главная страница
о докторе
контакты
остеопатия
лечение
первичный прием
эстетика лица
цены на услуги
обучение

новый номер

общие вопросы

общие остеопатические техники

мышечно-энергетические техники

фасциальные техники

жидкостные техники

невральные техники

трасты

оригинальные техники Эндрю Стилла

кранио-сакральная терапия

висцеральная терапия

остеопатическая косметология

биодинамика

психодинамика

кинезиология

контакты

архив номеров



Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 61-80).


Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 1-20)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 21-40)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 41-60)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 61-80)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 81-100)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 101-120)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 121-140)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 141-160)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 161-180)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 181-200)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 201-220)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 221-240)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 241-260)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 261-280)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 281-300)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 301-320)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 341-360)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 361-380)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 381-400)
Реймонд Солано - Краниальная остеопатия (стр. 401-430)


Примечания:

Нужно понимать, что все травмы на уровне черепной коробки у новорожденных и детей, особенно младше 6 лет, способны вызвать остеопатические поражения.

Последствия этих небольших травм, нелеченных своевременно остеопатическими методами, могут привести к кратковременной, средней или длительной инвалидизации ребёнка.

По аналогии: представим себе прекрасно работающий двигатель. Незначительная потеря масла оборачивается в конце концов потерей мощности и остановкой машины. Однако, обычный своевременный осмотр машины помог бы избежать аварии. Даже несмотря на плохую регулировку зажигания, машина может работать. Но она потребляет больше горючего и время от времени глохнет.

Так же и ребёнок. Грудной ребёнок, имеющий невылеченные остеопатические поражения, не может отличаться превосходным, коректным функционированием. Он живёт и действует с большим расходованием энергии. У него слабый тонус и иммунитарный дефицит. Учитывая, что профилактика всегда более эффективна, чем лечение, если это возможно, нужно вмешиваться во-время или даже как можно раньше.

Например.

Новорождённый имеет краниальное остеопатическое поражение, которое проявляется со временем объективными признаками. Но он не является «неврологически взрослым», поэтому симптоматическое выражение объективных признаков носит вторичный характер. Симптомы не спешат проявляться, а ребёнок даёт нарушения и аномалии роста, вплоть до задержки.

После рождения ребёнок живёт со следами процесса родов. его маленькая головка еже деформирована, одна из её частей имеет плоскую зону. Данная деформация на такой пластичной структуре может сама собой исчезнуть или наоборот агравироваться в последующие недели.

Очень часто новорождённый спит только на одном боку, «любит» ударяться и бить себя, или постоянно крутит головой. Неосознанно он пытается своим поведением сигнализировать о проблеме. Так выражается его страдание. Оно связано с натяжением внутри-краниальных мембран, страдающих от дисфункции или потери подвижности краниальной структуры. На самом деле,  это сигнал-признак, восприняв который мама должна бить тревогу.

Во всяком случае остеопатия должна информировать мам, делать их восприимчивыми к важным деталям. Итак, наблюдение за своим малышом в первые недели после рождения – это превостепенная для мамы задача.

Формирование ребёнка происходит от рождения до 5 лет. Кость вытягивается. Образуются дигитации и диплоэ. В случае травматизма швы находят друг на друга, а не просто уплотняются. Компрессии и дисторсии дестабилизируют гармонию сфено-базилярного симфиза и создают иногда уже необратимые краниальные поражения.

Начиная с шести лет и далее швы практически сформированы. При прямой или непрямой травме череп ведёт себя как череп взрослого человека. То-есть, удар вызывает не движение кости, а её блокирование и компрессию.

Не следует забывать о той важной взаимосвязи между черепом и крестцом, которая существует у ребёнка. Обе кости тесно связаны между собой посредством твёрдой мозговой оболочки. Эта интра-спинальная мембрана прикрепляется на уровне большого отверстия, С1, С2, иногда С3, потом находится в свободном парении и заканчивается на S2. Эта связующее звено прочно соединяет шар черепа с его цоколем: крестцом. Итак, между этими двумя крайними точками существует интерференция и корреляция. Когда всё в норме, между ними симбиоз, единство и координация, а значит, гармония. Череп и крестец «танцуют в унисон» в соответствии с общим ритмом.

В случае ушиба, травмы или стресса напряжение на уровне крестца и затылочной кости возникает по одной и той же поражающей схеме. Например, торсия флексия  или латеральная флексия –ротация. И т. д.

Часто можно обнаружить несколько поражений с одним главным. Например: правая торсия, флексия с правым латеральным стрейном, где торсия будет более явной.

Более редко, но всё-таки встречается, разсогласование ритма крестца с ритмом СБС (для редукции этого требуется работа нескольких остеопатов одновременно). Например: крестец идёт в экстензию, а СБС во флексию.

Таким образом, для восстановления этого равновесия сверху-вниз и снизу-вверх необходима эффективная работа по гармонизации трёх диафрагм. Необходима также нормализация в различных структуральных планах.

Самые страдающие напрямую части затылочного уровня – это мыщелковые части.

Все аномалии краниального основания, особенно на подзатылочном и затылочном уровнях, вызванные трудными родами или ушибом, оказывают дистанционное действие на крестец и соседние структуры (позвоночный столб).

На самом деле. Голова покоится на позвоночном столбе. Череп, как мы это уже видели, состоит из трёх краниальных позвонков: затылочная, сфеноидальная и этмоидальная кости. Итак, если в процессе родов эти три позвонка, в результате удара, травмы или структурального стресса, теряют свою подвижность, подвергаются компрессии, смещены со своих осей, «изнасилованы», отсюда может быть только один вывод: краниальный сколиоз. Затылочная кость становится стержневой точкой между верхом и низом. Он становится посредником. Ременной передачей, которая приведёт к равновесию или его потере.

На самом деле, если гармония реально существует на уровне черепа, на уровне его структуры,  т. е. его трёх краниальных позвонков, оно параллельно создаст равновесие на уровне мембран твёрдой мозговой оболочки.

Из этого следует, что фулькрум Сутерленда, эта точка равновесия и покоя, получает равновесие для своих мембран.

И наоборот, если происходит дестабилизация этой гармонии на уровне краниальных структур, какова бы ни была её причина, следствием станет натяжение и дисторсия на уровне интра-краниальных мембран (серповидный мозг, палатка и серп мозжечка). Фулькрум Сутерленда теряет равновесие. В этих обоих случаях, равновесие натяжений или дисторсия передаются напрямую на крестец через спинальную твёрдую мозговую оболочку.

Крестец принимает тип поражения, идущий со стороны СБС и нарушает, в свою очередь, ниже- и вышележащие структуры.

Магун утверждает: «Избыточная флексия краниального основания  уменьшает вертебральные передне-задние дуги. И наоборот, избыточная экстензия краниального основания увеличивает дуги лордозного или кифозного типа, оставляя прямой в положении стоя форму позвоночного столба.»

С этого момента может возникнуть проблема идиопатического сколиоза, аномалий роста по типу генетически короткая нога, анормальные фасетки, диссиметрии позвоночных дуг и т. д.

Для остеопата не понятны разговоры о сколеозе без рассмотрения краниального сколиоза. Сколиоз – это единое целое, которое начинается со стоящих на земле стоп и кончается черепом.

Сколиоз – это целостность, вовлекающая все структуры и все их функции. Не представляет ли он для нас того, что можно назвать словом неудача?  Структура должна адаптироваться, чтобы не выйти за порог допустимой выносливости в плане мобильности, пластичности и функции.

Сколиоз оставляет свой след на всех структурах тела, которое изнемогает в борьбе с силоё притяжения Земли  и с другими разного рода агрессиями, нагрузками, компрессиями и смещениями. Оно расплачивается потерей жизненной психосоматической энергии. 

Все мы убеждены, что любой сколиоз, в частности сколиоз, называемый идиопатическим, нуждается в как можно более раннем остеопатическом и краниальном лечении. Нужно сделать попытку использования остеопатического опыта прежде чем прибегнуть к корсету или к ортопедической хирургии.

Краниальная остеопатия – это щадящая медицина, не агрессивная, идущая в направлении потребностей структуры. Чем мягче воздействие на тело, тем скорее оно принимает коррекцию. Это больше не «насилие» над структурой, но приглашение к жизни и движению. Итак, остеопатия соблюдает естественный ритм тела.

Мы знаем, что молодая кость очень пластична. Значит есть возможность её моделировать, востановить и уравновесить.

Эта книга посвящена краниальному остеопатическому лечению грудных детей и детей младшего возраста.

Кинезитерапевт реабилитирует и корректирует статику «порочных» позвонков.

Ортодонтист моделирует нёбо ребёнка и имплантацию зубов.

Остеопат может решать те же проблемы у новорождённых и детей до 6-7-летнего возраста.

Многие педиатры уже направляют к нам своих детей. Педиатры работают в тесном и разумном сотрудничестве с остеопатами. Хотелось бы, чтобы такое сотрудничество распространялось на всех врачей, имеющих близкое или отдалённое отношение к ребёнку.

Показание к остеопатической консультации должно быть рекомендовано педиатром как можно раньше, если в нём есть необходимость, если оно вытекает из анамнеза ребёнка, особенно если имелся ушиб, удар по голове, травма, падение. В этом случае  если даже рентген не сигнализирует о костной проблеме. Было бы разумно в качестве профилактики рекомендовать один контрольный краниальный сеанс.

Любой акушер, сознающий что роды у его роженицы были  слишком стремительными,  или  слишком длинными (более 8 часов), или окончились кесаревым сечением, должен посоветовать маме контрольный краниальный осмотр младенца. Всё это в интересах ребёнка.

Доктор Виола Фрайман выполнила на эту тему замечательную работу, основанную и тщательно контролируемую на 1200 новорождённых пяти дней от роду. Все эти дети имели симптомы, связанные с нарушением краниальной структуры.

Мембраны взаимного натяжения.

Стр. 91.

Фото 1 из коллекции доктора Упледжера.

На этой фотографии слева мы видим прикрепление серповидного мозга на отростке Криста Галли решетчатой кости. Нижний край серповидного мозга позволяет предвосхитить путь продольного нижнего синуса.

Фото 2 из коллекции доктора Упледжера.

На этой фотографии можно различить совокупность отношений между серповидным мозгом т палаткой мозжечка. Это отношение через твёрдую мозговую оболочку продолжается через серповидный мозжечок и паутину твёрдой мозговой оболочки, которая идёт до С1, С2, иногда до С3 к крестцу до S1. Таким образом, череп и крестец составляют неразрывное целое. Это «Core Link» доктора Сутерленда.

 

Некоторые цифры клинической статистики.

(Статистические данные, полученные доктором В. Фрайман при исследовании 1200 новорождённых).

- 12 % детей не имели симптомов в связи с гармоничным и неблокированным черепом,

-         82 % имели краниальную проблему, выявленную различными тестами, но никаких симптомов ещё не проявлялось.

У асимптоматических детей:

-         только 39 % имели мобильную и пластичную затылочную кость,

-         18 % имели мобильный сфено-базилярный симфиз.

Другая красноречивая статистика.

-         95,5 % гиперзозбудимых детей имеет повреждение затылочной кости.

По результатам, полученным доктором Фрайман, было бы разумным посоветовать всем родителям осуществлять систематический краниальный контроль у своих детей.

Гиппократ был прав, когда говорил: «нужно всегда доискиваться до причины, и даже допричины всех причин.» Профилактический осмотр – это поиск структурального поражения, которое тайно работает против ребёнка. Коррекция такое поражения позволит избавиться от вторичных последствий, и на уровне функции тоже, как ближайших так и отдалённых.

Вернуться к причине до причины в надежде подавить самого первого предвестника болезни до его самого первого появления – это не просто. Легче предпринять на втором этапе  лечебное остеопатическое мероприятие.

В ходе исследований, проведенных Сутерлендом, Магуном и американскими остеопатами, работающими в остеопатических больницах и клиниках, было доказано, что острые инфекционные заболевания могут иметь прямое влияние на краниальный и спинальный механизмы.

Например, токсемия нарушает состояние мягких тканей задействованных в краниальном механизме. Пневмония может стать причиной ригидности головы. Инцефалит способен создать спайки в глубоких тканях мозга. Коклюш способен спровоцировать геморагии. Лихорадки и судороги могут повредить мозг и т.д. Во всех случаях краниальная остеопатия хороший союзник. Она эффективно дополняет терапевтические предписания.

В заключении этой главы нельзя оставить без внимания некоторые серьезные нарушения, которые краниальная остеопатия способна смягчить. Мы имеем ввиду здесь нарушения связанные с церебральными параличами. По Магуну это поражение встречается у 7 детей из 1000. Для краниального остеопата одной из причин этих проблем считается краниальная травма с её последствиями: нарушение целостности тканей и потенциала роста.

Существуют различные типы:

-         атетосический (40%) выражается непроизвольными движениями,

-         спазмодический (30%) характеризуется рефлексами экстензии,

-         атаксические (15%) проявляются как нарушения равновесия и отуствием контроля за направлением,

-         ригидные (10%) провоцируют постоянную «свинцовую» ригидность,

-         смешанные с тремором и ригидностью,

-         сенсорные, с поражением органов чувств, например с потерей слуха в некоторых звуковых гаммах.

Своевременное краниальное остеопатическое лечение поражений такого порядка улучшает клиническую картину ребенка в пропорциях, позволяющих родственникам, воспитателям и врачам контролировать эти результаты.

Гидроцефалия.

Доктор Магун называет три возможные причины гидроцефалии (схема 59, стр. 93).

1.      Гипертрофия хороидов, увеличивающая количество образующегося ликвора. Она может быть связана с флексией основания и перманентным открытием потолка желудочков.

2.      Непроходимость ликвора. Доктор Кимберлей во время отопсии обнаружил череп в латеральной флексии и правой ротации с вентрикулярным левым закупоренным отверстием и с водопроводом во флексии.

3.      Давление сзади на венозные синусы, вызывающее интерференцию резорпции ликвора в арахноидальных ворсинках.

В клинике часто наблюдаются поражения на уровне яремных отверстий, связанных с затылочно-петрозным или сагитальным швами. Часто обнаруживают экспансию основания. Доктор Магун говорит, что «краниальное лечение благотворно, если нет большой атрофии, вызванной давлением». Когда малыш кричит, короткий вдох увеличивает поражение в экстензии.

Из этого следует три данные этиологии связаны с черепом и имеют тесные взаимосвязи с краниальными поражениями.

Монголизм.

В краниальном плане здесь можно говорить о следующих случаях:

1.      Анормальный синустоз швов.

2.      Нарушения роста слизистой.

3.      Микроцефалия.

Остеопатический осмотр обнаруживает челюсти маленьких размеров и очень косой разрез орбит.

Отопсия обнаруживает, что тело сфеноида меньше нормы, а его положение еще более вертикально.

Моторная афазия.

Её причины многочислены. Выяснение точных причин это задача невролога. Удалось выяснить, например, что у правшей моторная афазия чаще всего связана с компрессией нижнего крыла сфеноида с левой стороны извилины Брока (доктор Магун).

Весь этот длинный список имеет целью показать тесную связь между структурой и функцией.

Когда Стилл говорил своим ученикам, что « структура управляет функцией», он имел ввиду неразрывную корреляцию между этими двумя элементами.

Во Франции группа краниальных остеопатов, старых и новых, из Ассоциации мануальных терапевтов, осуществила лечение методами остеопатии 375 различных детей с целью их остеопатической регармонизации. В течении двух лет было выполнено около 1250 сеансов. Это исследование хотело ответить на некорое число вопросов типа:

1.      Что может остеопатия дать детям инвалидам младше 7 лет?.

2.      Существуют ли типичные остеопатические поражения соответствующие специфическому поражению ?

3.      Можно ли получить значительное улучшение этих различных заболеваний, гармонизируя различные остеопатические поражения и ограничения, у детей, имеющих один и тот же тип заболевания и неполучавших ранеее остеопатического лечения?

4.      Какие выводы и заключения можно сделать, какие уроки можно извлечь ?

В процессе этих исследований ничто не осталось без внимания. Активное участие медицинского корпуса, многочисленных специалистов, позволило выполнить работу в тесном сотрудничестве и под серьезным и эффективным контролем. В ней участвовали педиатры, терапевты, гомеопаты, акупункторы, нейропсихиатры, спортивные врачи. Они смогли предписать и проследить за выполнением некоторого количества исследований всех уровней. К тому же использовались звукозаписи , ЭКГ, электро-энцефалограммы, рентгенограммы и ом-метрические показания для выявления различных модификаций. Дети в возрасте от грудного до 7 лет имели различные патологии:

-         спазмофилия,

-         спазмодический тетрапарез,

-         спазтическая диплегия,

-         эмоциональные нарушения,

-         кранио-синостоз,

-         экзема,

-         нарушения деглютинации (глотания),

-         арахноидальные кисты,

-         синдром Мёбуса,

-         заячья губа,

-         врожденная кривошея,

-         везикальная экстрофия.

Все обследованные дети получили от 1 до 10 сеансов.

 

Выводы.

Для родителей. Улучшения наблюдались как конкретные и доказательные результаты, проявляющиеся в плане поведения. Ребенок становился спокойнее, более внимательным. Он вел себя менее агрессивно, меньше пускал слюни и высовывал язык. Он мог спать в разных положениях, что ему не удавалось до лечения методами остеопатии. Он обретал подвижность одного мембранного сегмента (палец, кисть руки, предплечье). Наблюдалось ускорение психомоторного пробуждения, сокращение гипертонуса нижних мембран, суставная гибкость.

Для врачей. Врачи отметили очевидные клинические улучшения после одного или нескольких сеансов, проверенные различными вышеназванными видами обследований. За улучшением следовало изменение прописанного лечения в виде уменьшения дозы лекарств наполовину.

Для остеопатов. Улучшение статики и динамики этих детей выразилось:

-         в корректном переходе к вертикальному положению,

-         в возможности поворачиваться, выпрямляться, вставать на четвереньки, вставать на ножки, самостоятельно сидеть и т.д.,

-         в лучшей подвижности на уровне нижних и верхних конечностей,

-         в лучшей автономности,

-         в лучшей подвижности глаз,

-         в лучшей временно-пространственной ориентации,

-         в лучшем развитии речи,

-         в лучшей коммуникации и внешних связях.

Такие эксперименты очень полезны, их нужно продолжать . они свидетельствуют о необходимости другого и комплементарного подхода к терапевтическому медикаментозному лечению. Ещё раз хочется повторить , что остеопатический и краниальный осмотр детей должен произойти как можно раньше. Он позволяет тестировать структуру, управляющую функцией, обнаруживая в плане профилактики некоторое число структуральных нарушений, ещё не имеющих отчетливых признаков, остеопат сможет своевременно регармонизовать этот временный дефицит подвижности структуры. Таким образом, остеопат обеспечит, путем расслабления мембранозных натяжений и уравновешивания, свободную и гармоничную функцию в мобильной и уравновешенной структуре. Без сомнения для непосвященных это покажется утопическим. Однако это логично. Эта конкретная механика полностью соответствует анатомии и физиологиии.

Движение – это жизнь. Жизнь – это функция, реализующаяся гармонично и свободно. Все функции способствуют хорошей работе всего организма при условии их взаимного равновесия. Все функуции выступают как единство и целостность на службе всего тела. И когда все в равновесии, можно сказать, что гомеостаз находится в здоровом состоянии.

Равновесие относительно. На самом деле равновесие порождает неравновесие. Человек находится в непрерывном поиске равновесия, находясь в неравновесии. Виктор Гюго высказал  в Х1Х веке одну немного мистическую, но реалистичную  мысль, касающуюся равновесия: «Равновесие – это высший и таинственный закон всего». Чем стабильнее равновесие, тем больше энергии нужно затратитть, чтобы его нарушить. Нарушение равновесия это болезненный процесс. Но чтобы вновь обрести его нужно затратить ешё больше усилий.

Итак, данная синусоида между равновесием и неравновесием дает много работы для тела. Человек, его тело, структура, сустав, фасции, жидкости адаптируются , компенсируют, приспосабливаются максимально быстро через многочисленные системы регуляции с целью получить, защититть и поддержать относительное равновесие целого.

На самом деле, что такое болезнь? Не проявление ли гиперадаптации тела нагрузкам и агрессиям. Это необратимое движение тела к новым адаптациям непременно создает, сначало тайно, затем открыто, некоторое число дисфункций. Они нарушают хорошее функционирование тела, сначало локально, а потом на расстоянии при длительной дисфункции.

 Понятие конституции играет важную роль. Тело обладает разумом. Когда нарушается равновесие или появляется болезнь , организм переходит в контрнаступление. Он делает все необходимое, чтобы победитьт и уничтожить врага. Он пытается компенсировать эти нарушения путем гиперадаптации. Его цель – новый поиск гармонии и равновесия, то есть здоровья.

Очевидно, что быстрое и раннее вмешательство на уровне поврежденной структуры необходимо. Оно позволит телу реагировать и эффективно бороться с агрессором. Такое вмешательство позволяет избежать большого количества ненужных сложностей и неприятностей  у новорожденного и ребёнка.

Новорожденный кажется хрупким; таковым он и является. Но тем не менее он пытается преодолеть множество препятствий. Один только факт преодоления родовых путей матери на пути к выходу из её живота является подтверждением этому.

Процесс родов является для ребёнка первой встречей с трудностями, уже запускающими многочисленные чередующиеся приспособительные механизмы. Это первая встреча ребёнка с напряжением, агрессией и стрессом. Но это так же и первый старт к ещё неизвестным целям, к его будущей жизни и его первым контактам с окружающим миром. Необходимо, чтобы это отправление стало по настоящему удачным на всех уровнях. Структура черепа должна моделироваться имперически в ходе родов. череп должен дышать, двигаться, находить своё место, свою функцию, чтобы лучше действовать в своих же интересах. «Свобода» черепа новорожденного позволяет гармонично функционировать кранио-сакральному ритму.

Сегдня стараются идти к самому простому: роженицы рожают под эпидуральной анестезией или под общей анестезией через операцию кесарева сечения. Тем не менее щипцы и вантузы ещё широко применятся. При таких способах родов мать, не чувствуя боли и беспокойства пассивно наблюдает за появлением на свет своего ребёнка. Она не может ощутить это чувство рождения и пережить ео вместе со своим ребёнком. Мать, которая не страдает, не может ощутить радости и материнской гордости, она не может с гордостью сказать: «Я смогла родить своего ребёнка! Моё тело, мой разум и моё сердце активно учатвовали в каждой фазе рождения на свет моего ребёнка». К тому же эти современные методы комфорта идут в разрез с природным ритмом родов. Сегодня всё должно происходить очень быстро, в темпе торопящихся людей, поджимаемых временем. К сожалению, современные роженицы (особенно первородящие, котороые боятся первых родов) выбирают лёгкость, излишнюю безопасность и комфорт, вместо того, чтобы преодолеть неизвестность и боль процесса рождения ребёнка.

Зачастую необходимо убеждать мать в отказе от лёгкого для неё пути. Лёгкий путь для матери  не значит, что он прост и для ребёнка. Почему бы не использовать операцию кесарева сечения, эпидуральную анестезию, щипцы только в конкретных случаях, когда есть показания для применения таких методов? Почему бы не подготовить будущую мать заранее? В условиях естественного метода «безболезненных родов», мы создаём такие условия, при которых женщина участвует в наилучших условиях в рождении ребёнка. К тому же мы соблюдаем ритм родов, не подвергая ребёнка риску нежелательных последствий. А если ещё и отец присутствует на родах, помогая своей жене, тогда всё способствует психо-аффективному «расцвету» пары на подсознательном уровне и, в конечном итоге, создаёт благополучные условия ребёнку. Мы больше и больше убеждаемся в том, что нормальные роды с их ритмом необходимы черепу ребёнка.

Почему же мы наблюдаем многочисленные поражения на уровне черепа у детей, родившихся через операцию кесарева сечения? Если спросить об этом акушера, то он не сможет ответить, ведь ребёнок не подвергался никакому довлению. Объяснение простое. Этот череп продолжает своё развитие, то, которое было начато в яйце. Если в герметичной матке этот череп получил асимметрии в развитии, мы обнаружим эти же асимметрии, когда он будет извлечён из матки хирургическим путём. Такому черепу не удалось «смоделироваться», проходя через естественные родовые пути.

Стр. 97.

Кесарево сечение и новорождённый.

Фотографии  из коллекции господина Пита Дижса, остеопата (Голландия).

В этом конкретном случае кесарево планировалось заранее: формальная диагностика. Вы видите ребёнка, извлечённого акушером из живота матери в анастезии. Ребёнок закричал сразу и видно, что он ещё продолжает плакать. Рассмотрите его череп на уровне лобной кости и лобно-теменные отношения. Уже существует краниальная деформация. Несмотря на кесарево сечение. Значит, даже при кесаревом сечении необходим краниальный контроль со стороны компетентного остеопата.

На левой фотографии тот же новорождённый через несколько часов после родов. его лоб деформирован.

Фото в центре. На ней тот же ребёнок некоторое время спустя. Его краниальная деформация ещё более ярко выражена на уровне лобно-теменных отношений слева. Семья обратилась к остеопату за лечением. Более раннее вмешательство остеопата могло бы избежать напрасной потери времени.

Продолжение.

Совокупность маточных ритмичных, непроизвольных, поступательных и болезненных сокращений, четыре фазы дилатации: начало, продвижение, спуск и экспульсия всё это способствует корректному моделированию черепа плода. Зачастую кесарево сечение предпринимается, когда череп уже на стадии начала и получил компрессию.

Для черепа и его благородного содержимого, т. е. мозга, необходимы все хронологические этапы. Их нужно пройти для последующего хорошего функционирования. Пластичная, а значит, мобильная структура обеспечивает хорошее кровообращение, а значит, кислородное питание. Как результат – хороший дренаж клеток, возможность избежать венозного застоя и стазов на уровне различных синусов черепа.

Пластичный, безкомпрессионный череп обеспечивает хорошее функционирование различным черепным нервам, посылающим информацию органам чувств.

Благодаря этому психо-моторное развитие ребёнка выигрывает. Любой ущемлённый и атрофированный нерв дезорганизует моторную и сензитивную функции органа. Проявлениями страдания или недостаточности нерва будет возникновение различных нарушений, таких как параличи, парезы, невралгии, боли, более или менее явная потеря слуха и зрения.

И наконец, пластичный череп правильно орошается ликвором, который, как и лимфа, оберегает, защищает центральную нервную систему, лишённую собственной системы защиты.

Напомним, что ликвор транспортирует такие вещества как протеины, нейро-пептины, гормоны и эндоморфины.

Итак, некоторые вирусные, бактериальные и психические патологии, особенно при депрессиях, связаны с понижением серотонина в ликворе.

Прекрасный труд моей коллеги-остеопата Лионнель Иссартель – его нужно иметь в личной остеопатической библиотеке – приводит две интересные статьи на эту тему. (Одна напечатана в издании «Наука и жизнь» номер 75 за май 1980 года, другая посвящена изучению шизофрении доктора Моала номер 11 за октябрь 1980). Обе статьи имеют отношение к краниальной области.

На самом деле, по мнению автора,  у шизофреников существует модификация количества эндоморфина в ликворе (он борется с болью), и трансформация формы желудочков. К тому же фотографии свидетельствуют об изменениях костных структур с резким нарушением симметрии.

Дополнительное докозательство влияния структуры на функцию. Структурные асимметрии представляют собой и являются проявлением краниального остеопатического поражения. Как результат, потеря подвижности и изменение ритма и флуктуации ликвора. Последствия проявятся в общем затруднённом дренаже благородных субстанций: в массах  мозга и гипофизе («повелитель над эндокринными железами). Итак, плохо дренируемая субстанция – это субстанция, которая теряет свою жизнеспособность, свою энергию. Следсвие – нарушение равновесия, а значит, болезнь.

Заключение.

Следует уяснить, что остеопатическое краниальное лечение позволяет таким детям обрести череп, все элементы которого пластичны, гармоничны и свободны и обеспечивают, благодаря этому, регенерацию благородных субстанций, хорошую проводимость нервных импульсов, гистологическое соответствие тканей и хорошее управление гемодинамическим снабжением.

Действительно ли череп пластичен? Некоторые всё ещё продолжают задавать этот вопрос. Скоро у нас появится официальное и научное тому подтверждение, обосновывающее краниальную «гибкость». Во Франции есть группа медиков и учёных, которая работает над доказательством этого. Их первые исследования дают подтверждение пластичности черепа.

«Нет печальней эпохи, чем та, в которой труднее избавиться от предрассудка, чем расщепить атом.» Сможет ли наша эпоха отличаться от эпохи Альберта Энштейна? И пусть содержание  этого труда заинтересует некоторых его читателей и вызовет потребность размышлять на эту тему.  Необходимо:

-         осознать ценность и правдивость остеопатической терапевтики,

-         относиться терпимо и уважительно к компетентной и серьёзной работе профессиональных остеопатов,

-         доказать наличие открытого и феноменологического ума относительно остеопатии.

Не есть ли это забота, на словах и на деле, о здоровье новорождённого и ребёнка?

Доктор Стилл утверждал: «Там, где структура нормальная и гармоничная, болезнь не может развиться, а если случаёно ей удаётся форсировать защитный барьер организма, тогда он её очень быстро изгоняет».

И ещё: «Остеопатия лечит тело, рассматривая его как совершенную машину, которая, при условии поддержания в хорошем состоянии регулировки, т. е. при хорошем уходе и питании, будет равномерно и полезно функционировать до зрелого и преклонного возраста.

Нужно знать, что Стилл взвесил свои слова, т. к. сам он дожил до 89 лет, умерев в 1917 году. На самом деле – это очень длинная жизнь на начало ХХ века.

Итак, остеопатический путь стоит того, чтобы его пройти.  На этом пути нет риска для ребёнка, если он в руках профессионала, получившего серьёзное и полное остеопатическое краниальное образование. В самом деле это высшая медицина, щадящая, где всё предусмотрено, чтобы уважать тело и избегать грубого в него вмешательства.  Это прослушивание с целью выявления потребностей тканей.

Практикующие эту естественную остеопатическую медицину исповедуют два девиза:

«Кто вмешивается меньше всего, достигает больше всех».

Получаешь наибольшее количество ответов и результатов, если действуешь с бесконечной осторожностью и мягкостью».

 Послушаем ещё один совет доктора Стилла: «Грубая сила опасна,применяйте руки только в тех границах,  где вы компетентны».

Гиппократ, гениальный Отец Медицины утверждал: «Есть только две вещи: знать и думать, что знаешь. Знать – это наука. Думать, что знаешь – это невежество.» (Littre, 643. IV).

В заключении, скажем, что необходимо избегать работать на черепе новорождённого и ребёнка, не получив полного и серьёзного образования, хорошей тренировки для руки, прослушивающей тело. Будьте осторожны!

 

ГЛАВА 3.

Эмбриологическое развитие костей черепа.

Мы знаем, что эмбриологически скелет черепа подразделяется на две части:

-         Нейрочереп (схема 60), защищает череп. Он сам делится на:

мембранозный нейрочереп, образующий свод и рождающийся из мембран: это десмочереп;

    хрящевой нейрочереп, образующий основание и рождающийся из   хрящей, это хондочереп.

-         Висцерочереп (схема 61), образующий скелет лица.

 

Именно вокруг дорсальной эмбриологической хорды (1) образуется парахордовый хрящ, называемый также базальной пластиной (2), натянутой от четырех  затылочных сомитов (3) к турецкому седлу. Соединение базальной пластины (2) и затылочных сомитов (3) образует базилярный отросток или основание затылка (basi-occiput).

Кпереди от базилярной пластины расположены два других хрящевых образования.

На центральной линии (схема 61):

-         предхордовые или гипофизарные хрящи (4), это тело будущей сфеноидальной кости,

-         краниальные трабекулы ( trabekulae cranii) (5), они образуют решетчатую кость.

Латерально:

Кпереди и латерально от базальной пластины (2) хрящевое образование, называемое предсфеноид или орбитальное крыло, из которого будет образовано малое крыло сфеноида (6).

Спереди от предсфеноида лежит другое хрящевое образование: постсфеноид или крыло височной кости, из которого произойдёт большое крыло сфеноидальной кости (7).

Сзади и латерально от затылочных сомитов (3) возникнут два важные хрящевые образования: будущие петрозные и сосцевидные сегменты височной кости, называемые периоптическими капсулами (8).

В общем, все эти хрящи появляются с 7-ой недели внутриутробного развития.

Схема 60.

Эмбриология черепа (по Сантини).

1.      мембранозный нейрочереп или десмочереп: свод

2.      хрящевой нейрочереп или хондрочереп: основание

3.      висцерочереп.

 

Схема 61.

Эмбриологический череп (по Сантини).

1.      дорсальная хорда

2.      парахордовый хрящ или базальная пластина

3.      затылочные сомиты

4.      предхордовые или гипофизарные хрящи

5.       trabeculae cranii

6.      орбитальное или предсфеноидальное крыло

7.      постсфеноидальное или височное крыло

8.      петрозные и сосцевидные сегменты. Периоптические капсулы.

 

Схема 62.

Висцерочереп (по Сантини).

9.       нижняя челюсть

10.  молоточек

11.  наковальня

12.  стремечко

13.  шиловидный отросток

14. малый рог подъязычной кости

а) хрящ Мекеля: 1-ая дуга или нижнечелюстная дуга

b) хрящ Райхерта: 2-ая дуга или подъязычная дуга.

 

Итак, из этого можно сделать вывод, что хрящевой нейрочереп образуется в этом хряще и включает (схема 62):

-         зытылочную кость, кроме межпариетальной чешуи (мембранозной),

-         сфеноидальную кость, кроме больших крыльев и птеригоидальных внутренних пластин (мембранозных),

-         височные кости (кроме чешуи (мембранозной) и кольцо барабанной перепонки, которое достигает своего окончательного размера, как и все мелкие косточки,  уже при рождении,

-         нижний рог,

-         родъязычная кость,

-         молоточек (10), наковальня (11), стремечко (12),

-         шиловидный отросток (13),

-         малый рог подъязычной кости (14).

 

На самом деле, висцерочереп, образующий скелет лица, является тоже хрящевым, т. к. он образован хрящевыми осями двух первых дуг ветвей:

-         первая дуга ветви центрируется относительно хряща Мекеля (а) и называется мандибулярной дугой; она состоит из:

нижней челюсти (9),

молоточка (10),

наковальни (11).

-         вторая дуга ветви центрируется по отношению к хрящу Рейхерта (b), называется подъязычной дугой и включает:

стремечко (наружная поверхность пластины стремечка) (12),

            отросток шиловидной кости (13),

            малая дуга подъязычной кости (14).

 

Если основание образовано хрящём, то свод, главная роль которого заключается в адаптации и аккомодации относительно основания, образован мембраной.  Именно по этой причине его формирование вторично относительно основания. Основание возникает при трансформации мезенхимы в хрящ.

Кости краниального «шара» и лица очень плоские при рождении. Они образованы единственным слоем первичной ретикулярной костной ткани без зубцов и зубчатого сцепления.

Различные костные элементы разделены либо:

-         полосами соединительной ткани, носящими имя швов или родничков,

-         хрящевыми зонами, указывающими на синхондроз,

-         диплоэ, зубцы и скошенные суставные поверхности отсутствуют.

При взгляде на ребёнка особенно удивляет его объёмный череп, объёмный относительно всего остального тела. Свод черепа огромен с лобной костью, кажущейся гипертрофированной относительно небольшого лица. Так оно и есть. У новорождённого лобная кость действительно очень широка. Череп – это очень разросшийся «шар» с лицом , составляющим 1/8 от объёма черепа. Лицо будет составлять ¼ его объёма  в возрасте 2 года и ½  у взрослого человека.

По черепу разбросаны роднички и швы (соединительная ткань).

 

Роднички.

(схема 63 и 64).

Мы видели, что эмбриологически и уже на втором месяце жизни  у человека происходит первая дифференциация. Нижняя половина черепа заполнена хондрином и трансформируется в хрящ, в то время как верхняя половина продолжает оставаться в состоянии обычной мембраны.

Роднички.

(схема 63)

Череп новорождённого (по Сантини).

1.      передний или брегматический родничок

2.      латеральный передний или птерический родничок,

3.      медио-фронтальный или метопический шов

4.      коронарный шов

а) фронтальный

b) париетальный

с) верхняя челюсть

f) нижняя челюсть

g) скуловая кость

h) большое крыло сфеноидальной кости.

 

Схема 64.

Череп новорождённого (по Сантини).

1.      брегматический родничок

2.      птерический родничок

3.      задний латеральный или астерический родничок

4.      задний или ламбдатический родничок

 

6. коронарный шов

7. сагитальный шов

8. ламбдатический шов

9. височно-париетальный или парието-сквамозный шов

 

а) лобная кость

b) теменная кость

с) затылок

d) височная кость

е) верхняя челюсть

f) нижняя челюсть

g) скуловая кость.

 

Хрящевой череп или базилярная пластина Коликера образует основание вместе с этмоидальной костью, сфеноидальную кость, нижние части височной кости и затылочную кость. В то время как мембранозный череп свод с лобной костью, теменные кости, чешую височной и межпариетальную чешую затылочной кости.

Итак, в первоначальном хрящевом блоке на каждой кости появляется некоторое количество соединительных точек окостенения. В последствие они увеличиваются по своей окружности. Мало-помалу они сливаются и даже сращиваются. Это развитие хрящевого основания полностью завершается к возрасту 6-7 лет. Основание не имеет каких-либо особенностей.

Что касается свода, его развитие намного сложнее. Появление первоначальных или дополнительных точек окостенения предшествуют образованию каждой кости свода. Их рост идёт от центра к периферии. Это приводит к тому, что костная субстанция не заполняет собой уровень углов и самых отдалённых от центра окостенения  точек. Эти мембранозные не окостеневшие пространства остаются в состоянии фиброзных мембран, называемых родничками. Их 6. По своему положению и форме эти роднички позволяют акушеру получить точную информацию о положении плода. Роднички послужат также ориентирами в оценке роста костной ткани.

Мы опишем 2 медианных и 4 латеральных родничка.

Медианные или передний и задний роднички.

Самый большой: передний родничок расположен на уровне соединения лобной и двух теменных костей. Точка их соединения называется брегмой. Это самый большой или брегматический родничок. Он имеет ромбовидную форму с криволинейными вдающимися краями.

-         Его большая передняя ось равна от 4 до 5 см.

-         Его малая поперечная ось равна от 2,5 до 4 см.

 

Он закрывается между 6 и 18 месяцами.

Самый маленький:  задний родничок расположен в месте соединения двух теменных и затылочной кости. Он называется малым родничком или ламбдатическим. Имеет треугольную форму. Он закрывается, приблизительно, в возрасте 2 месяцев.

 

Латеральные: передний и задний роднички.

Передний: птерион. Это точка соединения лобной, теменной, височной костей и большого крыла сфеноидальной кости. Он называется птерическим или передне-латеральным родничком. Его облитерация наступает между 3 и 6 месяцами.

Задний: астерион. Точка соединения лобной, затылочной и сосцевидной порции височной кости. оН называется астерическим или задне-латеральным родничком. Он исчезает, примерно, к 12 месяцам.

Костная мембрана, заполняющая пространство родничков, состоит из трёх слоёв:

-         наружный слой – это продолжение надкостницы соседних костей,

-         средний слой прилежит к костной ткани, играет роль всё более приближаюшегося окостенения,

-         и наконец, внутренний слой, образованный твёрдой мозговой оболочкой.

 

После рождения окостенение продолжается именно за счёт среднего слоя.

Стр. 106.

Физиологическое закрытие различных родничков.

Верхнее фото.

Брегматический родничок синостозирует между 6 и 18 месяцами.

Коронарный шов закрывается к 6 месяцам, затем продолжается от 18 месяцев до 3 лет.

Среднее фото.

Сагитальный шов закрывается к двум годам.

Нижнее фото.

Птерический родничок синостозирует между 3 и 6 месяцами.

Мало-помалу костные углы сближаются, медленно образуя родничковые зияния.

Именно таким образом, к двум – трём годам когда закрывается большой родничок (ориентир для педиатров), можно сделать вывод, что родничковый периоб закончился.

Нужно предупредить, что есть и другие роднички, анормальные.

Например:

-         Между двумя теменными костями, на уровне обелиона, иногда существует ромбик, поперечная ось которого направлена от одного париетального отверстия к другому: это сагитальный родничок или родничок  Жерди.

-         У гидроцефалов: назо-фронтальный родничок или глабелловый идёт от внутренних нижних углов обеих половин лобной кости к собственным костям носа:

-         позади затылочного отверстия, образованного из-за отсутствия точки окостенения на косточке Керкринга, мозжечковый родничок Мэми (1867) занимает среднюю часть основания затылочной чешуи.

-         Только через несколько месяцев, а то и лет, синостозируют все кости свода как следствие постепенного исчезновения родничков. С этого момента костные иглы перекрещиваются и взаимопроникают друг в друга. Образуются зубцы и зубчатое сцепление костей.

-         За простым проникновением первых лет жихни грудного ребёнка следует удвоение к 15 годам , а затем даже утроение.  Именно так начинается образование швов.

Швы.

У взрослого человека швы играют большую роль. Их анатомическая формация содержит много сведений.

Фиброзная или шовная мембрана, след от среднего слоя родничков, располагается между двумя краями каждого шва. Это поверхностный след костного роста. В процессе роста окостенение кости захватывает и эту мембрану. Появляется синостоз. С этого момента череп больше не может увеличиться в объёме.

Структура шва образована пятью слоями. Эти слои перекрещиваются между собой.  Они дополнены двумя унифицирующими слоями.

Оба слоя, обеспечиваюшие рост шва, играют ещё и обменную роль. Они разделены нейтральным центральным слоем. Они разделяют костные элементы и делают их независимыми один от другого и автономными.

Швы оказывают большое влияние на:

-         костный рост, активируя этот процесс;

-         участвуют в увеличении объёма черепа;

-         обеспечивают дифференциацию  различных краёв шва (Baer);

-         служат связующим звеном и прочным соединением между различными краниальными структурами;

-         обеспечивают пластичность костей черепа;

-         адаптируются к функции путём изменения формы:

 шов с внутренним скошенным краем обеспечивает разведение,

            шов    с наружным скошенным краем обеспечивает сближение.

Краниостеноз черепа.

Схема 65.

Скафоцефалия (по Сантини).

 

Схема 66.

Акробрахицефалия (по Сантини).

Практическое значение и применение всего этого мы рассмотрим позднее на примере различных костей черепа.

Физиологический синостоз начинается к 45 годам. Закрытие швов начинается с сагитального шва в точке обелион и симметрически распространяется во все направления.

Патологическим синостозом следует считать преждевременное закрытие  швов и их последствие: остановка развития черепа и головного мозга.

При раннем и полном синостозе образуется череп малого размера с укорочением во всех направлениях: микроцефалия.

При преждевременном, но частичном синостозе, в своём развитии останавливается один или несколько швов, в то время как другие регионы продолжают свой рост. Последствия: черепная коробка будет иметь несимметричный вид и форму.

Примеры.

Скафоцефалия. Это преждевременное окостенение сагитального шва. Оно провоцирует остановку роста черепа в ширину. Тогда череп, развиваясь, компенсирует это ростом в длину. (Схема 65, тип черепа в экстензии).

Акробрахицефалия.  Это билатеральный синостоз коронарного шва. Он лежит в основе уплощения черепа в сагитальном направлении. Череп компенсирует через увеличение роста в высоту и ширину. (Схема 66, тип черепа с вертикальным стрейном и низким сфеноидом).

 

Главные швы это (Схема 63-64):

Спереди: коронарный шов.

Он отделяет лобную кость от теменных и синостозирует к трём годам на уровне внутренней скошенной поверхности. Он постепенно закрывается от в возрасте от 6 до 18 месяцев.

В середине: сагитальный шов (или межпариетальный).

Он занимает срединное положение, идя от лобной кости к затылочной.)

Он сращивается  к двум годам на уровне внутренних скошенных поверхностей шва. Кпереди он продолжается метопическим швом, разделяющим обе половины лобной кости. Занимая срединное положение, этот шов синостозирует к 18 месяцам, сохраняя на этом уровне хорошую подвижность.

В 10% случаев он остаётся в состоянии шва.

Сзади: ламбдатический шов.

Он отделяет теменные кости от меж-теменной мембранозной чешуи затылочной кости.

Латерально: парието-сквамозные (теменно-чешуйчатые) швы.

Эти швы находятся между чешуёй височной кости  и теменными костями.

 

Схематическое представление конституции одного шва (схема 67).

Когда мы говорим о шве, нужно представлять себе:

-         наружную поверхность – экзокраниальную,

-         внутреннюю поверхность – эндокраниальную.

Они отделены от внутреннего и наружного скошенного края кости. Между поверхностями шва есть мениск и синовиальная сумка с целым сосудисто-нервным периферическим пучком. Это устройство напоминает организацию истинного сустава.

Скошенные края костей двигаясь, механически наползают друг на друга, но в рамках разумного.

Даже если у новорождённого эта ещё полностью не сформированная система не вмешивается в краниальном плане, то у детей от 4 до 7 лет это совсем не так. Мы знаем, что есть 29 краниальных костей, включая кости центральной линии. Каждая взятая отдельно кость имеет по крайней мере одну ось подвижности (мы рассмотрим их позже), обеспечивающую некоторую пластичность или подвижность, полезную и «осмысленную».

Стр. 110.

Схема 67.

Гистологическая базовая конституция одного краниального шва.

Рисунок 1: общая конституция шва.

Рисунок 2: шов хрящевого происхождения краниального основания.

Рисунок 3: шов мембранозного происхождения краниального свода.

а) зона соединения

b) зона обмена

с) зона капсулы

d) центральная зона.

 

Адаптация и аккомодация черепа возможны благодаря этим осям, оправдывающим существование первичного дыхательного механизма (ПДМ).

На самом деле каждая кость и на периферии тоже тесно связана с конформацией (устройством) скошенных суставных поверхностей.

Зачастую, будучи предметом одного или нескольких изменений на уровне одной и той же кости, эти скошенные поверхности напрямую связаны со стержневой точкой, которая в этом месте данной кости представлена тем, что через неё проходит с большой точностью ось подвижности или пластичности. В своей ежедневной практике краниальный остеопат своими руками, прослушивающими фасции, кости, их подвижность постоянно использует эти важные анатомические особенности, факторы, позволяющие уверенно диагносцировать и лечит череп.

Итак, на нескольких конкретных примерах рассмотрим различные изменения на уровне этих скошенных поверхностей. Их безупречное знание обеспечит хорошее понимание механики краниальных поражений ребёнка.

Теменная кость.

Теменная кость имеет (для каждой теменной половины) передне-заднюю ось, которая в точности проходит через две стержневые точки, лежащие на ней. Спереди она связана с лобной костью, сзади – с затылочной, а латерально – с височной.

Спереди и латерально: Птерион.

Спереди и на пересечении сагитального и коронарного швов: Брегма.

Сзади и латерально: Астерион.

Сзади и на пересечении сагитального и ламбдического швов: Ламбдаю

Скошенные поверхности следуют в таком порядке.

Между Брегмой и Птерионом, ближе к центру коронарного шва находится стержневая точка, в которой происходит замена скошенной поверхности. Появление наружной суставной поверхности является логичным, т. к. лобная кость лежит на теменной.

От этой стержневой точки до Птериона происходит новая замена на поверхность, скошенную внутрь.

То же самое и в задней части, от Ламбды до следующей стержневой точки мы обнаруживаем  суставную поверхность, скошенную кнаружи. Потом от этой стержневой точки до Астериона –  суставная скошенная кнутри поверхность.

И наконец, латерально, от Птериона до Астериона, существует костная суставная область с идеально гладкой скошенной кнаружи поверхностью, прекрасно адаптированной к внутренней скошенной поверхности височной кости, которая покоится на теменной.

Все эти анатомические детали прекрасно видны на  «разобранном» на части сухом черепе.

К тому же, соединив прямой линией обе стержневые точки, представляющие собой ориентир для смены скошенных поверхностей, мы естественным образом получаем ось. Это передне-задняя ось, которая представляет собой ось пластичности или мобильности теменной кости. По-другому и быть не могло.

Затылочная кость.

Ламбда – это вершина затылочной кости. Ламбдатическим швом она напрямую связана с теменной костью, которую мы только что изучили. Смены скошенных суставных поверхностей на уровне ламбдатического шва образуют стержневую точку между Ламбдой и Астерионом.

 

кранио-сакральная терапия
краниальные техники

остеопатическая косметология - эстетическое моделирование лица и тела
о-косметология

остеопатические техники мышечных энергий
мышечные техники

биодинамика - жидкостная остеопатия
биодинамика