Кишечные колики и частые срыгивания – две актуальных проблемы первого года жизни каждого ребёнка. Как минимум до 4 месяцев у всех новорожденных случаются приступы плача по причине болевых ощущений в области живота, а также присутствует факт срыгивания пищи по той или иной причине. Примерно в 70% случаев такие симптомы вызваны физиологичной незрелостью пищеварительной системы младенца, однако у 30% детей частые и слишком болезненные колики и срыгивания указывают на функциональные нарушения.
Анатомические предпосылки
Пищеварительный тракт у новорожденных детей имеет существенные отличия относительно размеров органов, их морфологических особенностей и функциональных возможностей по сравнению со взрослым организмом. Нормальное пищеварение у младенцев обусловлено преимущественно наличием активного сосательного рефлекса и адекватной пищи (материнского грудного молока). Появление болей в животе или других проблем с пищеварением в этом возрасте у доношенных здоровых детей в основном связано с нарушением режима питания или несоблюдением диеты матерью.
Анатомические особенности органов пищеварения у детей первого года жизни
Орган пищеварения | Анатомические особенности |
Ротовая полость | Малый объём; большой язык; развитые мышцы щёк и губ; твёрдое нёбо плоское; мягкое нёбо короткое, почти горизонтальное; слюнные железы недоразвиты; валикообразные дёсны. |
Глотка и гортань | Форма воронки с высоким входом над задним краем нёбной занавески. |
Пищевод | Форма веретенообразная, узкий и короткий (10см), железы отсутствуют, стенки тонкие. |
Желудок | Расположение горизонтальное, физиологическая ёмкость по мере роста от 7 до 250 мл, кардиальный сфинктер плохо развит, пилорический отдел хорошо развит, слизистая утолщена, железы недоразвиты, преобладает сычужный фермент, недостаток липазы. |
Поджелудочная железа | Расположена на уровне Х позвонка, длина 4-6 см, капсула тонковолокнистая, выводные протоки широкие, тесно контактирует с желудком, корнем брыжейки, общим желчным протоком и солнечным сплетением. |
Печень | Занимает 1/3 объёма брюшной полости, дольки недоразвиты, неполный метаболизм билирубина. |
Желчный пузырь | Располагается под печенью с правой стороны, форма веретенообразная, длина около 3 см, недостаток желчных кислот. |
Тонкий кишечник | Длиннее, чем у взрослых, железы крупные, лимфоидная ткань расположена по всей площади, содержит много газов, брыжейка короткая, секреторная функция сформирована, но активность ферментов низкая, процессы брожения дополняют ферментацию, процессы гниения отсутствуют. |
Толстый кишечник | Длина 63 см, отделы недоформированы, подвижность слепой кишки и аппендикса, сальник короткий, сокоотделение активное при механическом раздражении. |
Все органы пищеварительного тракта грудничков имеют ряд идентичных признаков:
- Слизистая оболочка – тонкая, ранимая, нежная, с повышенной сухостью.
- Подслизистый слой – состоит из рыхлой клетчатки с обилием кровеносных сосудов.
- Мышечная ткань недостаточно плотная и не эластичная.
- Секреторная способность низкая с недостаточной выработкой пищеварительных соков бедных на ферменты.
Заселение пищеварительных органов характерной микрофлорой у младенцев начинается в момент прохождения плода через шейку матки и влагалище матери, а также в процессе дыхания. В дальнейшем все необходимые бактерии и ферменты попадают в организм ребёнка с молоком матери.
При искусственном вскармливании бактериальное и секреторное созревание органов желудочно-кишечного тракта происходит ускоренно, что провоцирует более частые и сильные колики и срыгивания, чем при грудном кормлении. Сосательный и глотательный рефлексы – жизненно важные врождённые рефлексы для детей первого года жизни, так как они обеспечивают полноценное питание и развитие, стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта и усиливают его секреторную деятельность.
Во время сосания у ребёнка удовлетворяется не только пищевая потребность, но и психологическая, что способствует развитию психики. Центр рефлексов сосания и глотания находится в продолговатом отделе головного мозга, куда передаются импульсы от рецепторов губ и языка ребёнка и откуда поступают импульсы к мышцам лицевой части черепа. В актах сосания и глотания участвуют системы нервных волокон тройничного, языкоглоточного и блуждающих нервов. Ветви блуждающих нервов, выходящие из продолговатого мозга, принимают наибольшее участие в регуляции деятельности органов пищеварительного тракта на уровне головного мозга, шейного, грудного и брюшного отделов тела. Это наибольший парасимпатический нерв, обеспечивающий моторику и чувствительность языка, глотки, нёба, гортани, пищевода, желудка и остальных внутренних органов.
Причины болей в животе и срыгиваний у детей до года
В процессе сосания ребёнок получает необходимую ему порцию молока, которая поступает в желудок, где начинается процесс переваривания. Заканчивается расщепление молока в кишечнике через 4-18 часов. При искусственном вскармливании процесс переваривания может занимать до 48 часов. Повышенная чувствительность блуждающего нерва у грудничков и слабость кардиального сфинктера провоцируют возникновение срыгиваний – выброса непереваренного содержимого желудка в ротовую полость и наружу при определённых условиях без участия гладкой и скелетной мускулатуры. Нормальный объём срыгиваний составляет не более 3 столовых ложек в течение получаса после кормления. При частоте срыгиваний более 5 раз в сутки в том числе за 30-60 минут до кормления или спустя час (и более) после кормления, или каждые полчаса после кормления в течение 3 часов. При этом срыгивания сопровождаются надрывным криком, слабостью, повышением температуры тела.
Колики возникают на фоне излишнего скопления газов в тонком кишечнике и при нарушении их отхождения вследствие запоров, переедания или недоедания, поступления молока с содержанием газообразующих веществ или при отсутствии адаптации к молочной смеси.
Основные причины нарушения пищеварения у детей:
- Активные перемещения младенца после кормления.
- Неправильное прикладывание к груди, которое провоцирует обильное заглатывание воздуха ребёнком.
- Нарушение диеты матерью или неподходящий состав молочной смеси.
- Слабый сосательный рефлекс и нарушение процесса глотания.
- Тугое пеленание.
- Недоношенность.
- Родовые травмы.
- Осложнённые роды.
- Патологии внутриутробного развития.
Диагностика
Для выявления нарушений, провоцирующих частые и сильные колики, а также обильные срыгивания врач-педиатр проводит опрос матери и фиксирует частоту возникновения симптомов и сопутствующие им признаки. В случае стремительной потери веса или ухудшения общего состояния на фоне рвоты, диареи или других проблем с пищеварением ребёнка врач даёт направление на дополнительные обследования:
- Ренгеноскопию
- Зондирование
- Бактериологические и серологические лабораторные исследования крови, мочи, кала.
- МРТ или УЗИ головы, внутренних органов, позвоночника.
Лечение
Как правило для нормализации пищеварения при отсутствии патологии достаточно соблюдать правила кормления и обращения с ребёнком. При функциональных нарушениях врач назначает придерживаться следующих рекомендаций:
- Дробное питание с соблюдением перерывов между кормлениями.
- Диета для матери.
- Подбор соответствующей смеси для питания ребёнка.
- Ношение «столбиком» после кормления.
- Массаж живота и гимнастика.
В случае наличия патологий, осуществляется лечение в соответствии с поставленным диагнозом посредством фармакологических средств, физиотерапии, массажа, гимнастики, диетотерапии.
Колики и срыгивания с точки зрения остеопатии
Остеопатия рассматривает проблемы колик и срыгивания у доношенных здоровых детей как последствие негативного влияния факторов родового процесса. К ним относятся:
- Повышенное давление на череп и шейный отдел позвоночника ребёнка при прохождении через тазовый просвет (смещение атланта).
- Гипоксия в родах или в последние месяц перед родами.
- Применение акушерских приспособлений.
- Неправильное ведение родов (преждевременное вскрытие плодного пузыря, применение стимулирующих иди подавляющих схватки средств, эпидуральной анестезии).
- Кесарево сечение.
Это основные факторы провоцирующие такие симптомы, как:
- Недостаточность сосательного рефлекса.
- Плохая иннервация глотательного процесса.
- Плохой захват соска ротовой полостью младенца.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Общая апатия и вялость ребёнка при плохом наборе веса и при отсутствии явных признаков какой-либо патологии.
- Быстрая утомляемость во время кормления.
- Тревожность и постоянное требование груди.
- Нарушение режима сна и бодрствования.
Карт 5 Методы остеопатии позволяют бережно, без травм и стресса устранить перечисленные признаки и нарушения посредством применения тщательно отработанного мануального и пальпаторного воздействия.
- С помощью техник краниосакральной терапии удаётся снять напряжение с твёрдой мозговой оболочки, нормализовать расположение черепных пластин и «дыхание» через черепные швы, тем самым улучшив иннервацию процессов сосания и глотания, упорядочив работу центральной нервной системы.
- Висцеральные приёмы устраняют спазмирование оболочек внутренних органов и нормализуют их моторику.
- Структуральные техники улучшают тонус мышц и связок.
В результате новорожденный не испытывает настолько сильного болевого дискомфорта, исчезают проблемы со сном и питанием, с набором веса и развитием.
Ещё большими возможностями в плане коррекции состояния новорожденных и детей до года обладает остеопрактика. Этот метод сочетает в себе отобранные мягкие приёмы мануальной терапии и других методов щадящего воздействия, при этом за основу взяты основные принципы остеопатии и биодинамики. Проверить состояние новорожденного и провести остеопатическую коррекцию даже самых незначительных нарушений сегодня предоставляется возможность в Центре оздоровления позвоночника «Остеопрактика» в Москве.
- Точный индивидуальный подход.
- Выявление первопричины нарушений.
- Поступательная атравматичная коррекция без стресса для ребёнка и родителей.
- Обучение и рекомендации для домашнего применения.
- Ни одного лишнего сеанса.