Остеохондроз: люмбаго

       Люмбаго, люмбальгия и люмбоишиалгия.

Эти болевые синдромы относятся к рефлекторным синдромам остеохондроза поясничного отдела позвоночника, возникающим на фоне патологического мышечного напряжения (мышечно-тонической этиологии).

Очень часто термином люмбаго неврологи обозначают собирательный синдром, включающий большую группу повреждений мышц, суставов, нервов расположенных в области поясничного и крестцового отделов позвоночника. Под термином «повреждение» при люмбаго могут пониматься как ущемление капсулы и менисков дугоотросчатых суставов позвонков, так и нарушение целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска, суставных связок, других околодисковых фиброзных образований, сегментарных мышечных групп, сопровождающееся раздражением местных рецепторных полей, нерва Люшка и как следствие защитным спазмом, миотонией.

Для люмбаго, называемого так же поясничным прострелом, характерно острое начало заболевания, сопровождающегося сильными в пояснице. Люмбальгия – является подострым состоянием с не очень выраженным болевым синдромом.

В англоязычной литературе и среди многих остеопатов принято обозначение, условно переводимое на русский язык, как «боль в нижней части спины». Соответственно, люмбаго – это «острая боль в нижней части спины», а люмбальгия – «хроническая боль в нижней части спины».

Как правило, люмбаго начинается  во время или непосредственно после неловкого движения с нагрузкой  и ротацией на поясницу, подъема (особенно на вытянутых руках при согнутом поясничном отделе позвоночника) тяжелых предметов, длительном пребывании в вынужденной позе, статическом напряжении.

Так же приступ может развиться, как синдром сосудистого спазма после охлаждении, длительного пребывания на сквозняке, особенно на фоне физической нагрузки, потоотделения.

Начало приступа можно описать как толчок, пронзающую колющую боль, «разрыв», «удар электрического тока», прострел молнии. Боль может носить как сжимающий, так и распирающий, характер иногда со жгучим оттенком, «постреливанием», ощущением холода, «мурашек», «мозжения» распространяющегося по пояснице. Часто у пациентов при этом наблюдаются вегетативные нервные реакции –«прошибает пот». Боли локализуются в глубоких тканях, могут сопровождаться ощущением хруста.

При люмбаго боли распространяются по всей пояснице, захватывают ее нижние отделы. Как правило, болевой синдром симметричен. Возможна так же иррадиация болей в стороны от позвоночника, ягодицы, подвздошную область, верхние отделы бедер.

Интенсивность болевого синдрома при люмбаго может сохраняться от тридцати минут до нескольких часов. После «поясничного прострела» больные часто вынужденно застывают в той позе, в которой начался болевой приступ. Это связано с тем, что любое движение усиливает боль, а мышечная защитная реакция резко ограничивает подвижность. Так после наклона с подъемом тяжести, человек не может более разогнуться. Если приступ люмбаго застал человека в положении сидя – он не может встать с кресла. Невозможно сделать следующий шаг, если приступ развился во время неудачного движения.

Характерно, что в положении лежа люмбальгическая боль уменьшается, особенно если пациенту удается расслабить мышцы спины, снять натяжение с задних фасций (для этого многие кладут под колени валик и немного разводят ноги в тазобедренных суставах). Напротив, при попытке повернуться на бок, развернуться в постели болевой синдром будет усиливаться. Так же обостряют приступ люмбаго кашель, резкое чихание. Боль может усиливается и при психо-эмоциональном напряжении, при стрессовых ситуациях.

Так как в развитии клинической картины люмбаго ведущая роль отводится рефлекторному спазму поясничных мышц, визуально у пациентов можно наблюдать наличие защитных (вынужденных) поз, формирование фиксированных изменений анатомо-функциональной конфигурации поясничного отдела позвоночника – развитие анталгического (противоболевого) сколиоза, кифоза, гиперлордоза.

Еще один признак люмбаго – определяемые при пальпации мышц спины болезненные уплотненные участки.