем контролировать материальную массу и силу движения в соответствии с естественным состоянием  её бытия или формы, в которой она сотворена, чтобы функционировать. Это становится возможным при изменении центра или точки опоры в том месте, где функция нарушена. Это позволяет движению наладиться само-собой  и вернуться в естественное состояние.

Итак, как только получено равновесие точки натяжения мембран в поражённых тканях или суставах, полезно направить ликвор в эту точку, туда, где структура страдает.

В целом, мы направляем одну или несколько волн в сторону, диаметрально противоположную поражению.

V SPREAD

 

Всё вышесказанное приводит к необходимости разговора о  V Spread.

Позиционирование.

Точки контакта:

Указательный и третий палец разведены и образуют латинскую букву V. Они лежат на уровне поражения. Чаше всего по обе стороны от структуры, которую собираются тестировать или лечить. Другая рука встаёт в диаметрально противоположную точку.

Манёвр.

Рука V SPREAD принимает, слушает и регистрирует информацию. Это рецептивная рука. Другая, диаметрально противоположная рука, посылает волну ликвора, с помощью серии импульсов на череп.

N.B.

Данная техника V SPREAD позволяет не только диагносцировать, но и лечить краниальное поражение. Это может проходить в два этапа.

Механизм.

Его механизм проходит четыре фазы.

 

Первая фаза:

Волна ликвора, посылаемая активной рукой, «поднимается» до своего максимума, а потом, после некоторого волнения, стабилизируется, найдя точку опоры.

Чем серьёзнее повреждение, тем больше волнение. Амплитуда волны ликвора пропорциональна углу фиксации.

Вторая фаза:

Это фаза отдыха волны. Ликвор приходит в мёртвую точку,  к своему фулькруму. С этого моменталиквор приспосабливается и находит точку равновесия мембран и реализует коррекцию, благодаря внутренней мощности.

Третья фаза:

Ликвор снова двигается в ритме, похожем на «волны, бъющиеся о песок покатого и бесконечного пляжа» (по доктору Магуну). Это доказывает снова хорошее равновесие и гармонизацию структур.

Четвёртая фаза:

Это фаза полноты и изобилия волнообразного движения. Волны утяжеляются, укорачиваются. Движение уравновешивается и становится гармоничным и едва уловимым при пальпации.

 

Интерпретация.

Итак, активная рука посылает импульс, который провоцирует волну, направляющуюся диаметрально к пассивной, рецептивной руке. Остеопат сконцентрировавшись  попытается ощутить три момента, позволяющих произвести анализ диагностических данных:

1)     Момент скорости. Чем больше скорость волны, тем больше ускорение в сторону точки равновесия натяжений мембран и тем более сжатым оказывается блок.   

2)     Момент времени. Время, нужное для достижения равновесия обратно-пропорционально углу повреждения.

3)     Момент интенсивности. Чем сильнее «отскок», «отпружинивание» волны, тем более прочный блок. Там, где есть небольшая рестрикция, отпружинивание волны будеи сомнительным. Если мобильность структур свободна, волна проходит гармонично как одно целое.

 

Перцепция.

Остеопат получает различные ощущения:

А) Если повреждение коррегировано: волна ликвора простирается гармонично, без рывков между пальцами чувствующей руки, располагающимися буквой V.   «Волна бесшумно распространяется по пляжу». В этом случае «удары волн» утяжеляются, ткани нагреваются, их текстура окрашивается, натяжения уменьшаются или исчезают, а волна продолжается спокойно как одно целое.

Б) Если повреждение не коррегировано: остеопат почувствует под пальцами руки клокочащую, тяжело разбивающуюся о пляж волну. Она бьется о структуру как «волна о скалу».

 

NB – После диагностического теста в то же время можно провести коррекцию структуры, «бросая» в каждую фазу вдоха волну ликвора по направлению к противоположной структуре.

Одновременно, указательный и большой пальцы раздвигаются по форме буквы V, растягивая структуру, чтобы освободить её и упростить коррекцию. После лечения тестами остеопатии нужно провести повторный тест и повторить технику столько раз, сколько потребуется.

Натяжения мембран.

Чтобы увеличить силу и мощь ликвора и создать благоприятные условия для его действия, можно подключить дистанционную помощь натяжения мембран:

-         либо через дорси-флексию обеих стоп, если мы делаем коррекцию костей центральной линии;

-         либо удерживая крестец во флексии (апекс спереди, основание сзади);

-         либо через дорси-флексию поднимая контр-латерально стопу  в поражении, если хотим сделать коррекцию костей и швов периферии.

Помощь дыхания.

Рёберно-диафрагмальное дыхание полезно для усиления терапевтической эффективности. Запомните простую формулу:

-         флексия СБС = наружной ротации периферических костей =  рёберно-диафрагмальному вдоху;

-         экстензия СБС = внутренней ротации периферических костей = рёберно-диафрагмальному выдоху.

 

Итак, при поражении во флексии или наружной ротации попросите, чтобы во время коррекции пациент как можно дольше задерживал дыхание на вдохе. И наоборот, при поражении в экстензии или внутренней ротации попросите, чтобы во время коррекции пациент как можно дольше задерживал дыхание на выдохе.

Примечание.

Нормализация и коррекция поражения часто наступают в то время как пациент возобновляет дыхание после вынужденного апноэ.

 

Выводы.

Совокупность этих сопряжённых действий позволяет телу самоисцелиться, самогармонизироваться, самому вернуть своё равновесие.

Остеопатия своим мягким действием всего навсего удерживает мембраны структуры в их точке равновесия. Значит, это тело само себя корректирует с помощью собственных внутренних сил и наружных сил остеопата.

В качестве вывода. На первом этапе остеопат должен дождаться, когда информация от тела придёт к нему.

На втором этапе, т . е. после прослушивания, нужно проанализировать информацию. Это позволит остеопату составить программу лечения, серьёзную и эффекивную.

Очень часто остеопат вмешивается своей властью, выполняет симптоматическое остеопатическое лечение, в соответствии с тем, что он почувствовал и в соответствии со своими впечатлениями, полученными априорно, не считая обязательным получить согласие от тела.

Доктор Сутерленд говорил: «Остеопат может ошибаться, тело и его фасции не ошибаются никогда». На первый взгляд эта мысль может показаться пустяковой и утопичной.

Для остеопатов, работающих осмысленно, научившихся справляться с нервозным нетерпением своих рук и внутренне концентрироваться, сделавших усилие по прослушиванию структур, фасций и жидкостей тела, эта мысль понятна. Это глубокая мысль, достойная внимания, имеющая свой конкретный практический смысл, выявляющийся за пределами концептуальных мудрствований. Это истина.

Завершим нашу главу высказыванием Магуна, говорящего о краниальном ритме... : «Во всяком случае, даже если иногда степень подвижности очень мала, как только её почувствуешь, забыть эту подвижность уже никогда не сможешь».

То же самое применимо и к общему прослушиванию всех фасций и тканей тела. Именно от них приходит вся информация. Остеопат должен быть бдительным, не оставляя без внимания  эти послания».

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика